Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 33

Q2092650

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092650 Medicina

Várias são as síndromes de câncer hereditário e, de acordo com suas especificações, são divididas em poliposes serrilhadas, hamartomatosas e adenomatosas. Sobre tais síndromes, assinale a afirmativa correta.

A

Síndrome de Lynch constitui uma síndrome hamartomatosa, cujo tratamento é feito assim que realizado o diagnóstico.

B

Polipose juvenil familiar constitui uma síndrome adenomatosa, com risco de CCR de cerca de 40%, principalmente na 4ª década de vida.

C

Doença de Cowden constitui uma síndrome hamartomatosa relacionada à história familiar ou pessoal de câncer de mama, tireoide e endométrio.

D

Síndrome de Turcot constitui uma síndrome hamartomatosa, que apresenta a associação de câncer colorretal associado à mutação do gene APC e neoplasia do SNC.

E

Síndrome de Peutz-Jeghers constitui uma síndrome adenomatosa, autossômica recessiva, associada à hiperpigmentação mucoso-cutânea da gengiva e da cavidade oral.

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Q2092646

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092646 Medicina

O mês de março é conhecido como o mês Azul-Marinho, marcado pela conscientização sobre o Câncer Colorretal (CCR) que, segundo o INCA, constitui o terceiro tipo mais comum de câncer no Brasil. Sobre o CCR, assinale a afirmativa correta.

A

O Antígeno Carcinoembrionário (CEA) é um bom exame para rastreamento.

B

O rastreamento é feito com colonoscopia em indivíduos sintomáticos acima de 50 anos.

C

Paciente com pai diagnosticado com CCR aos 35 anos deve realizar colonoscopia aos 25 anos.

D

Pacientes com Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) positivo devem repetir o exame, devido à sua especificidade baixa, e, só após dois resultados positivos, está indicada a colonoscopia.

E

O exame de Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF) é empregado em pacientes com história familiar de CCR, a partir dos 40 anos ou 10 anos antes da idade de diagnóstico do familiar acometido.

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Q2092645

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092645 Medicina

O rastreamento do Câncer Colorretal (CCR) pode ser feito de algumas formas que, dependem, principalmente, do acesso da população assistida aos exames. Considerando o rastreio em um paciente de 25 anos, que apresenta história familiar positiva para CCR, pai diagnosticado e falecido aos 42 anos por neoplasia de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Deve realizar colonoscopia a cada três anos, a partir dos 25 anos.

B

Deve realizar sigmoidoscopia flexível a cada cinco anos, a partir dos 30 anos.

C

Pesquisa de sangue oculto nas fezes imediatamente e, se negativo, a cada 5 anos.

D

Deve realizar colonoscopia a partir dos 40 anos e, caso não haja alterações, a cada 5 anos.

E

Deve realizar colonoscopia a partir dos 32 anos e, caso não haja alterações, a cada 10 anos.

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Q2092641

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092641 Medicina

Sobre o rastreamento do câncer colorretal em pacientes com doença inflamatória intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Só estão indicadas as biópsias de lesões elevadas, a fim de detectar displasia.

B

O risco de desenvolver CCR está relacionado à extensão e ao tempo de duração da doença.

C

Pacientes com diagnóstico de proctite por RCU têm mais risco de desenvolver CCR do que o portador de pancolite.

D

Na retocolite ulcerativa, em caso de identificação de displasia em alguma biópsia, está indicada a colonoscopia anual.

E

Pacientes com doença de Crohn têm risco mais elevado de desenvolver CCR do que pacientes com retocolite ulcerativa.

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Q2092640

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092640 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de cirurgia profilática nos pacientes com PAF atenuada tende a ocorrer no momento do diagnóstico.

B

O momento exato da indicação da cirurgia neste grupo de pacientes depende, apenas, da presença ou não de câncer colorretal e da presença de sintomas.

C

Os pacientes com pólipos adenomatosos de glândulas fúndicas possuem indicação de gastrectomia parcial profilática, devido ao alto potencial de degeneração.

