Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 43

Q2025044

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025044 Medicina

Marque a alternativa INCORRETA na descrição dos fenômenos de lesão nos nervos periféricos:

A

Formação de um neuroma no coto proximal da lesão, às custas da proliferação de fibras nervosas e de fibroblastos.

B

Degeneração walleriana a partir do coto distal até o órgão efetor.

C

Persistência da condução elétrica no segmento distal à lesão, durante os primeiros dias, razão pela qual os estudos eletrofisiológicos podem dar resultados com interpretação errônea.

D

Cromatólise no corpo celular que geralmente indica uma reação de degeneração celular.

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Q2025043

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025043 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Uma paciente de 43 anos de idade chega ao ambulatório contando que há um ano começou a apresentar uma marcha progressivamente mais lenta e rígida. Recentemente, somaram-se episódios de incontinência urinária. Ao exame: marcha espástica, leve fraqueza do músculo iliopsoas e da musculatura das pernas e dos pés. Também foram observadas hipertonia muscular e hiperreflexia patelar, além de clônus dos pés e sinal de Babinski bilateral. Estado mental, nervos cranianos, força muscular e sensibilidade de membros superiores estavam normais. Qual a lesão provável para explicar o quadro clínico da paciente acima?

A

Cavernoma de mesencéfalo.

B

Doença degenerativa dos núcleos subtalâmicos (corpos de Luys).

C

Ependimoma da medula torácica.

D

Meningeoma do clívus.

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Q2025042

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025042 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Paciente de 60 anos dá entrada no Pronto Socorro com queixa de forte dor ocular à direita, associada a dor cervical. Ao exame neurológico, observa-se discreta resistência à flexão cervical, anisocoria com miose à direita, ptose palpebral à direita, anidrose e hiperemia hemifacial à direita. O diagnóstico mais provável do paciente acima é:

A

Aneurisma de artéria comunicante posterior à esquerda.

B

Glaucoma.

C

Glioma de nervo óptico.

D

Dissecção da artéria carótida.

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Q2025040

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025040 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Na coagulação do plexo coróide via endoscópica:

A

Deixar uma derivação ventricular externa garante o melhor resultado cirúrgico.

B

As causas de insucesso são a continuidade da produção do líquido cefalorraquidiano pelo epêndima ventricular e plexo remanescente dos III e IV ventrículos.

C

O risco de fístula liquórica é mínimo, devido a hipotensão intracraniana pósoperatória.

D

Quando se coagula parte do tálamo e hipocampo subjacente, tangencial ao plexo coróide, a taxa de sucesso é maior.

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Q2025039

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025039 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Na neurocisticercose, podemos afirmar que o tratamento cirúrgico está indicado quando:

A

Os cistos cisticercóticos estão livres nas cavidades ventriculares.

B

Os cistos intraparenquimatosos medem, no mínimo, 2cm.

C

O tratamento clínico finalizou com cisticida (praziquantel ou albendazol) ou corticoide.

D

O paciente apresentou crise convulsiva focal.

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Q2025038

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025038 Medicina

Marque a alternativa CORRETA. Uma senhora de 70 anos de idade com histórico de hipertensão arterial foi admitida no Pronto Socorro com queixa de não estar sentindo nada em todo o lado esquerdo de seu corpo, desde que despertou pela manhã. Ao exame neurológico, a força e os reflexos eram normais, bem como os campos visuais. Todavia, ela não respondia à estimulação dolorosa, à temperatura e ao tato do lado esquerdo de sua face e todo o dimídio esquerdo. Qual a localização mais provável e a natureza da lesão?

A

Talâmica direita; vascular isquêmica.

B

Em cápsula interna (perna posterior) direita; vascular isquêmica.

C

Em tronco encefálico à esquerda; vascular hemorrágica.

D

Em cápsula interna (joelho) esquerda; inflamatória.

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Q2025035

Ano: 2014 Banca: CRS - PMMG Órgão: PM-MG Prova: CRS - PMMG - 2014 - PM-MG - 2º Tenente - Neurocirurgia |

Q2025035 Medicina

Em relação aos tumores da região da pineal, é CORRETO afirmar que:

A

O acesso supracerebelar infratentorial permite a abordagem mais segura, uma vez que a gravidade permite facilitar a visibilidade das veias profundas, que são dorsais ao tumor.

B

O acesso occipital transtentorial é o de escolha para os tumores pequenos e que se estendem para a porção cranial.

C

O acesso infratentorial paramediano-lateral reserva-se para os tumores lateralizados e para abordagem mais segura aos cirurgiões pouco familiarizados com a anatomia.

