Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 34

Q2092168

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092168 Medicina

Paciente, sexo feminino, 61 anos, com diagnóstico de carcinoma de células escamosas de canal anal, deseja sanar suas dúvidas sobre o seu quadro. Realizou exames de estadiamento que evidenciaram um tumor de 5 cm, sem sinais de lesões locorregionais ou à distância. Sobre tal quadro clínico, analise as afirmativas a seguir.
I. O protocolo Nigro revolucionou a vida desses pacientes, com redução importante das taxas de recorrência local.
II. O tratamento atual preconizado se baseia em regime de quimiorradioterapia concomitante, sendo a quimioterapia padrão realizada com 5-fluoracil e mitomicina-C.
III. Caso se tratasse de melanoma anal, tipo mais comum e menos agressivo de câncer do canal anal, o tratamento preconizado também seria protocolo de Nigro.
IV. Não há indicação de ressecção cirúrgica no CCE de ânus e canal anal.
Está correto o que se afirma apenas em

A

I.

B

II.

C

I e II.

D

II e III.

E

I, II e IV.

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Q2092167

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092167 Medicina

Os Tumores Neuroendócrinos (TNE) constituem um tipo raro e diversificado de tumor, podendo acometer vários órgãos. O Trato Gastrointestinal (TGI) e os pulmões são os locais de tumor primário mais comuns. Sobre os tumores neuroendócrinos de intestino delgado, assinale a afirmativa correta.

A

São a terceira neoplasia mais comum do intestino delgado.

B

Apenas os tumores funcionais secretam peptídeos ou neurotransmissores.

C

Quando metastático para o fígado, não possui indicação de ressecção cirúrgica.

D

Sua localização é mais comum em jejuno proximal e, mais rara, em íleo terminal.

E

Deve-se realizar a palpação bimanual no intraoperatório pelo alto índice de lesões múltiplas.

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Q2092166

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092166 Medicina

A colonoscopia é considerada um importante exame para acompanhamento pós-cirurgia oncológica dos tumores de cólon e reto. Diante disso, preconiza-se sua realização:

A

Anualmente, para sempre.

B

A cada 2 anos, para sempre.

C

A cada 5 anos, pós-ressecção com margens livres e sem necessidade de terapia adjuvante.

D

Inicialmente, 3 a 6 meses pós-cirurgia, em caso de avaliação incompleta do cólon no pré-operatório.

E

A cada 6 meses, independente do estadiamento da peça cirúrgica e achados colonoscópicos, durante os primeiros 5 anos e, após isso, a cada 2 anos.

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Q2092165

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092165 Medicina

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A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento cirúrgico se restringe a lesões precoces, geralmente T1, sem invasão esfincteriana.

B

Apesar de possuir influência pela infecção pelo vírus HPV, atualmente, a maior parte dos casos tem relação apenas com a infecção pelo HIV.

C

Em caso de margens cirúrgicas comprometidas pós-ressecção cirúrgica local, uma nova abordagem deve ser proposta para atingir margens livres.

D

No CCE, com mais de 2 cm, o tratamento mais aceito é amputação abdominoperineal de reto, a única abordagem que propõe aumento da expectativa livre de doença nesses pacientes.

E

Historicamente, possuía maior incidência no sexo masculino, na 5ª década de vida; no entanto, essa diferença epidemiológica vem se reduzindo em função da disseminação do vírus HIV.

Q2092163

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092163 Medicina

Texto associado

A informação a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“O câncer de canal anal constitui um tipo raro de neoplasia; porém, de suma importância devido ao importante impacto e morbidade desta afecção.”

Sobre o câncer de canal anal, assinale a afirmativa correta.

A

O tipo histológico mais comum é o adenocarcinoma, sendo o tratamento cirúrgico preconizado.

B

No CEC, a disseminação é, principalmente, hematogênica ou, por contiguidade, com formação de metástase pulmonar e hepática.

