Questões Militares de Medicina - Neurologia - Página 29

Q4007945

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007945 Medicina

A cirurgia fetal para o tratamento da mielomeningocele tem se tornado prática comum, e atualmente é

A

realizada com ventrículos cerebrais que medem até 15 mm.

B

considerada padrão ouro para o tratamento da doença, e deve ser realizada entre a 18ª e 27ª semana de gestação.

C

comprovadamente eficaz na redução da incidência pós-natal de hidrocefalia, distúrbios sexuais e bexiga neurogênica.

D

realizada de preferência por fetoscopia, por ser técnica mais antiga, mais padronizada e superior a técnica aberta, além de permitir o parto normal.

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Q4007943

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007943 Medicina

Sobre a malformação de Chiari Tipo I, é correto afirmar que:

A

Se manifesta inicialmente com sintomas de compressão de tronco cerebral.

B

Está definida como uma herniação do tronco cerebral associada a defeitos congênitos do tubo neural.

C

Pode estar associada a qualquer lesão que ocupe o espaço intracraniano, como hematoma subdural crônico ou hidrocefalia.

D

Sintomática com seringomielia deve ser tratada com descompressão de fossa posterior, antes mesmo do tratamento da hidrocefalia associada.

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Q4007942

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007942 Medicina

Considerando as síndromes neurocutâneas, assinale a opção correta:

A

Os neurofibromas plexiformes são uma marca registrada da neurofibromatose tipo 2.

B

Os astrocitomas de células gigantes estão associados à esclerose tuberosa e são considerados lesões de transformação, podendo haver áreas de necrose e de mitoses abundantes.

C

Os tumores de nervo óptico associados à neurofibromatose do tipo 1 raramente acometem a parte posterior dos tratos ópticos e tem comportamento maligno com déficit visual precoce, sendo indicada biopsia precoce.

D

Na síndrome de Von Hippel Lindau é comum a associação com carcinoma de células renais, que se desenvolvem no início da quinta década de vida. Lesões intramedulares múltiplas devem ser investigadas como metástases.

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Q4007936

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007936 Medicina

Paciente de 55 anos, feminina, comparece ao consultório queixando de dor na região occipital e cervical posterior, pior ao movimentar a cabeça. Queixa, ainda, sentir dormência nos dedos de ambas as mãos e dificuldade para pegar objetos com a mão direita há meses. Seu marido percebeu dificuldade progressiva para andar, com sensação de que a paciente arrastava a perna direita inicialmente e algum tempo depois, tinha fraqueza também na perna esquerda e, mais recentemente, não conseguia segurar o copo com a mão esquerda. Ao exame físico observou-se tetraparesia espástica, com atrofia da musculatura intrínseca das mãos, perda de sensibilidade tátil e dolorosa no hemicorpo esquerdo, com preservação da sensibilidade tátil. A propriocepção e sensibilidade vibratória também estavam diminuídas, pior nos membros superiores. Diante deste quadro clínico, a hipótese diagnóstica elaborada foi de:

A

Siringomielia.

B

Meningeoma do forame magno.

C

Tumor intradural, extramedular, cervical.

D

Doença degenerativa de coluna cervical.

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Q4007934

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007934 Medicina

Os acidentes vasculares encefálicos hemorrágicos, por vezes, apresentam um componente de hemorragia intraventricular, que pode ser considerado fator complicador do quadro. Em relação às hemorragias intraventriculares, assinale a opção correta.

A

Na maioria das vezes é uma hemorragia isolada, com sangramento intraventricular primário.

B

Implante de derivação ventricular externa é sempre indicado na presença de sangue intraventricular.

C

Trombólise intraventricular (administração de alteplase intraventricular) é rotineiramente indicada nos casos de hemorragia intraventricular isolada.

D

A utilização de neuroendoscopia tem demonstrado ampla utilização e maiores benefícios no tratamento das hemorragias intraventriculares, em comparação aos tratamentos clássicos.

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Q4007933

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007933 Medicina

Paciente vítima de acidente automobilístico, com cinto de segurança e colisão frontal contra outro veículo. Foi socorrido pela equipe de atenção pré-hospitalar, sendo encontrado em Glasgow 15, mas com queixa de dor cervical e dificuldade de movimentar seus braços e pernas. Foi prontamente imobilizado com colar cervical e encaminhado ao pronto-atendimento, onde detectou-se preservação sensitiva, mas ausência de atividade motora abaixo do nível C6. A classificação da American Spine Injury Association (ASIA) para esse paciente é:

A

ASIA A.

B

ASIA B.

C

ASIA D.

D

ASIA E.

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Q4007932

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007932 Medicina

Os abscessos cerebrais apresentam sintomas similares a outras lesões cerebrais com efeito de massa e são importante diagnóstico diferencial para os tumores cerebrais primários. Sobre esses abscessos é correto afirmar que:

A

A imagem tomográfica, geralmente revela lesão hiperdensa, homogênea, com captação homogênea de contraste.

