Questões Militares de Medicina - Hepatologia - Página 3

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3276116 Medicina

Com o aprimoramento da técnica de transplante hepático intervivos, a população pediátrica portadora de doenças hepáticas obteve maior acesso a essa terapia.

A principal causa para realização de transplante hepático na infância é

A

trombose de veia porta. .

B

hepatite viral fulminante.

C

síndrome de colestase familiar.

D

atresia de vias biliares.

E

hepatoblastoma.

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Q3275343

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275343 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta.

A

O tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore é tão eficaz quanto a farmacoterapia e a terapia endoscópica no controle do sangramento agudo por varizes.

B

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada logo após a estabilização do paciente e a ligadura elástica é a escolha para o controle inicial do sangramento varicoso.

C

As infecções são comuns em pacientes com sangramento varicoso e a profilaxia antibiótica deve ser logo iniciada, o que diminui a taxa de infecção em mais de 50%, diminui o ressangramento e melhora a sobrevida.

D

Para pacientes com gastropatia hipertensiva portal em que o sangramento é temporariamente controlado por farmacoterapia ou tamponamento com balão, uma operação mais complexa, como o shunt esplenorrenal distal, pode ser apropriada.

E

O TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) é preferido para sangramento agudo de varizes quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham, porque é capaz de controlar o sangramento em quase todos os pacientes com risco muito baixo de encefalopatia.

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Q3275289

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275289 Medicina

Um coronel, listado para transplante hepático, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva. A enfermeira da central de coordenação de transplantes solicita os resultados dos exames laboratoriais para atualização do score MELD (Modified end stage liver disease).

Nesse caso, os seguintes exames devem ser prontamente enviados:

A

aminotransferases, bilirrubina e TAP.

B

creatinina, bilirrubina e INR.

C

aminotransferases, INR e albumina.

D

INR, sódio e creatinina.

E

TAP, creatinina e albumina.

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Q3275288

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275288 Medicina

Uma paciente portadora de hepatite autoimune que apresenta sua primeira descompensação em ascite será hospitalizada por um quadro de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Entre as opções a seguir, assinale a que corrobora o diagnóstico de PBE.

A

Febre, dor abdominal e líquido ascítico hemorrágico.

B

Líquido ascítico do tipo quiloso e dor abdominal difusa.

C

Líquido ascítico amarelo citrino associado a presença de 100 células do tipo mononuclear.

D

Presença de 300 células do tipo polimorfonuclear no líquido ascítico.

E

Presença de baixos níveis de albumina no líquido ascítico.

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Q3275287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275287 Medicina

Na sala de emergência, um paciente cirrótico relata que apresentou, há duas horas, um episódio de hematêmese por provável ruptura de varizes esofagogástricas (VEG).

Nesse contexto, a indicação de vasoconstrictor esplâncnico (terlipresina, somatostatina e octreotide) é

A

hemoglobina inferior a 7 g/dL à admissão hospitalar.

B

exteriorização de sangramento digestivo à admissão hospitalar.

C

contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ .

D

precocemente precedente à realização da endoscopia digestiva alta (EDA).

E

prescrito após a confirmação da presença de VEG por EDA.

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Q3275270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275246 Medicina

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot.

Os elementos que compõem esse achado clínico são:

A

dor e defesa no quadrante superior direito, icterícia e hipotensão arterial.

B

dor no quadrante superior direito, febre alta com calafrio e icterícia.

C

dor no quadrante superior direito, confusão mental e icterícia.

D

febre alta com calafrio, confusão mental e colestase laboratorial.

E

febre alta com calafrio, icterícia e leucocitose.

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Q3275245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275245 Medicina

Diante de uma paciente com cólica biliar aguda, a base da terapêutica medicamentosa na sala de emergência é

A

analgésico e/ou antiespasmódico.

B

antiespasmódico e ciprofloxacin.

C

amoxicilina associada ao clavulanato.

D

anti-inflamatório e amoxicilina.

E

ciprofloxacin e metronidazol.

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Q3255395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255395 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas hepáticos.

A

Na tomografia com contraste, tendem a apresentar realce periférico com progressão centrífuga.

B

São mais comuns em homens jovens previamente saudáveis e estão associados ao uso de esteroides anabolizantes.

C

A hemorragia e a necrose são comumente encontradas.

D

São geralmente múltiplos, lobulados e tendem à degeneração cística.

E

Histologicamente são compostos por cordões de hepatócitos com baixa concentração de glicogênio devido ao seu estado hipercatabólico.

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Q3254092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254092 Medicina

Mulher de 42 anos, com transplante hepático por cirrose hepática secundária a esteatohepatite não alcoólica (NASH), procurou seu hepatologista por quadro de icterícia. Na investigação clínica, levantou-se a suspeita de estenose biliar pós-transplante hepático. Estenoses do ducto biliar são um evento adverso comum no transplante hepático.

Com relação a esta condição clínica, é correto afirmar:

A

a CPRE eletiva geralmente permite a drenagem biliar parcial ou completa sem dificuldade técnica e sem necessidade de antibioticoprofilaxia.

B

na suspeita de estenose biliar, a colangiopancreatografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha.

C

terapia inicial com a colocação de stents de plástico, devido a sua flexibilidade, é opção mais adequada do que colocação de stents metálicos autoexpansíveis.