D

O acesso transcalosal transventricular trans-vellum interpositum permite boa abordagem dos tumores da porção posterior do III ventrículo, com preservação segura do fórnix.

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Q688391

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688391 Medicina

O diagnóstico de morte encefálica é definido como “morte baseada na ausência de todas as funções neurológicas”, no entanto, uma série de resoluções e condutas devem ser seguidas para se caracterizar um paciente com morte encefálica. De acordo com a Resolução CFM nº 1.480/97, que dispõe sobre as definições e condutas para definir morte encefálica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma abaixo. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A morte encefálica será caracterizada através da realização de exames clínicos e complementares durante intervalos de tempo variáveis, próprios para determinadas etnias e gênero sexual dos pacientes.

( ) Os parâmetros clínicos a serem observados para constatação de morte encefálica são: coma aperceptivo com ausência de atividade motora supraespinal e apneia.

( ) Os exames complementares a serem observados para constatação de morte encefálica deverão demonstrar de forma inequívoca: ausência de atividade elétrica cerebral ou ausência de atividade metabólica cerebral ou, ainda, ausência de perfusão sanguínea cerebral.

( ) Constatada e documentada a morte encefálica deverá o Diretor-Clínico da instituição hospitalar, ou quem for delegado, comunicar tal fato aos responsáveis legais do paciente, se houver, e à Central de Notificação, Captação e Distribuição de Órgãos a que estiver vinculada a unidade hospitalar onde o paciente se encontrava internado.

A

F – F – V – F

B

V – F – F – V

C

F – V – V – V

D

V – V – V – F

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Q688388

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688388 Medicina

O aneurisma cerebral é uma doença na qual um segmento de vaso sanguíneo, quase sempre de uma artéria do polígono de Willis, encontra-se anormalmente dilatado no encéfalo. A dilatação é causada em geral por uma falha muscular da parede de uma artéria ou muito mais raramente de uma veia do cérebro. O tamanho de um aneurisma cerebral é variável. Pode ser pequeno, de poucos milímetros até 1 cm, tamanho médio de até 2 cm e maiores (grandes ou gigantes), atingindo vários centímetros no seu maior diâmetro. Há diversos formatos, geralmente saculares, mas podem ser irregulares ou fusiformes. O aneurisma cerebral é considerado muito perigoso pois, ao romper-se dentro da cabeça, no interior do crânio, pela estrutura inelástica, produz lesão ao encéfalo e um aumento da pressão intracraniana. Sobre esse assunto, assinale a afirmativa correta.

A

Doppler transcranial é útil para monitorizar o desenvolvimento de espasmo vascular arterial.

B

A hipervolemia profilática, ou angioplastia com balão, é recomendada antes do desenvolvimento de espasmo angiográfico.

C

A magnitude de controle da pressão arterial para reduzir o risco de sangramentos não foi estabelecida, mas uma diminuição na pressão arterial sistólica a 120 mmHg é razoável.

D

Controle agressivo da febre para uma meta de normotermia pelo uso de modulação da temperatura padrão ou avançados sistemas que não devem ser feitos na fase aguda, pois podem ocasionar perdas neuronais.

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Q688387

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688387 Medicina

Sobre o exame de imagem padrão-ouro para identificar ruptura de aneurisma sacular congênito, principal causa de hemorragia subaracnoide não traumática, analise.

I. Angio-TC.

II. Angio-RNM.

III. Angiografia convencional de 4 vasos (2 carótidas e 2 vertebrais).

Está(ão) correta(s) a(s) alternativa(s)

A

I, II e III.

B

I, apenas.

C

II, apenas.

D

III, apenas.

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Q688386

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688386 Medicina

Aneurisma cerebral é uma importante causa de morbidade e mortalidade em todo o mundo. Embora a incidência ainda seja alta, muitas melhorias têm aperfeiçoado o prognóstico dos pacientes, acelerando, por exemplo, o atendimento e diagnosticando mais rapidamente para que a intervenção seja de imediato. Estas melhorias reforçam a necessidade de reavaliar continuamente as intervenções proporcionando o maior benefício para os pacientes. Diante disso, assinale a alternativa incorreta.

A

O consumo de uma dieta rica em vegetais pode diminuir o risco de aneurisma cerebral.

B

Depois de qualquer correção de aneurisma, uma imagem vascular cerebral imediata é, geralmente, recomendada para identificar restos ou recorrência do aneurisma que pode necessitar de tratamento.

C

Após a alta, é razoável encaminhar os pacientes com hemorragia subaracnoidea por ruptura de aneurisma, para uma avaliação abrangente, incluindo cognitiva, avaliações comportamentais e psicossociais.