B

O microrganismo frequentemente envolvido no desenvolvimento dos abscessos cerebrais é o Sthapylococcus.

C

Sinusite crônica, abscesso pulmonar, otite e procedimentos dentários são fatores de risco para o desenvolvimento de abscesso cerebral.

D

À histologia, já no 1º ao 3º dias de evolução há o desenvolvimento de uma cápsula de colágeno que limita a lesão, com limites bem demarcados em reação ao parênquima cerebral adjacente.

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Q4007930

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007930 Medicina

Sobre a anatomia do plexo braquial, assinale a opção correta.

A

O suprimento sanguíneo do plexo braquial é derivado principalmente da artéria axilar.

B

A porção infraclavicular é dividida em dois planos, entre os quais está localizada a artéria subclávia.

C

O cordão lateral é formado pelas divisões anteriores dos troncos superior e médios, recebendo fibras derivadas das raízes nervosas C5, C6 e C7.

D

O cordão medial origina o nervo peitoral medial, motor, além de dois ramos sensitivos, os nervos cutâneos lateral do braço e cutâneo lateral do antebraço.

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Q4007929

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007929 Medicina

Os acidentes vasculares encefálicos representam importante causa de mortalidade no Brasil e no mundo, e a etiologia mais comum envolve mecanismos trombóticos ou embólicos. As recomendações para o tratamento de pacientes que desenvolvem infarto cerebral maligno incluem:

A

Trombectomia mecânica via endovascular, como medida inicial, na primeira hora dos sintomas.

B

Tratamento conservador exclusivo para pacientes com infarto em território de artéria cerebral média admitidos com NIHSS > 15.

C

Abordagem cirúrgica com craniectomia descompressiva em todos os pacientes admitidos com menos de 48h de evolução do quadro.

D

Avaliação clínica criteriosa, com controle e tratamento de hipóxia, hipertermia, identificação de arritmias cardíacas e controle glicêmico.

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Q4007928

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007928 Medicina

A definição terapêutica em pacientes vítimas de traumatismo cranioencefálico grave leva em consideração dados da história clínica, exame neurológico inicial e dados tomográficos. A imagem à tomografia tem também caráter prognóstico, como proposto por Marshall. Segundo esta classificação

A

nas lesões classificadas como Marshall tipo II a conduta inicial é abordagem cirúrgica imediata.

B

as lesões classificadas como Marshall tipo IV são as de melhor prognóstico e menor mortalidade.

C

a lesão é classificada como Marshall tipo I quando a tomografia revela hematoma intracraniano com volume menor que 25 ml.

D

nas lesões classificadas como Marshall tipo III ou tipo IV quase sempre há indicação para monitorização da pressão intracraniana para auxiliar no tratamento dos doentes.

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Q4007927

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007927 Medicina

Paciente com cefaleia súbita em explosão, associada à vômitos e rebaixamento de sensório. Admitida na sala de emergência sonolenta, confusa, com paresia moderada em dimidio corporal esquerdo. Foi submetida à tomografia de crânio, que demonstrou presença de hemorragia subarcnóidea difusa, com hematoma em fissura silviana esquerda com volume de cerca de 10 ml. A classificação clínica e tomográfica neste caso é:

A

Hunt-Hess I, Fisher 1.

B

Hunt-Hess II, Fisher 3.

C

Hunt-Hess III, Fisher 4.

D

Hunt-Hess IV, Fisher 3.

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Q4007926

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007926 Medicina

Paciente de 55 anos, submetida à ressecção de volumoso meningeoma de goteira olfatória, obtendo-se ressecção macroscópica completa, mas sem ressecção da base de implantação tumoral, na sua porção mais profunda. Foi optado pela cauterização desta base de implantação, sem remoção da dura-máter. Sabendo-se que o grau de ressecção descrito por Simpson é preditor de recorrência da lesão, no paciente descrito classifica-se a ressecção como

A

Simpson 1.

B

Simpson 2.

C

Simpson 3.

D

Simpson 4.

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Q4007925

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007925 Medicina

Os meningeomas parassagitais crescem nas paredes do seio sagital superior, envolvendo a foice cerebral e a duramáter da convexidade adjacente. Suas indicações cirúrgicas incluem os seguintes pressupostos:

A

Tumores menores que 3 cm devem sempre ser tratados conservadoramente.

B

Ressecção agressiva deve ser considerada para pacientes menores de 50 anos, mesmo em tumores pequenos.

C

O grau de invasão do seio sagital deve ser avaliado para a programação cirúrgica, sendo mandatório seu reparo, independentemente do grau de oclusão pré-operatório.

D

Em pacientes com idade acima de 65 anos, a ressecção agressiva da lesão deve ser complementada por radiocirurgia no primeiro mês de pós-operatório, independentemente do grau de ressecção conseguido no procedimento cirúrgico.

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Q4007923

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Neurocirurgia |

Q4007923 Medicina

Em relação às indicações cirúrgicas para aneurismas cerebrais não rotos, assinale a opção correta.