D

A opção cirúrgica profilática constitui a colectomia total com ileorretoanastomose e necessidade de vigilância endoscópica do reto em intervalos de seis a doze meses.

E

Os anti-inflamatórios não esteroidais são capazes de reduzir a incidência de pólipos no reto, em pacientes portadores de PAF, submetidos à colectomia total com ileorretoanastomose.

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Q2092639

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092639 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre a polipose adenomatosa familiar, assinale a afirmativa correta.

A

Constitui uma síndrome causada pela mutação presente no gene APC e MLH1; por isso, a importância da realização de testes genéticos.

B

Nos familiares de primeiro grau de pacientes acometidos por PAF clássica, cuja mutação não foi identificada, o rastreamento é realizado anualmente até os sessenta anos.

C

O rastreio da PAF, independente de sua forma, pode ser realizado com retossigmoidoscopia a partir de dez a doze anos, sendo repetida a cada dois anos, caso não se identifique pólipo adenomatoso.

D

A PAF atenuada corresponde a uma forma da síndrome em que os pacientes apresentam um número menor de pólipos adenomatosos e costumam desenvolver câncer colorretal com idade mais avançada.

E

Pólipos do trato gastrointestinal alto são muito frequentes, sendo que os adenomas gástricos de glândulas fúndicas apresentam um risco de degeneração e o adenocarcinoma gástrico corresponde a segunda causa de morte por câncer nos pacientes com PAF.

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Q2092638

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092638 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre as síndromes familiares e o câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

A PAF é a síndrome de predisposição ao CCR mais comum.

B

A maioria dos casos de câncer colorretal possuem componente familiar associado.

C

A polipose adenomatosa constitui uma síndrome hereditária autossômica recessiva.

D

Na síndrome de Lynch, a lesão precursora constitui o pólipo adenomatoso com lesões predominantes no cólon proximal.

E

A PAF corresponde a uma síndrome genética com predisposição apenas de neoplasia colorretal, diferentemente da síndrome de Lynch, em que há risco de outros cânceres.

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Q2092637

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092637 Medicina

Sobre o câncer colorretal de intervalo, assinale a afirmativa correta.

A

Não está relacionado à qualidade colonoscópica.

B

Trata-se de câncer metacrônico diagnosticado após ressecção oncológica.

C

Refere-se a câncer diagnosticado após Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF).

D

Trata-se de câncer diagnosticado em colonoscopia preventiva realizada na data programada.

E

Refere-se a câncer diagnosticado após colonoscopia preventiva antes da data do próximo exame recomendado.

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Q2092635

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092635 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 63 anos, branca, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de dor e distensão abdominal, vômitos recorrentes e parada na eliminação de flatos e fezes há cinco dias. Realizada rotina radiográfica de abdômen agudo e submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No intraoperatório, encontrada lesão estenosante localizada no cólon sigmoide, com distensão de cólon a montante e válvula ileocecal competente. O diagnóstico de câncer colorretal foi confirmado posteriormente com histopatologia. A paciente nunca realizou colonoscopia e possuía história familiar positiva, com pai diagnosticado e falecido aos 60 anos e irmão aos 48 anos, ambos com Câncer Colorretal (CCR).”

A paciente foi encaminhada à oncologia clínica para seguimento e seu estadiamento clínico permaneceu como IIIB (T4a N1b M0). Em relação ao seguimento, deve-se realizar:

A

Consulta anual por dez anos.

B

CEA anual durante cinco anos.

C

Colonoscopia um ano pós-cirurgia.

D

Colonoscopia de três a seis meses pós-cirurgia.

E

Pesquisa de sangue oculto nas fezes um ano pós-cirurgia.

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Q2092623

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092623 Medicina

Sobre o exame de colonoscopia, que possibilitou a mudança da história natural do câncer colorretal, podendo intervir no desenvolvimento desta neoplasia e evitar intervenções cirúrgicas, assinale a afirmativa correta.

A

A mucosectomia deve ser tentada em lesões ulceradas, endurecidas e friáveis, a fim de evitar o tratamento cirúrgico.

