Questões Militares de Medicina - Pediatria e Neonatologia - Página 3

Q3515878

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515878 Medicina

RN com 18 horas de vida, sexo feminino, apresenta icterícia Zona III de Kramer. Mãe secundigesta.

Pré-natal parto normal sem intercorrências. Mãe O+, Coombs indireto negativo, VDRL negativo e HIV negativo. RN pesou ao nascimento: 3.000 g, tipagem sanguínea O positivo, coombs direto positivo.

Diante do quadro clínico e laboratorial, os seguintes exames tornam-se necessários para o diagnóstico e conduta:

A

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos, bilirrubinas totais e frações e pesquisa de grupos menores do sistema Rh.

B

bilirrubinas totais e frações e repetir a tipagem sanguínea e coombs do RN.

C

reticulócitos e bilirrubinas totais e frações e pesquisa de esferócitos no sangue periférico.

D

dosagem de glucoronil transferase, hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e bilirrubinas totais e frações.

E

hemoglobina, hematócrito, reticulócitos e pesquisa de G6PD.

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Q3515876

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515876 Medicina

A icterícia é o sinal clínico mais frequente no período neonatal. Dentre as seguir, qual alternativa representa causas de icterícia neonatal tardia por aumento de bilirrubinemia indireta?

A

isoimunização ABO e atresia de vias biliares extra-hepáticas.

B

Icterícia fisiológica e isoimunizacao Rh.

C

Icterícia associada ao aleitamento materno e leucinose.

D

Doenca de Crigler Najjar tipo II e hipotireoidismo congênito.

E

Isoimunização Rh e ABO.

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Q3515875

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515875 Medicina

Recém-nascido de parto normal, sexo masculino, a termo, pequeno para a idade gestacional, mãe primigesta, pré-natal sem intercorrências. No alojamento conjunto, apresentava globo ocular de tamanho aumentado bilateralmente, córnea opaca em olho D. Feito teste do olhinho (Reflexo Vermelho) que se apresentou negativo em ambos os olhos.

Diante do caso, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser tomada pelo neonatologista são:

A

reflexo vermelho normal bilateralmente. Apesar disso, solicitar avaliação ao oftalmologista.

B

retinoblastoma bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

C

catarata congênita bilateral. Solicitar fundo de olho ao oftalmologista.

D

glaucoma congênito bilateral. Repetir o exame de reflexo vermelho com 7 dias de vida.

E

glaucoma congênito bilateral. Solicitar avaliação ao oftalmologista.

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Q3515874

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515874 Medicina

Um recém-nascido (RN) com 37 semanas de gestação, grande para a idade gestacional, filho de mãe diabética descompensada, apresenta tremores e irritabilidade na primeira hora de vida. Apresenta glicemia de 24 mg/dL.

A conduta imediata que deve ser tomada frente ao caso é:

A

realizar monitoramento do cálcio iônico nas primeiras 6 horas de vida, pois tremores e irritabilidade são sintomas de hipocalcemia neonatal.

B

aguardar o início da amamentação e reavaliar após 24 horas, pois os distúrbios metabólicos tendem a se resolver espontaneamente com a nutrição enteral.

C

administrar glicose por via endovenosa imediatamente por se tratar de um RN sintomático com glicemia menor que 25 mg/dL.

D

solicitar exames de magnésio sérico de urgência, pois a hipomagnesemia é a causa mais comum de tremores em RN grande para a idade gestacional.

E

realizar dosagens seriadas de glicemia com 3, 6 e 12 e 24h de vida, visando manter glicemia acima de 40 mg/dL, pois o RN é GIG e FMD, com risco de hiperinsulinismo.

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Q3515873

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515873 Medicina

Recém-nascido a termo apresenta escore de Apgar 4 no 1º minuto, e, 6, no 5º minuto de vida. A gasometria do sangue de cordão mostra pH de 7,10.

Considerando os critérios diagnósticos e mecanismos fisiopatológicos da asfixia perinatal, a melhor interpretação e conduta clínica frente a esse caso é:

A

o diagnóstico de asfixia perinatal não deve se basear somente no pH e nos escores de Apgar; é necessário buscar sinais clínicos de lesões multissistêmicas e neurológicas.

B

a confirmação de asfixia exige sobretudo a presença de acidemia (pH < 7,1).

C

como o recém-nascido é a termo, é seguro utilizar os escores de Apgar como dado confiável para predizer que houve asfixia grave.

D

o diagnóstico de asfixia perinatal está confirmado, pois o pH < ou igual 7,10 no sangue de cordão.