D

achados colangiográficos como estenoses biliares intra-hepáticas devem ser tratados com dilatação pela impossibilidade de inserção de stents.

E

se houver suspeita de colangite, a conduta mais adequada é a drenagem biliar trans-hepática percutânea.

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Q3252624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252624 Medicina

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A

Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B

Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C

Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D

Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E

Sódio urinário de 15 mEq/L.

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Q3252619

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252619 Medicina

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.

Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A

aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B

nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C

o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D

restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E

aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

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Q3252599

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252599 Medicina

Homem de 48 anos apresenta hematêmese de grande volume. Ele tem uma extensa história de abuso de álcool. Ao exame físico: frequência cardíaca: 135 bpm; pressão arterial: 90 x 47 mmHg; abdome com ascite.

Em relação à hemorragia digestiva nesse paciente, é correto afirmar:

A

endoscopia alta com ligadura elástica é a terapia de escolha.

B

tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore costuma ser bem-sucedido no controle de longo prazo.

C

endoscopia alta deve ser realizada em até 48 horas, para tratamento hemostático.

D

não há indicação de antibiótico profilático.

E

derivação portossistêmica cirúrgica deve ser realizada precocemente para prevenir novos sangramentos.

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Q3252592

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252592 Medicina

Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.

Nesse sentido, a próxima conduta é

A

tratamento cirúrgico com ressecção de tecidos necróticos.

B

drenagem da coleção por via percutânea e antibioticoterapia.

C

ceftriaxona e metronidazol, e reavaliação em 48 horas.

D

meropenem e vancomicina, e reavaliação em 48 horas.

E

punção diagnóstica da coleção guiada por tomografia para Gram e cultura do líquido.

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Q3252070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252070 Medicina

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³ (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A

esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B

o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C

retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D

elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E

gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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Q3252059

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252059 Medicina

Homem de 40 anos com cirrose e varizes esofágicas apresenta quadro de hematêmese. Em relação ao manuseio inicial dessa apresentação, é correto afirmar:

A

transfusão com concentrado de hemácias é indicado quando a hemoglobina cair abaixo de 9 g/dL.

B

endoscopia digestiva alta deve ser realizada entre 12 e 36 horas após a apresentação.

C

transfusão de plaquetas na plaquetopenia abaixo de 50.000/mm³ ajuda a evitar novo sangramento.

D

hiponatremia é um evento adverso reconhecido da terlipressina.

E

coagulopatia grave (RNI > 4) deve ser corrigida com fator VII recombinante ou plasma fresco congelado.

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Q3251543

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina da Família (Saúde da Família) |

Q3251543 Medicina

Um paciente jovem é atendido em consulta de retorno. O antecedente é relevante para o uso de drogas intravenosas no passado. O resultado da sorologia para o vírus da hepatite (HB) é: HBsAg: negativo; anti-HBc total: positivo; anti-HBs: positivo. Nessa circunstância, é correto afirmar que ele

A

é suscetível à infecção aguda pelo vírus.

B

tem infecção crônica pelo vírus.

C

está imune ao vírus devido à imunização prévia.

D

tem que fazer a pesquisa do DNA do vírus por PCR (reação em cadeia da polimerase).

E

está imune ao vírus devido à recuperação de uma infecção natural.

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Q3250575

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Pediatria |

Q3250575 Medicina

A causa mais comum de perda precoce de enxerto, após o transplante hepático, é a disfunção primária, com perda irreversível de função hepatocitária decorrente da lesão isquemia-reperfusão.
Em face do exposto, qual fator de risco está correto?

A

Idade o doador (<30 anos).

B

Macroestenose (>30% dos hepatócitos)

C

Hiponatremia grave do doador (<160 mEq/L).

D

Tempo de isquemia fria encurtado (<6 horas).

E

Transaminases baixas (<1500 IU/L).

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Q2560128

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560128 Medicina

Paciente, 72 anos, portador de Hepatocarcinoma (CHC), será submetido à lobectomia hepática esquerda, devido ao acometimento tumoral dos segmentos hepáticos II e III. O grande desafio desse procedimento está relacionado à hemostasia cirúrgica de suas ressecções. Com base nas intervenções realizadas durante a cirurgia, é correto afirmar que

A

o clampeamento vascular tem sido uma técnica abandonada devido à disfunção hepática aguda no pósoperatório imediato.

B

grandes reposições volêmicas devem ser realizadas principalmente durante o período de ressecção, visando uma PVC acima de 5mmHg.

C

a embolia gasosa é um risco e complicação potencial dessa cirurgia, sobretudo quando se mantém pressões venosas no leito hepático mais baixas.

D

a utilização de bisturis bipolares, e mais recentemente dispositivos de coagulação ultrassônica, e jatos de água são avanços tecnológicos que pouco ajudaram durante as ressecções.

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Q2560060

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2560060 Medicina

Uma das formas de classificar os pacientes portadores de cirrose hepática com base no prognóstico é a classificação de Child-Pugh. Marque a opção que apresenta os parâmetros utilizados nessa classificação prognóstica:

A

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, transaminases, RNI.

B

Encefalopatia, bilirrubinas, albumina, transaminases, RNI.

C

Ascite, bilirrubinas, albumina, tempo de protrombina, creatinina.

D

Ascite, encefalopatia, bilirrubinas, albumina, tempo de protombina.

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Questões Militares Sobre hepatologia em medicina

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