Questões Militares de Medicina - Oncologia - Página 35

Q2029749

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2029749 Medicina

A enzalutamida, utilizada no câncer de próstata, pode ser classificada como uma droga

A

inibidora da síntese de andrógenos.

B

quimioterápica.

C

agonista LHRh.

D

antagonista LHRh.

E

antiandrogênico.

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Q2029732

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Urologia |

Q2029732 Medicina

O câncer peniano pode ser prevenido pelas medidas relacionadas a seguir, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Postectomia em adultos.

B

Melhora da higiene genital.

C

Uso de condom.

D

Interrupção do tabagismo.

E

Exposição à luz ultravioleta.

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Q2023673

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023673 Medicina

O osso é o terceiro local mais comum de metástase para uma ampla gama de tumores sólidos. Infelizmente, uma vez que o câncer se espalha para o osso, ele raramente é curado e está associado a uma ampla gama de morbidades, incluindo dor, aumento do risco de fratura e hipercalcemia.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta

A

As células cancerígenas da próstata têm sido demonstradas preferencialmente sementes para a área rica em osteoclasto no osso. O aumento da secreção dos fatores de crescimento pelas células tumorais da próstata pode promover o recrutamento, a proliferação e a diferenciação das células osteoprogenitoras, levando à metástase osteoclástica.

B

Os osteoclasto têm uma função primordial na remodelação do ambiente ósseo. Nas lesões osteolíticas, os osteoclastos são altamente estimulados por células cancerosas e osteoblastos para remodelar a matriz óssea. Isso libera fatores de crescimento depositados no osso, que por sua vez apoiam o crescimento de células tumorais e osteoblastos. Portanto, um feedback positivo é estabelecido levando ao ciclo vicioso osteolítico.

C

Metástases ósseas ocorrem com menos frequência nos esqueletos axiais, incluindo o crânio, a caixa torácica e a coluna vertebral.

D

O prognóstico da doença óssea metastática depende do local primário. Cânceres de mama, de próstata e de pulmão estão associados a uma sobrevida média em anos, quando abordadas precocemente.

E

A metástase intradural e extramedular do câncer primário de mama se apresenta com sinais neurológicos e é um evento relativamente comum.

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Q2023659

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023659 Medicina

Ao considerarmos as lesões neoplásicas da coluna vertebral, acerca de lesão intramedular, analise os itens a seguir.
I. Glioblastoma.
II. Meningioma.
III. Schwannoma.
IV. Neurofibroma.
Está(ão) correto(s)

A

I, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e IV, apenas.

D

III e IV, apenas.

E

I, II, III e IV.

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Q2023657

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023657 Medicina

Tokuhashi e colaboradores propuseram, em 1990, um esquema de avaliação de tumores metastáticos vertebrais baseado em um esquema de pontuação em diversos elementos que dão um escore final. Em 2005 fizeram uma revisão.
Baseado nessa revisão, a pontuação mínima para mais de um ano de sobrevida é

A

8.

B

9.

C

10.

D

11.

E

12.

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Q2023656

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Especialista em Cirurgia de Coluna Ortopedia e Tramatologia ou Neurocirurgia |

Q2023656 Medicina

A neoplasia maligna mais frequente do esqueleto é o

A

Linfoma.

B

Condrossarcoma.

C

Mieloma múltiplo.

D

Osteossarcoma.

E

Sarcoma de Ewing.

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Q2023422

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023422 Medicina

Texto associado

Paciente de 78 anos do sexo masculino, portador de carcinoma de pulmão estádio IV, é internado na UTI após ser intubado no Pronto Socorro por quadro de insuficiência respiratória.

Após investigação do caso, determinou-se que a causa do quadro clínico se deu por progressão de doença. Discutiu-se o caso do paciente com equipe de oncologia, que contraindicou qualquer terapia modificadora de doença, como químio ou radioterapia, mesmo com intuito paliativo.

Realizada conferência familiar, em que os familiares do paciente dizem que ele já vinha bem debilitado e afirmando que não gostaria de viver “ligado a aparelhos” ou morrer longe da família na UTI.

Optou-se, então, por realizar procedimento de extubação paliativa visando à possibilidade de transferência para enfermaria.