C

Durante o exame físico, a palpação de linfonodos inguinais não traz benefícios para o CEC; porém, é muito importante no adenocarcinoma.

D

O canal anal anatômico é aquele que se estende desde a margem anal até o anel anorretal e possui importante papel no planejamento cirúrgico.

E

O carcinoma espinocelular possui como fatores de risco as infecções sexualmente transmissíveis, principalmente pelo HPV, homens que fazem sexo com homens, coito anal receptivo, doenças perianais e imunodepressão.

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Q2092150

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092150 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao tratamento endoscópico da proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos, como as bandas elásticas, não possuem aplicação neste tipo de afecção.

B

É utilizado no caso de instabilidade hemodinâmica e estenose, promovendo abdômen agudo obstrutivo.

C

A coagulação com laser promove destruição tecidual em decorrência da absorção luminosa pela mucosa.

D

A aplicação de formalina apresenta alto custo, mas não necessita de cuidados especiais após, o que a torna a modalidade preferida.

E

O plasma de argônio é bastante utilizado e consiste em um método termoelétrico de contato, promovendo necrose de coagulação.

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Q2092149

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092149 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Sobre o quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A proctopatia actínica possui como principal sintoma a incontinência fecal.

B

A radiação pélvica pode apresentar toxicidade aguda durante a realização do tratamento radioterápico, que é mais intensa com usos menores de radiação.

C

A radioterapia pélvica pode ter efeitos agudos e crônicos sobre a mucosa colorretal, sendo os sintomas agudos inflamatórios e os crônicos associados às ectasias vasculares.

D

Pacientes com diagnóstico de proctopatia actínica, com descrita exteriorização de sangramento, possuem prognóstico favorável com remissão completa em mais de 80% dos casos.

E

Caso o exame endoscópico caracterize telangiectasias, friabilidade de mucosa no segmento retal e estratificação do paciente na escala de Chutkan de 1, está indicado o tratamento cirúrgico.

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Q2092148

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092148 Medicina

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O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Independente dos achados ao exame físico, deve-se complementar com a colonoscopia.

B

O tratamento com venotônicos deve ser iniciado, a fim de melhorar a sintomatologia do paciente.

C

Uma tomografia computadorizada, evidenciando divertículos colônicos, estabelece o diagnóstico de sangramento diverticular.

D

Se, durante a realização do exame proctológico, for identificada doença hemorroidária que justifique o sangramento, não há necessidade de complementação diagnóstica.

E

Em retosigmoidoscopia rígida evidenciando friabilidade e edema de mucosa indica-se iniciar tratamento com ani-inflamatório tópico para tratamento de retocolite ulcerativa.

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Q2092123

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092123 Medicina

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As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia. O esquema terapêutico padrão para a quimioterapia adjuvante em pacientes com carcinoma pulmonar de células não pequenas é:

A

Cisplatina + paclitaxel.

B

Cisplatina + etoposido.

C

Carboplatina + paclitaxel.

D

Carboplatina + vincristina.

E

Ciclofosfamida + doxorrubicina + vincristina.

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Q2092122

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Pneumologia |

Q2092122 Medicina

Texto associado

As informações a seguir contextualizam a questão. Leia-as atentamente.

“A cirurgia é a modalidade terapêutica com maior potencial curativo para os casos de carcinoma pulmonar de células não pequenas, nos doentes com doença localizada ao diagnóstico. No entanto, a quimioterapia e a radioterapia também se encontram no arsenal terapêutico contra tal importante patologia.”