D

O tratamento da pressão alta com medicação anti-hipertensiva não deve ser instituído em pacientes com aneurisma cerebral , pois, nesse caso, pode causar hiperperfusão de outros órgãos, que ficariam prejudicados com o hiperfluxo.

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Q688385

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688385 Medicina

O aneurisma cerebral é uma dilatação anormal na parede de uma artéria do cérebro que se forma quando o fluxo sanguíneo pressiona uma região arterial enfraquecida e cria uma saliência, de forma arredondada ou irregular, que cresce gradativamente. Os aneurismas podem se romper, levando a hemorragia para dentro das meninges (membranas que cobrem o cérebro), quadro conhecido como hemorragia subaracnoidea, um subtipo de acidente vascular cerebral, responsável por, aproximadamente, 5% de todos os casos de AVC. Assinale a alternativa correta.

A

A maioria dos pacientes com aneurismas cerebrais apresentam sintomas. O aneurisma, assim que existe, causa sintomas, podendo, inclusive, levar à morte.

B

Os aneurismas podem ocorrer quando as pessoas apresentam pontos frágeis na parede das artérias que ao longo dos anos se dilatam; trata-se de um processo crônico, nunca em decorrência de um trauma físico.

C

Quando há a ruptura, ocorre a hemorragia subaracnoidea. O sangue se espalha pelas meninges (membranas que cobrem o cérebro) e provoca sinais como dor de cabeça intensa e repentina, náuseas e vômitos, confusão mental, déficits neurológicos, alterações nos batimentos cardíacos e na respiração, chegando à perda da consciência e até morte.

D

Quando há um aumento significativo do aneurisma pode haver compressão de estruturas dentro da calota craniana. Essa compressão, apesar de grave, é sempre assintomática, o que pode fazer com que o paciente demore a procurar o serviço de atendimento, agravando o quadro e impossibilitando a reversibilidade do caso e a minimização dos danos.

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Q688375

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Medicina Intensiva |

Q688375 Medicina

O tétano acidental, a despeito de ser uma doença prevenível por imunização, ainda é frequente em países subdesenvolvidos e em desenvolvimento. Sua letalidade ainda é elevada e os estudos sobre a melhor forma de tratamento são escassos. Tendo em vista esta escassez e a importância clínica dessa doença, um grupo de especialistas reunido pela Associação de Medicina Intensiva Brasileira (AMIB), desenvolveu recomendações baseadas na melhor evidência disponível para o manejo do tétano em paciente necessitando de cuidados intensivos. O tétano é uma doença causada pelo Clostridium tetani, que produz exotoxinas, como a tetanolisina e a tetanospasmina. É correto afirmar que os seus efeitos sobre o sistema nervoso autônomo geralmente aparecem a partir da segunda semana, como uma síndrome de disfunção autonômica, caracterizada por

A

náuseas, vômitos, hipotensão postural, diarreia e desidratação.

B

sintomas visuais, taquipneia e perda dos controles esfincterianos.

C

hipertensão lábil, taquicardia, irregularidades do ritmo cardíaco, vasoconstrição periférica, suores, pirexia e, algumas vezes, hipotensão e bradicardia.

D

dispneia, anasarca, coagulação intravascular disseminada, hiperreflexia, aumento do tônus muscular e petéquias nos locais próximos de onde foi a lesão.

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Q688111

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688111 Medicina

Do ponto de vista patológico, as características essenciais da doença de Parkinson consistem em degeneração dos neurônios dopaminérgicos na parte compacta da substância negra, redução da dopamina estriatal e inclusões proteináceas intracitoplasmáticas, conhecidas como corpúsculos de Lewy. Sobre a doença de Parkinson, assinale a alternativa incorreta.

A

As características clínicas da doença podem incluir bradicinesia, tremor de repouso, rigidez, distúrbio da marcha, entre outros.

B

A idade média de início é de cerca de 60 anos, porém podem ser observados casos em pacientes em torno de 20 anos e até mais jovens.

C

Dentre as doenças que fazem parte do diagnóstico diferencial do parkinsonismo, encontram-se a doença de Wilson e a doença de Huntington.

D

O exame de imagem do sistema dopaminérgico do cérebro é essencial para o diagnóstico da doença, uma vez que o mesmo não pode ser feito utilizando apenas critérios clínicos do paciente.

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Q688108

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Clínica Médica |

Q688108 Medicina

Em relação à síncope, perda transitória e autolimitada da consciência, decorrente do comprometimento global agudo do fluxo sanguíneo cerebral, assinale a alternativa correta.

A

A síncope de origem não cardíaca ou inexplicada em indivíduos jovens tem péssimo prognóstico, geralmente alterando a expectativa de vida.