Com relação ao procedimento de extubação paliativa, analise as afirmativas a seguir.
I. A realização de escopolamina intravenosa antes da extubação pode reduzir o risco de “ronco da morte” e a quantidade de secreções em via aérea.
II. Antes da realização do procedimento, deve-se garantir o devido conforto do paciente, podendo fazer uso de morfina ou midazolam intravenosos em bomba de infusão contínua para esse fim.
III. A validação desse procedimento deve ser realizada nos comitês de ética de cada hospital antes de sua efetiva aplicação, pois, em alguns locais, pode ser encarada como eutanásia.
Está correto o que se afirma em

A

II, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II e III.

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Q2022724

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022724 Medicina

Sobre o câncer gástrico precoce, analise as afirmativas a seguir.

I. O câncer gástrico precoce pela classificação TNM corresponde ao estágio T2.

II. No câncer gástrico precoce pode haver acometimento linfonodal.

III. É obrigatória a realização de ecoendoscopia para seu estadiamento.

Está correto o que se afirma em

A

I e II, apenas.

B

I e III, apenas.

C

II e III, apenas.

D

II, apenas.

E

I, apenas.

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Q2022169

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022169 Medicina

Paciente de meia idade, com sintomas dispépticos de longa duração, foi diagnosticado com Linfoma Malt. A esse respeito, assinale a opção que indica o melhor esquema terapêutico inicial para esse paciente.

A

Radioterapia.

B

Radio e quimioterapia.

C

Gastrectomia total seguido de adjuvância.

D

Neo adjuvância seguido de gastrectomia total.

E

Inibidor de Bomba de Próton + claritromicina + amoxicilina + metronidazol.

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Q2022167

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022167 Medicina

As opções a seguir apresentam patologias esofageanas relacionadas ao aumento da incidência de câncer de esôfago, à exceção de uma. Assinale-a.

A

Acalasia.

B

Anel de Schatzki.

C

Estenose cáustica.

D

Esôfago de Barret.

E

Síndrome de Plummer-Vinson.

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Q2022155

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cirurgia do Aparelho Digestivo |

Q2022155 Medicina

Sobre o tratamento do câncer de cólon, assinale a afirmativa correta.

A

Os tumores cólon esporádicos com alta instabilidade microssatélite apresentam pior prognóstico.

B

As lesões T2 com linfonodos suspeitos no exame de imagem, se beneficiam de tratamento neoadjuvante.

C

A terapia adjuvante, independente do T, é padrão para pacientes com quatro ou mais linfonodos regionais comprometidos.

D

O “desaparecimento” das metástases na TC, após terapia adjuvante, indica uma destruição completa das metástases na maioria dos pacientes.

E

O uso de anticorpos monoclonais específicos do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFR) ou do fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) melhora o resultado para pacientes no cenário adjuvante.

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Q2021975

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021975 Medicina

Os tumores das vias biliares incluem o colangiocarcinoma e o tumor da vesícula biliar. As neoplasias periampulares podem originar-se tanto das vias biliares quanto do epitélio pancreático ou intestinal, onde a avaliação pela patologia tem papel importante.
A esse respeito, assinale a afirmativa incorreta.

A

Os tumores de vias biliares, como grupo, são raros e cerca de 90% desses tumores são do tipo adenocarcinoma.

B

Os tumores de vesícula biliar e o colangiocarcinoma compartilham os mesmos fatores de risco.

C

A grande maioria dos tumores de vesícula biliar, em suas fases iniciais, são diagnosticados de forma incidental durante exame de imagem realizado durante investigação de outra patologia.

D

O paciente, na suspeita de colangiocarcinoma, deve ser avaliado por equipe multidisciplinar com vistas à definição de ressecabilidade, pois em geral a biópsia não se mostra necessária nos pacientes evidentemente ressecáveis.

E

A combinação gencitabina com cisplatina, como tratamento de primeira linha, deve ser considerada como opção padrão para os pacientes com colangiocarcinoma e tumores da vesícula biliar.

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Q2021974

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021974 Medicina

Embora o câncer de pele seja o mais frequente no Brasil e corresponda a cerca de 30% dos tumores malignos da pele registrados, o melanoma representa cerca de 3% das neoplasias da pele. É o subtipo mais grave, pela alta propensão para metástases à distância.

Sobre o melanoma, assinale a afirmativa incorreta.

A

No caso do melanoma, a biópsia é a única forma definitiva de confirmação, mesmo que ocorra sangramento ou descamação da lesão.

