Lesões medulares focais nos estádios iniciais apresentam aspecto ovoide com hipersinal nas sequências ponderadas em T2 e extensão maior que a de dois corpos vertebrais contíguos.

A presença de lesões na medula espinal não aumenta a especificidade do diagnóstico por imagem da esclerose múltipla. 

Lesões medulares extensas fusiformes ou de forma irregular envolvendo múltiplos níveis medulares envolvendo mais que 50% do diâmetro medular transverso não são características da mielite transversa parcial vista na síndrome clínica isolada e devem alertar para pesquisa de mielopatias de outra natureza.

A presença de lesões na medula espinal é um achado incidental frequente, assim a sua presença não acresce especificidade ao diagnóstico por imagem da esclerose múltipla.