E

os escores de Apgar baixos no 1º e 5º minutos confirmam depressão neonatal moderada e, portanto, configuram critério suficiente para iniciar protocolo de encefalopatia hipóxico-isquêmica.

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Q3515872

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515872 Medicina

O teste do pezinho do Ministério da Saúde, etapa 1, engloba entre outras, a fibrose cística.

O resultado alterado para fibrose cística, nesse teste, é

A

sódio sérico elevado.

B

aumento da tripsina imunorreativa.

C

diminuição da alfa 1 anti-tripsina.

D

aumento da alfa 1 anti-tripsina.

E

diminuição da tripsina imunorreativa.

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Q3515871

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515871 Medicina

A Lei nº 14.154, de 2021, do Ministério da Saúde, determina que a delimitação de doenças a serem rastreadas pelo teste do pezinho deverá ser revisada periodicamente, com base em evidências científicas, considerados os benefícios do rastreamento, do diagnóstico e do tratamento precoce, com implementação de forma escalonada.

Sendo assim, a Etapa 2 desse teste de triagem inclui exames para

A

fenilcetonúria e outras hiperfenilalaninemias.

B

atrofia muscular espinhal e doenças lisossômicas.

C

doenças lisossômicas e toxoplasmose congênita.

D

aminoacidopatias e doenças lisossômicas.

E

galactosemias e aminoacidopatias.

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Q3515869

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515869 Medicina

O RN possui fontanelas no crânio que facilitam a passagem pelo canal de parto. As fontanelas são em número de

A

5.

B

6.

C

4.

D

2.

E

8.

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Q3515868

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515868 Medicina

RN de 25 dias de vida, nascido a termo sem intercorrências no parto, é levado a sala de emergência. Mãe refere sucção fraca no seio materno, hipoatividade e 2 episódios de vômitos. Nega diarreia.
Ao exame físico, encontra-se letárgico, desidratado 3+/4+, discreta taquipneia, taquicárdico, demais sem alterações.
Os exames laboratoriais revelam:

• Na+: 118 mEq/L
• K+: 7,5 mEq/L
• Glicose: 40 mg/dL
• pH: 7,21, HCO₃^- : 12 mEq/L

Com base na principal hipótese diagnóstica, qual a conduta mais adequada?

A

Repor hormônio vasopressina para restabelecer o equilíbrio hemodinâmico e fazer expansão volumétrica 10 mL/kg de soro fisiológico.

B

Fazer expansão volumétrica 20 mL/kg de soro glicofisiológico e manter monitorização eletrocardiográfica rigorosa para controle da hipercalemia.

C

Administrar solução hipertônica de NaCl 30% imediatamente para corrigir a hiponatremia grave, pois a correção rápida é essencial para evitar complicações neurológicas.

D

Dar suporte volêmico, dosar 17-hidroxiprogesterona, cortisol e eletrólitos, iniciar corticoterapia precoce.

E

Iniciar reposição volêmica agressiva com cristaloides (20 mL/kg de soro fisiológico em bolus), seguida de administração imediata de hidrocortisona endovenosa para manejo da crise adrenal.

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Q3515867

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Neonatologia |

Q3515867 Medicina

De acordo com as diretrizes da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) para a reanimação neonatal de recém-nascidos com idade gestacional igual ou superior a 34 semanas, qual afirmação está correta?

A

No RN com boa vitalidade, recomenda-se clampear o cordão no mínimo 60 segundos após o nascimento.

B

A ventilação com pressão positiva (VPP) deve ser iniciada sempre com oxigênio a 100%, pois essa prática garante uma recuperação mais rápida da oxigenação neonatal.

C

Em neonatos com líquido amniótico meconial, a intubação traqueal com aspiração deve ser feita rotineiramente, independentemente da vitalidade ao nascer.

D

Em recém-nascidos que não estão respirando ou chorando ao nascimento, a VPP deve ser iniciada nos primeiros 60 segundos de vida (“Minuto de Ouro”), pois essa intervenção é essencial para a transição cardiorrespiratória adequada.

E

No RN que não está com boa vitalidade ao nascer, sugere-se não fazer o estímulo tátil no dorso, antes do clampeamento imediato do cordão.

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Q3515846

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515846 Medicina

Criança de 1 ano de idade, peso de 10 Kg, sofreu queimadura por escaldadura por óleo quente na cozinha de sua casa com acometimento de face, tronco anterior e membros superiores, totalizando 25% de superfície corporal acometida. Foi levada para atendimento imediato na UBS próxima a sua residência e posteriormente encaminhada para o hospital de referência, dando entrada 4 hora após o acidente. Sobre a reposição volêmica, assinale a alternativa correta.