B

A pesquisa de linfonodo sentinela no melanoma é indicada em lesões com Breslow superior a 4mm ou ulceração da lesão, e a realização do procedimento em si altera a sobrevida dos pacientes.

C

A técnica de Shaving é contraindicada pelo risco de permanecer tumor residual, subestimar a espessura do tumor e prejudicar o encontro de tumor residual.

D

O tratamento com Ipilimumabe e inibidores de checkpoint foi eficiente em proporcionar maior sobrevida do que placebo, seja em monoterapia ou combinação no melanoma avançado.

E

A biopsia excisional deve ser a preferência, com margens tridimensionais de 1,0 a 2,0mm, porque facilita a cirurgia definitiva, diminui a necessidade de enxerto e não dificulta a possível pesquisa do linfonodo sentinela.

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Q2021973

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021973 Medicina

Com relação às indicações de radioterapia no câncer de próstata, assinale a afirmativa incorreta.

A

A longo prazo existe alto risco de desenvolvimento de distúrbios intestinais ou disfunção sexual com a radioterapia radical de próstata.

B

Durante o tratamento da radioterapia pode haver piora dos sintomas urinários, como aumento da frequência e da vontade de urinar.

C

Qualquer paciente com câncer de próstata localizado pode ser candidato à radioterapia radical, desde que possam realizar o tratamento por 6 a 9 semanas e estejam de acordo com os riscos e benefícios do tratamento.

D

A braquiterapia é o tratamento que oferece menor risco de impotência sexual, porém só está indicada em tumores de baixo risco e em alguns casos excepcionais de risco intermediário.

E

Assim como na cirurgia, há risco de não eliminação das células tumorais, levando a recidiva.

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Q2021972

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021972 Medicina

A neoplasia de origem ovariana costuma ser silenciosa. Grande parte das pacientes podem apresentar sintomas inespecíficos como perda ponderal e perda de apetite, náuseas ou sensação de plenitude, o que torna o diagnóstico tardio comum nesse tipo de neoplasia.
Com relação à melhor conduta terapêutica para o câncer de ovário, assinale a afirmativa correta.

A

Se os exames de imagem detectarem doença ovariana bilateral, com nodulações esparsas no peritônio e nódulos pulmonares, a melhor conduta é a quimioterapia neoadjuvante seguida de cirurgia citorredutora radical e tratamento de manutenção com objetivo curativo da doença.

B

O aumento do marcador Ca 125 indica alto volume de doença e disseminação, devendo ser iniciada quimioterapia paliativa com carboplatina e paclitaxel, independentemente da análise histopatológica.

C

A dosagem de Ca 125 apresenta alta sensibilidade e especificidade nessa neoplasia, não estando aumentado em outras neoplasias ginecológicas.

D

Cirurgia citorredutora inicial seguida de quimioterapia com carboplatina mais paclitaxel e terapia de manutenção no estádio IIIB é indicada sempre que possível, após citorredução máxima inicial.

E

Caso o estadiamento com exames de imagem mostre apenas doença restrita à pelve, o melhor tratamento será a quimioterapia neoadjuvante baseada em platina, seguida de cirurgia citorredutora, independentemente da presença de ascite ou doença difusa peritoneal.

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Q2021971

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021971 Medicina

Paciente de 74 anos, diabético e hipertenso controlado, foi encaminhado para o urologista, após diagnóstico recente de adenocarcinoma acinar e usual de próstata Gleason 8 (4+4) e PSA total de 56ng/mL. Os exames de estadiamento (cintilografia óssea, tomografias de tórax, abdome superior e ressonância da pelve) evidenciam tumor na próstata acometendo as vesículas seminais, linfonodomegalias ilíaca interna à direita e retroperitoneal medindo 2,7cm e 2,2cm no menor diâmetro, respectivamente, com suspeita de metástases e em torno de 12 lesões ósseas na região de coluna lombar, ísquio e úmero esquerdo. Apresenta jato moderado, noctúria com idas ao banheiro 5 vezes por noite e dores ósseas controladas com dipirona e tramadol.

Sobre o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A

O tratamento local das metástases e do tumor primário, seja com cirurgia ou radioterapia, deve ser instituído, visto que estudos randomizados demonstram importante benefício em sobrevida global.