B

Diagnósticos ecocardiográficos que podem ser responsáveis por síncope incluem estenose aórtica, miocardiopatia hipertrófica, tumores cardíacos e dissecção de aorta.

C

Tranquilização, evitar estímulos provocativos e expansão do volume plasmático com líquido e sal não apresentam nenhum efeito no tratamento da síncope mediada neuralmente.

D

A hipotensão ortostática é definida como uma redução na pressão sanguínea sistólica de, pelo menos, 10 mmHg ou na diastólica de, pelo menos, 5 mmHg, após 3 minutos com o paciente de pé.

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Q687066

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia |

Q687066 Medicina

A anamnese e o exame físico de pacientes portadores de esclerose múltipla (EM) apresentam os mais variados achados, visto que esta patologia pode se apresentar de inúmeras formas. A respeito da EM e suas manifestações clínicas, assinale a alternativa incorreta.

A

A sensibilidade vibratória permanece preservada.

B

Pode causar uma síndrome hemisférica cerebelar.

C

Oftalmoplegia internuclear é uma manifestação comum da doença.

D

Neurite óptica que ocorre na maioria dos portadores em algum momento durante a evolução da doença.

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Q687065

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia |

Q687065 Medicina

As alterações dos reflexos podem ser a indicação mais precoce e sutil de uma perturbação na função neurológica, sendo consideradas por muitos a parte mais objetiva do exame neurológico. Acerca da avaliação dos reflexos, marque a alternativa incorreta.

A

O reflexo de extensão do punho é mediado pelo nervo radial, avaliando também os níveis medulares de C6- C7-C8.

B

Reflexos abdominais superficiais rápidos com ausência de reflexos abdominais profundos sugerem lesão do trato corticoespinhal.

C

O reflexo posterior da coxa externo é útil para determinar se uma ausência do reflexo aquiliano se deve a neuropatia periférica ou radiculopatia.

D

Pode ocorrer reflexo do tríceps paradoxal ou invertido na presença de espondilose cervical com radiculomielopatia acometendo C7-C8.

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Q687064

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia |

Q687064 Medicina

Em relação aos acidentes vasculares encefálicos hemorrágicos, assinale a alternativa incorreta.

A

A grande maioria dos aneurismas baciformes envolve a circulação anterior.

B

As principais etiologias de aneurismas são congênita, aterosclerótica, micótica e dissecante.

C

A hemorragia subaracnoide não traumática se deve mais frequentemente à ruptura de aneurismas saculares.

D

Compressões do nervo oculomotor estão mais frequentemente associadas a aneurismas da artéria comunicante anterior.

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Q687063

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia |

Q687063 Medicina

Em relação aos transtornos de movimento hipercinéticos, assinale a alternativa correta.

A

O hemibalismo é classificado tipicamente como um transtorno de movimento involuntário fugaz e imprevisível.

B

A coreia é um transtorno hipercinético caracterizado por movimentos regulares, involuntários, rítmicos e sem finalidade.

C

Quando a coreia é generalizada, além dos movimentos anormais, ocorre hipertonia dos músculos esqueléticos com maior resistência ao movimento passivo.

D

Na doença de Huntington ocorre atrofia de partes do sistema nervoso central, acometendo, principalmente, o núcleo caudado, o putâmen e as regiões frontal e temporal do córtex cerebral.

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Q687062

Ano: 2014 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2014 - CIAAR - Primeiro Tenente - Neurologia |

Q687062 Medicina

Os transtornos do movimento desorganizam a função motora não apenas causando fraqueza, mas também produzindo movimentos involuntários anormais indesejados (transtornos de movimento hipercinéticos) ou reduzindo o grau de movimento fluido normal em fluxo livre (transtornos de movimento hipocinéticos). Sobre os transtornos de movimento, em especial os transtornos hipocinéticos, indique a alternativa correta.

A

Nos casos de atrofia de múltiplos sistemas com disautonomia, esta se deve à degeneração dos neurônios na coluna cinzenta intermediolateral da medula espinhal torácica e lombar.

B

Na degeneração corticobasal, também conhecida como síndrome de Rebeitz-Kolodny-Richardson, a evolução da doença ocorre rapidamente, porém apresenta boa resposta à terapia com levodopa.

C

A doença de Wilson é um transtorno autossômico recessivo devido a depósito anormal de cobre em diversos tecidos, associada frequentemente a um alto nível de ceruloplasmina no soro dos pacientes.

D

Na paralisia supranuclear progressiva, alterações degenerativas no tronco cerebral rostral e no tálamo resultam em comprometimento, primeiramente, no olhar para a esquerda e, depois, no olhar para a direita.

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