B

A colonografia por tomografia computadorizada possui como vantagem a não necessidade de preparo do cólon; porém, não possibilita intervenções.

C

Fatores preditivos de sangramento pós-colonoscopia incluem: lesões de colón direito; lesões extensas; hematoma de submucosa; e, vaso amputado visível pós-ressecção.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 100 mícrons; ausência de invasão angiolinfática; e, presença de tumor budding.

E

A pesquisa de sangue oculto nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para sangramento por pólipos adenomatosos, correspondendo a um ótimo exame de triagem pré-colonoscopia.

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Q2092564

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Anestesiologia |

Q2092564 Medicina

Sobre os tumores cardíacos detectados pelo ecocardiograma, é correto afirmar que o tumor benigno com maior incidência em adultos é:

A

Fibroma.

B

Mixoma.

C

Teratoma.

D

Hemangioma.

E

Fibroelastoma papilar.

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Q2092319

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092319 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 46 anos, com antecedente de artrite reumatoide apresentou história de um mês de múltiplas placas eritematosas dolorosas nas palmas das mãos e nos dedos conforme apresentado na imagem e episódios febris (38° C). Um ano e meio antes, ela havia sido tratada com Etanercept durante seis meses. Na época desta apresentação, seus medicamentos de manutenção para artrite reumatoide incluíam sulfassalazina e azatioprina; este regime permaneceu estável por três anos. Os exames laboratoriais revelaram velocidade de hemossedimentação de 50 mm por hora; proteína C reativa de 20,2 mg por litro; e, leucócitos de 8.670 com 87% de neutrófilos.”

Considerando o diagnóstico, qual o tratamento de primeira linha?

A

Dapsona.

B

Corticoide.

C

Clofazimina.

D

Ciclosporina.

E

Indometacina.

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Q2092318

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092318 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 46 anos, com antecedente de artrite reumatoide apresentou história de um mês de múltiplas placas eritematosas dolorosas nas palmas das mãos e nos dedos conforme apresentado na imagem e episódios febris (38° C). Um ano e meio antes, ela havia sido tratada com Etanercept durante seis meses. Na época desta apresentação, seus medicamentos de manutenção para artrite reumatoide incluíam sulfassalazina e azatioprina; este regime permaneceu estável por três anos. Os exames laboratoriais revelaram velocidade de hemossedimentação de 50 mm por hora; proteína C reativa de 20,2 mg por litro; e, leucócitos de 8.670 com 87% de neutrófilos.”

Qual malignidade está mais comumente associada ao quadro clínico?

A

Policitemia Vera.

B

Câncer de mama.

C

Câncer de pulmão.

D

Linfoma de Hodgkin.

E

Leucemia mieloide aguda.

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Q2092302

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092302 Medicina

Há a necessidade de padronização na avaliação dos pacientes com mieloma múltiplo, a fim de diminuir as variações de interpretação e relatório no estudo de ressonância magnética de corpo inteiro, permitindo uma melhor avaliação de reposta ao tratamento. De acordo com a classificação MY-RADS, no estágio 2, tem-se:

A

Doença recidivada.

B

Aparecimento suspeito e ambíguo de nova lesão.

C

Aumento inequívoco do número e do tamanho das lesões focais.

D

Achados morfológicos consistentes com doença estável ou responsiva, com diminuição inequívoca do número e do tamanho das lesões focais.

E

Achados morfológicos consistentes com doença estável ou responsiva, com diminuição ligeira do número e do tamanho das lesões focais.

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Q2092292

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092292 Medicina

Na investigação de doença metastática no abdômen, para realizar o protocolo correto de exame e auxiliar na interpretação dos achados de imagem, é fundamental conhecer as características de realce dos tumores primários pelos meios de contraste endovenoso. Os tumores que têm realce hipervascular e hipovascular são, respectivamente:

A

Câncer de cólon (hipervascular) e câncer de mama (hipovascular).

B

Câncer de mama (hipervascular) e hepatocarcinoma (hipovascular).

C

Adenocarcinoma gástrico (hipervascular) e câncer de cólon (hipovascular).