A

Paciente deverá receber 1.250 mL de Ringer lactato nas primeiras 12 horas do acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente.

B

Deve ser iniciada a infusão de Ringer lactato 1.000 mL durante as primeiras 24 horas, a partir da chegada do paciente no hospital de referência.

C

Deve ser iniciada a infusão 2.500 mL de solução cristaloide a partir do momento do acidente, a primeira metade em 8 horas e a segunda metade em 16 horas, além do soro de manutenção basal acrescido de glicose.

D

Paciente deverá receber o total de 1.000 mL de Ringer lactato nas primeiras 24 horas, independentemente do volume de diurese que ele apresentar na evolução.

E

Paciente deverá receber 500 mL de Ringer lactato nas primeiras 8 horas após o acidente, sendo a infusão titulada pela diurese do paciente. Além disso, deverá receber o soro de manutenção basal acrescido de glicose.

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Q3515840

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515840 Medicina

Os acidentes mais comuns na faixa etária pediátrica são as quedas e acidentes de trânsito. Qual é a faixa etária mais acometida por quedas?

A

1 a 4 anos.

B

10 a 14 anos.

C

14 a 18 anos.

D

0 a 1 ano.

E

5 a 9 anos.

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Q3515837

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515837 Medicina

Paciente de 1 ano de idade, internado na UTI, apresenta bradicardia 40 bpm e pressão arterial normal, sem sinais de má perfusão enquanto dormia. Nesse caso, deve-se realizar

A

manobras de RCP imediata, pois FC menor que 60 bpm é PCR.

B

estímulo e sequência ABC e observar se melhora.

C

ECG 12 derivações.

D

monitor multiparamétrico e acesso venoso.

E

estímulo e sequência ABC e observar se melhora e considerar o oxigênio.

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Q3515827

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515827 Medicina

Em relação à pneumonia necrosante, é correto afirmar que

A

as cepas de pneumococo produtoras das leucocidinas panton-valentine destroem o parênquima com sua ação citolítica.

B

os agentes microbianos mais comumente envolvidos na fisiopatologia são bactérias multirresistentes.

C

as séries de casos demonstram melhores resultados nos grupos submetidos a cirurgia precoce versus tratamento conservador.

D

a tomografia de tórax é o exame para diagnóstico, mas, uma vez feito o diagnóstico, a USG dos pulmões é um ótimo exame para seguimento evolutivo.

E

nas crianças acometidas ocorre comprometimento ventilatório tardio de característica severa e incapacitante.

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Q3515820

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515820 Medicina

O edema cerebral é uma complicação indesejada do tratamento da cetoacidose diabético. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

A mudança rápida da osmolalidade sérica é a explicação fisiopatológica inconteste para a ocorrência de edema cerebral.

B

É obrigatória a realização de um exame de neuroimagem para confirmação diagnóstica em qualquer caso.

C

O grau de edema cerebral não se correlaciona com o grau de desidratação e hiperventilação observada à admissão.

D

Não se observa a quebra da barreira hematoencefálica em pacientes com CAD e edema cerebral.

E

O diagnóstico do edema cerebral se beneficia do uso de escores clínicos específicos baseados em sintomas clínicos e sinais fisiológicos.

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Q3515818

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q3515818 Medicina

Queda súbita de saturação de oxigênio em criança submetida a ventilação pulmonar mecânica é uma emergência que ocorre em UTI. Qual a conduta imediata a ser tomada enquanto se analisa o ocorrido?

A

Aumentar a fração inspirada de oxigênio, fornecida pelo respirador pulmonar mecânico para uma fração de 100% de oxigênio.

B

Proceder à imediata retirada do tubo traqueal e realizar com urgência a reinstalação de novo tubo traqueal no paciente.

C

Desconectar o paciente do aparelho de VPM e conectá-lo a uma bolsa de ventilação manual, iniciando ciclos ventilatórios enquanto se avalia o ocorrido.

D

Ventilar manualmente o paciente através do botão do respirador pulmonar mecânico que fornece ciclos adicionais.

E

Checar a posição do tubo traqueal e proceder à sua aspiração com inserção profunda da sonda de aspiração para retirada de “rolhas”.

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Q3513059

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513059 Medicina

Considerando as particularidades clínicas da dengue em crianças e as diretrizes do Ministério da Saúde (6ª edição do Manual de Manejo Clínico da Dengue), assinale a alternativa correta.

A

Crianças classificadas como Grupo B na estratificação de risco devem seguir em acompanhamento ambulatorial, desde que não apresentem sinais de alarme persistentes.