Sobre tais abordagens, analise as afirmativas a seguir.
I. A irradiação torácica associada à quimioterapia sistêmica promove a cura de uma pequena parcela de doentes com doença localizada inoperável.
II. A irradiação ablativa estereotática é uma modalidade de radioterapia que pode ser indicada para doentes no estádio I que não apresentem condições clínicas para tratamento cirúrgico.
III. A presença da mutação do gene que codifica o receptor para o fator de crescimento epitelial (EFGR) é um fator preditivo de resposta aos inibidores do sítio da tirosina-quinase associada ao EGFR, tais como erlotinibe e gefitinibe.
De acordo com as Diretrizes Diagnósticas e Terapêuticas do Câncer de Pulmão, está correto o que se afirma em

A

I, II e III.

B

II, apenas.

C

I e II, apenas.

D

I e III, apenas.

E

II e III, apenas.

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Q2092052

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Otorrinolaringologia |

Q2092052 Medicina

Os tumores de glândulas salivares incluem uma variedade de tipos histológicos benignos ou malignos. Sobre as neoplasias das glândulas salivares, assinale a afirmativa INCORRETA.

A

A paralisia facial ou outros deficits neurológicos são sugestivos de malignidade.

B

O tipo mais comum de tumor benigno das glândulas salivares é o adenoma pleomórfico.

C

O adenoma de células basais geralmente ocorre em crianças; tem predileção pelo sexo masculino.

D

O carcinoma adenoide cístico e o carcinoma mucoepidermoide são os tumores malignos mais comuns.

E

Raramente os adenomas pleomóficos podem malignizar, sendo comumente chamados de carcinoma ex-adenoma pleomófico (CXAP).

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Q2091988

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ortopedia e Traumatologia |

Q2091988 Medicina

Em relação ao sarcoma de Ewing, uma neoplasia óssea de comportamento biológico bastante agressivo, que responde por cerca de 6% a 10% dos tumores ósseos malignos primários, assinale a afirmativa correta.

A

Localiza-se, principalmente, nas epífises ósseas.

B

Na radiografia, caracteriza-se pela presença de reação osteoblástica intensa.

C

É definido como periosteal quando seu componente subperiosteal invade a cavidade medular.

D

Em ossos tubulares, o aspecto mais encontrado é o de lesão fusiforme, mal delimitada, permeativa e reação periosteal associada.

E

Em exames de ressonância magnética, demonstra sinal de alta intensidade em sequências ponderadas em T1 e hipossinal em sequências ponderadas em T2.

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Q2091987

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ortopedia e Traumatologia |

Q2091987 Medicina

Os osteossarcormas podem ser classificados quanto ao grau, que indica a probabilidade do tumor se disseminar para outros órgãos e ajuda a determinar o estágio da doença, bem como o tipo de tratamento a ser realizado. NÃO é considerado um osteossarcorma de alto grau:

A

Parosteal.

B

Osteoblástico.

C

Telangiectásico.

D

Condroblástico.

E

Pequenas células.

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Q2091921

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091921 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

“O exame realizado evidenciou: carcinoma endometrioide grau de mitose G2. Ao realizar o estadiamento, observou-se tumor de 4 cm, acometimento de < 50% do miométrio e invasão do estroma do colo do útero. Sem linfonodos acometidos.” Qual o estadiamento do tumor?

A

2

B

1A

C

1B

D

3A

E

3B

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Q2091920

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091920 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, 60 anos, menopausa há dez anos, sem uso de terapia hormonal. Comparece à consulta por sangramento vermelho vivo há cinco dias. Nega relação sexual recentemente. Foi solicitada uma ultrassonografia transvaginal que evidenciou eco endometrial de 16 mm, com vascularização intensa, sem lesão focal.”

Suspeitando-se de câncer de endométrio, NÃO é adequado para diagnóstico nesse momento o seguinte exame:

A

Histeroscopia.

B

Curetagem simples.

C

Curetagem com Pipelle.

D

Curetagem com Novak.

E

Ressonância magnética.