D

Hepatocarcinoma (hipervascular) e adenocarcinoma gástrico (hipovascular).

E

Adenocarcinoma de pâncreas (hipervascular) e colangiocarcinoma (hipovascular).

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Q2092281

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092281 Medicina

O PET-CT representa uma das modalidades diagnósticas mais avançadas para o estadiamento de certas neoplasias, sendo o método de escolha para a avaliação de metástases a distância e atividade de doença em diversos tipos de tumores, como o câncer de pulmão. Assinale, a seguir, o radiofármaco mais adequado para a utilização no estadiamento de um paciente com câncer de pulmão metastático.

A

131NaI

B

18F-FDG

C

99Tc-MDP

D

99Tc-MIBI

E

68Ga-PSMA

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Q2092177

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092177 Medicina

O tratamento do câncer colorretal avançado evoluiu significativamente ao longo do tempo, refletindo em mudança de terapias e melhora da sobrevida. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A quimioterapia apresenta valor limitado nestes pacientes.

B

Cérebro, ossos, ovário e peritônio são os locais mais comumente atingidos por metástases do câncer colorretal.

C

A sobrevida está intimamente relacionada ao controle e tratamento da doença a distância, em pacientes com estádio clínico IV.

D

Em caso de múltiplas metástases irressecáveis, está indicado o tratamento cirúrgico do tumor primário, independente se sintomático, relacionado a melhor sobrevida.

E

A abordagem multidisciplinar parece não ter papel muito importante no câncer colorretal metastático; no entanto, deve-se individualizar o tratamento, integrando qualidade de vida às necessidades do paciente.

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Q2092174

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092174 Medicina

O espaço pré-sacral é a localização de ampla variedade de tumores raros com incidência baixa. Sobre tais tumores, assinale a afirmativa correta.

A

A tomografia computadorizada é o melhor exame para diagnóstico e planejamento cirúrgico.

B

O diagnóstico em pacientes assintomáticos tem aumentado significativamente, de forma incidental.

C

Está sempre indicada a realização de biópsia da lesão guiada por tomografia para auxiliar no manejo.

D

As lesões benignas não possuem potencial de malignização e a observação é o protocolo indicado em todas elas.

E

No caso das lesões malignas, o princípio cirúrgico é de “abordagem poupadora de função”, bem como evita a ressecção em bloco.

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Q2092170

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092170 Medicina

O câncer do canal anal representa morbidade de grande impacto na vida dos pacientes. Sendo assim, uma compreensão completa da anatomia do canal anal é fundamental. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há diferença entre os tumores de origem perianal e de canal anal.

B

A linha pectínea é formada por glândulas anais e pelas colunas verticais de Morgagni.

C

A margem anal é revestida de epitélio escamoso queratinizado e se estende por 2 cm radialmente desde o ânus.

D

Os tumores de canal anal surgem na pele da junção cutâneomucosa ou distalmente a ela; são vistos com uma leve tração nas nádegas.

E

A linha pectínea é um ponto de referência sobre a drenagem linfática, sendo que lesões proximais drenam para os linfonodos inguinais e femorais e, as distais, drenam para os linfonodos mesentéricos.

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Q2092169

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092169 Medicina

Parte dos pacientes portadores de câncer de reto tratados com quimiorradioterapia neoadjuvante pode atingir uma resposta clínica completa, com desaparecimento completo do tumor primário. Sobre tal condição, assinale a afirmativa correta.

A

A maioria dos recrescimentos locais não é passível de cirurgia de resgate bem sucedida.

B

O risco de recidiva local em pacientes submetidos à estratégia Watch and Wait (WW) é de 10%.

C

Ao evitar a cirurgia imediata, exclui-se a possibilidade de ostomia, sem potencial de modificar a mortalidade.

D

Não há diferença nos resultados funcionais entre os pacientes submetidos à proctectomia e à estratégia WW.

E

Deve-se requerer a combinação entre achados clínicos, endoscópicos e radiológicos consistentes com a ausência de lesão residual.

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