B

A confirmação laboratorial da dengue pode ocorrer por diferentes métodos, inclusive sorológicos, dependendo da fase da doença e da disponibilidade local, não sendo restrita ao PCR.

C

A contagem de plaquetas abaixo de 100.000/mm³ em crianças com dengue, mesmo na ausência de sinais de alarme, é indicação absoluta de internação hospitalar.

D

O volume e tipo de líquidos ofertados durante a hidratação oral em crianças devem seguir recomendação específica, sendo preconizado, para menores de 13 anos a administração exclusiva de soro de reidratação oral.

E

O principal critério clínico para alta hospitalar em crianças com dengue é o retorno do apetite e da atividade habitual, independentemente da presença ou não de febre, que pode ter uma duração prolongada nestes pacientes.

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Q3513058

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513058 Medicina

Sobre o calendário de vacinação da criança, é correto afirmar:

A

existem duas vacinas de HPV disponíveis no Brasil, HPV4 e HPV9, ambas disponíveis na rede pública de saúde. A HPV9 está disponível no SUS para vítimas de violência sexual.

B

existem 3 vacinas pneumocócicas conjugadas disponíveis no Brasil, 10, 13 e 20 valente.

C

a vacina do rotavírus, disponível no programa nacional de imunização (PNI), é a monovalente e é indicada em duas doses, aos 2 e 4 meses, respeitando os limites de idade.

D

crianças que não apresentam cicatriz da vacina BCG após os 6 meses de idade devem ser revacinadas para prevenção de formas graves da tuberculose.

E

a vacina da hepatite A não está disponível pelo PNI, na rede privada está liberada a partir dos 6 meses de idade em 3 doses com intervalos de 2 meses entre elas.

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Q3513056

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513056 Medicina

Criança de 3 anos, sexo feminino, previamente hígida, é levada ao ambulatório com queixa de dor e inchaço no joelho esquerdo e tornozelo direito há cerca de 6 semanas. A mãe relata que a criança tem dificuldade para caminhar ao acordar, mas melhora ao longo do dia. Nega febre, sintomas respiratórios ou outros sinais infecciosos. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, observa-se aumento de volume, leve calor local e limitação de flexão no joelho esquerdo e tornozelo direito. Não há outras articulações acometidas. Sem rash cutâneo, linfadenomegalia ou hepatoesplenomegalia. Exames laboratoriais mostram provas inflamatórias elevadas, hemograma sem alterações, exceto discreta plaquetose, FAN 1:160 pontilhado fino denso, fator reumatoide negativo. Sobre esse caso clínico, é correto afirmar:

A

o exame fator antinúcleo (FAN) é positivo em mais de 90% dos casos e parte dos critérios diagnósticos para a doença.

B

o exame de fator reumatoide negativo exclui o diagnóstico de artrite idiopática juvenil.

C

o tratamento de escolha neste caso é penicilina benzatina a cada 21 dias.

D

pacientes nessas condições costumam apresentar HLAB27 positivo.

E

essa paciente possui risco aumentado de acometimento ocular e triagem oftalmológica periódica e deve ser orientada.

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Q3513054

Ano: 2025 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q3513054 Medicina

Lactente do sexo feminino, 15 meses de idade, previamente hígida, é levada ao pronto atendimento por febre há 4 dias, sem foco aparente. A mãe relata recusa alimentar nas últimas 24 horas. Nega vômitos, diarreia ou sintomas respiratórios. Ao exame físico, apresenta-se ativa, hidratada, febril (38,7 ºC), com ausculta pulmonar e oroscopia normais. Diante desse quadro e conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pediatria sobre infecção do trato urinário (2023), é correto afirmar:

A

confirmado o diagnóstico de ITU febril, está indicada a realização de ultrassonografia de rins e vias urinárias após resolução do quadro agudo e, se houver alterações, pode-se considerar investigação adicional com uretrocistografia miccional e cintilografia renal com DMSA.

B

a cintilografia renal com DMSA é o exame de escolha para a fase inicial da investigação, pois permite confirmar o diagnóstico de pielonefrite mesmo sem positividade na urocultura.

C

a ultrassonografia de rins e vias urinárias deve ser realizada preferencialmente na fase aguda da ITU para detectar sinais de pielonefrite e orientar o início do antibiótico.

D

a ausência de leucocitose e o bom estado geral excluem a possibilidade de infecção urinária, não sendo necessária investigação adicional após a coleta da urina.

E

a investigação por imagem está indicada apenas após o segundo episódio de ITU febril confirmado, devido à baixa incidência de alterações estruturais após o primeiro episódio.

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Questões Militares Comentadas sobre pediatria e neonatologia em medicina

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