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Q2091917

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Ginecologia e Obstétrica |

Q2091917 Medicina

Paciente, 66 anos, menopausa aos 55 anos, refere sangramento vaginal há um mês. Inicialmente em pequena quantidade; porém, houve progressão e, atualmente, o sangramento tem um volume considerável. Foi submetida a curetagem uterina, com o seguinte resultado de anátomo patológico: “neoplasia intraepitelial endometrioide, segundo classificação da OMS, 2014”. Qual deve ser a conduta frente ao caso?

A

Conização.

B

Wertheim-Meigs.

C

Progesterona oral.

D

SIU levonorgestrel.

E

Histerectomia total.

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Q2091806

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091806 Medicina

Mulher, 72 anos, internada em leito de UTI há três dias para tratamento de broncopneumonia aspirativa, em uso de ceftriaxona e clindamicina. Necessitou de intubação nas últimas 24 horas devido piora aguda do quadro respiratório. Em ventilação mecânica; em modo controlado a pressão; FR 16; Peep 8; FiO2 60%; pressão inspiratória de 14; e, volume corrente 312 mL. Exame físico: ausculta pulmonar; murmúrio vesicular presente bilateral; crepitações em base; ausculta cardíaca com ritmo regular; 3T; presença de B4; perfusão periférica preservada; normotensa; e, normocardica. Radiografia de tórax com infiltrado bilateral e piora gasométrica. Ecocardiograma transtorácico sem alterações. Gasometria arterial PH 7,35; Po2 70 mmHg; PCO2 48; e, Bic 24. Assinale o diagnóstico e classificação de gravidade da paciente.

A

Broncopneumonia grave.

B

Broncopneumonia moderada.

C

Insuficiência cardíaca perfil B grave.

D

Síndrome do desconforto respiratório agudo grave.

E

Síndrome do desconforto respiratório agudo moderada.

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Q2091780

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091780 Medicina

ABF, sexo feminino, 52 anos, procura UBS devido a quadro de fraqueza e fadiga muscular proximal e simétrica de membros superiores nos últimos dois meses; associado a febre e mal-estar. Ao exame físico: apresenta rash eritematovioláceo nas pálpebras superiores e rash eritematoso na região extensora dos dedos, predominando nas metacarpofalangianas e nas interfalangianas. De acordo com o provável diagnóstico do paciente, sobre tal doença assinale a afirmativa correta.

A

Em adultos possui associação com neoplasias.

B

A hipótese diagnóstica para o caso clínico é a polimiosite.

C

Em adultos há ausência de sintomas respiratórios associados.

D

O padrão-ouro para o diagnóstico é a ressonância nuclear magnética.

E

Apesar da doença se caracterizar por fraqueza muscular, a mialgia é um sintoma raro.

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Q2091751

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Clínica Médica |

Q2091751 Medicina

Paciente, 63 anos, sexo masculino, em tratamento quimioterápico para neoplasia gástrica, sem intercorrências até o momento. Procura atendimento em pronto-socorro devido a início de dispneia súbita, associado à dor pleurítica e hemoptise. Ao exame, paciente em regular estado geral; agitado; taquipneico; e, taquicárdico. Realizado eletrocardiograma e evidenciado S1-Q3-T3. Considerando a situação hipotética, o tratamento com trombólise indicado é:

A

Troponina positiva.

B

Hemoptise e SatO2 < 90%.

C

Gasometria arterial com hipóxia.

D

Dor torácica recorrente e refratária à analgesia.

E

Falência de ventrículo direito e instabilidade hemodinâmica.

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Q2052301

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-ES - 1º Tenente Dentista (QOD) - Cirurgião Dentista - Farmácia e Bioquímica |

Q2052301 Medicina

Tipo de leucemia que afeta células linfoides e agrava-se de maneira rápida. É o tipo mais comum em crianças pequenas, mas também ocorre em adultos. O enunciado refere-se à

A

leucemia linfoide crônica.

B

leucemia linfoide aguda.

C

leucemia mieloide crônica.

D

leucemia mieloide aguda.

E

doença de Hodgkin.

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