A

O risco de ruptura dos aneurismas vertebrobasilares é igual ao dos aneurismas da circulação anterior.

B

A probabilidade de crescimento dos aneurismas é a mesma, independentemente do tamanho destes quando do diagnóstico inicial.

C

O tratamento é indicado para os aneurismas sintomáticos supraclinóideos, independentemente do seu tamanho à época do diagnóstico, se o paciente tem boa expectativa de vida.

D

Dentre os fatores que influenciam a escolha terapêutica, devem ser levados em consideração apenas aqueles pertinentes ao aneurisma, como dimensões, formato, localização, presença de múltiplos aneurismas, presença de trombos e calcificações, por exemplo.

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Q4003320

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003320 Medicina

No paciente com traumatismo crânio encefálico evoluindo com sinais de hipertensão intracraniana qual das medidas abaixo integram o nível 0 das metas de manejo?

A

Hiperventilação.

B

Terapia hiperosmolar.

C

Craniectomia descompressiva.

D

Tratamento da hiponatremia.

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Q4003317

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina Intensiva |

Q4003317 Medicina

A condição mais grave do espectro de manifestações epiléticas é o status epileticus superrefratário. Todas essas estratégias podem ser empregadas nesta condição, exceto:

A

Dieta cetogênica.

B

Infusão contínua de Cetamina.

C

Metilprednisolona

D

Salina hipertônica.

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Q4003134

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Geriatria |

Q4003134 Medicina

Paciente de 64 anos, sexo masculino, um ano de escolaridade, semi-dependente para as atividades de vida diária básicas. Relata-se que há um ano observou-se que o paciente estava cumprimentando as pessoas com a mão esquerda, mesmo sendo destro, e que não conseguia escrever o próprio nome. Há seis meses passou a ter dificuldades de vestir-se, pois a mão direita impede a mão esquerda de realizar a tarefa de troca de vestimenta. Ao ser atendido no consultório de geriatria para cumprimentar o médico com aperto de mão, estendeu a mão esquerda e observou-se movimento de levitação da mão direita. Ao exame físico, observa-se presença de rigidez em roda denteada e bradicinesia do membro superior direito e ausência de rigidez e bradicinesia do membro superior esquerdo. Ressonância nuclear magnética encefálica com presença de atrofia cortical assimétrica da região parietal. O diagnóstico do caso clínico é:

A

Degeneração Corticobasal.

B

Doença de Corpos de Lewy.

C

Atrofia de Múltiplos Sistemas.

D

Paralisia Supranuclear Progressiva.

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Q4002885

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Medicina de Família e Comunidade |

Q4002885 Medicina

No que concerne ao Acidente Vascular Cerebral (AVC), é incorreto afirmar que:

A

A realização da ecocardiografia é a primeira medida na avaliação cardiológica inicial em uma pessoa com suspeita de AVC.

B

O sinal mais comum de um AVC, o qual ocorre com maior frequência na fase adulta, é a fraqueza repentina ou a dormência da face, braço e/ou perna, geralmente em um lado do corpo.

C

São considerados fatores de riscos não modificáveis: idade avançada; sexo masculino; baixo peso ao nascimento; cor da pele: (negros, por associação com hipertensão arterial maligna); história familiar de ocorrência de AVE; história pregressa de Ataques Isquêmicos Transitórios e anemia falciforme.

D

Caso uma pessoa busque a atenção Primária à Saúde em franco processo de AVC, o médico de família e comunidade deve realizar anamnese clara e objetiva, exame físico, aplicar escala NIH ou CINCINATTI, regular paciente para hospital de referência com tomografia e neurologia, puncionar acesso venoso, manter o paciente em observação até transporte em ambulância com suporte avançado.

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Q4002272

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002272 Medicina

Marque a opção que apresenta a condição que se relaciona às alterações nas apófises espinhosas e ligamentos interespinhosos.

A

Doença de Baastrup.

B

Mal de Pott.

C

Doença de Sinding-Larsen-Johansson.

D

Doença de Peyronie.

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Q4002264

Ano: 2022 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2022 - CIAAR - Médico - Radiologia |

Q4002264 Medicina

Em relação à avaliação por ressonância magnética do envolvimento da medula espinal pela esclerose múltipla é correto afirmar que:

A

Lesões medulares focais nos estádios iniciais apresentam aspecto ovoide com hipersinal nas sequências ponderadas em T2 e extensão maior que a de dois corpos vertebrais contíguos.

B

A presença de lesões na medula espinal não aumenta a especificidade do diagnóstico por imagem da esclerose múltipla.

C

Lesões medulares extensas fusiformes ou de forma irregular envolvendo múltiplos níveis medulares envolvendo mais que 50% do diâmetro medular transverso não são características da mielite transversa parcial vista na síndrome clínica isolada e devem alertar para pesquisa de mielopatias de outra natureza.

D

A presença de lesões na medula espinal é um achado incidental frequente, assim a sua presença não acresce especificidade ao diagnóstico por imagem da esclerose múltipla.

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Questões Militares Comentadas sobre neurologia em medicina

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