B

Darolutamida 600mg/dia em associação com análogo LHRH é uma excelente opção no tratamento de primeira linha.

C

Indicado o uso de ácido zolendrônico ou denosumabe para prevenir fraturas e melhora das dores ósseas.

D

A quimioterapia com Docetaxel 75mg/m2 a cada 3 semanas, por seis ciclos, associado a orquiectomia, é uma alternativa de tratamento.

E

Apalutamida 240mg/dia em associação com degarelix não seria opção terapêutica, em virtude do volume de doença metastática.

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Q2021970

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021970 Medicina

Paciente com neoplasia avançada em cuidados de fim de vida apresentando sintomas físicos mal controlados. Sobre a indicação de sedação paliativa para esse paciente, assinale a afirmativa incorreta.

A

O paciente deve ser avaliado de forma criteriosa quanto à evolução da doença, aos exames diagnósticos, ao prognóstico, as preferências e os valores.

B

A família pode solicitar o início da sedação paliativa para a paciente que não relata desconforto.

C

As equipes de Cuidados Paliativos podem ser úteis, quando da condução de pacientes com sintomatologia não controlada.

D

As equipes de Cuidados Paliativos podem ser úteis, quando da condução de pacientes com sintomatologia não controlada.

E

Tanto a equipe quanto o assistente devem sempre descartar as causas potencialmente reversíveis de um sintoma, como, por exemplo, o delirium.

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Q2021969

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021969 Medicina

Radioterapia é uma modalidade de tratamento no qual utiliza-se radiação ionizante. O controle dos tumores se dá por ionização no meio em que incide, promovendo a liberação de radicais livres e morte celular tumoral.
Com relação a essa modalidade de tratamento, assinale a afirmativa correta.

A

Não há indicação de radioterapia para controle de hemorragias provocadas pelo tumor.

B

As sequelas tardias da radiação ionizante começam a surgir a partir de um ano após o término do tratamento.

C

A braquiterapia é realizada com o uso de uma fonte de radiação colocada dentro do corpo ou em uma cavidade corporal, sendo realizada por meio de sementes, fios, fitas ou agulhas.

D

A radiocirurgia é uma modalidade de tratamento de alta precisão e seu uso tem sido ampliado, sendo indicada no tratamento de todos os tumores gastrintestinais

E

A associação de quimioterapia com a radioterapia não provoca aumento de efeitos colaterais, pois trata-se de tratamentos distintos.

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Q2021968

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021968 Medicina

Cerca de 5 a 10% dos cânceres são causados por alguma alteração genética herdada dos pais. No câncer hereditário, a alteração que causa a doença está presente em todas as células do corpo do paciente, incluindo óvulos e espermatozoides e pode, também, ser transmitida aos filhos.

Com relação à genética do câncer, assinale a afirmativa correta.

A

A presença de mutação nos genes RAD51C e RAD51D indicam ooforectomia bilateral profilática mas não a mastectomia radical profilática.

B

As alterações germinativas podem ocorrer devido a vários fatores internos do organismo ou fatores externos, como, por exemplo, tabagismo, infecções e radiação solar.

C

A minoria dos tumores ocorre por várias alterações genéticas que se acumulam durante a vida. Esse tipo de câncer é chamado de esporádico.

D

Mutações em gens como o BRCA2 aumentam o risco de câncer de mama, cólon e ovário, mas não existe relação com o aumento de risco de câncer de próstata.

E

As pesquisas genéticas no tumor procuram alterações germinativas e não somáticas.

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Q2021967

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Cancerolgia Clínica |

Q2021967 Medicina

Nos tumores primários do sistema nervoso central, a graduação histológica é um meio de predizer o comportamento biológico de uma neoplasia, sendo o grau do tumor um importante elemento na escolha das terapias.
A esse respeito, analise as afirmativas a seguir.
I. As lesões de grau I possuem baixo potencial proliferativo com possibilidade de cura somente após ressecção cirúrgica.
II. As lesões de grau II, em geral, tem natureza infiltrativa e frequentemente recorrem, apesar de possuírem baixos níveis de atividade proliferativa.
III. O glioblastoma e a maioria das neoplasias embrionárias são exemplos de lesões grau IV. Está correto o que se afirma em

A

I, apenas.

B

I e II, apenas.

C

I e III, apenas.

D

II e III, apenas.

E

I, II, III.

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