Questões Militares de Medicina - Hepatologia - Página 2

Q3447560

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Medicina Intensiva |

Q3447560 Medicina

Marque a opção correta sobre a rejeição aguda após transplante hepático.

A

A rejeição aguda costuma ocorrer durante o período de pós-operatória imediato na unidade de terapia intensiva e caracteriza-se por um quadro clínico crítico.

B

A rejeição aguda geralmente ocorre entre 6 e 8 semanas após o transplante, sendo mediada por ataques celulares, com manifestações como fadiga, febre de baixo grau e elevação dos níveis de transaminases.

C

O manejo da rejeição aguda baseia-se exclusivamente no uso de corticosteroides, sem o emprego de outros agentes imunossupressores.

D

As complicações decorrentes dos regimes de imunossupressão, como diabetes e insuficiência renal, são independentes da dosagem utilizada.

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Q3442943

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Gastroenterologia |

Q3442943 Medicina

Com relação à hepatite C, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida marque a opção que apresenta a sequência correta.

( ) A hepatite C aguda é costumeiramente assintomática, sendo a presença de HCV RNA, a primeira evidência de infecção, sendo usualmente detectado entre 7 e 21 semanas, após a exposição ao vírus.
( ) A eliminação viral após um quadro agudo, impedindo a cronificação, não está relacionada a fatores do hospedeiro, virais e ambientais.
( ) A evolução da doença para quadros avançados é lenta, e o quadro de fibrose pode ser preditor da evolução para cirrose e suas complicações.
( ) Uma evolução mais célere da hepatopatia pode ocorrer, por exemplo, em etilistas, coinfectados com o vírus da hepatite B, imunodeprimidos.

A

(F); (F); (F); (V).

B

(F); (F); (V); (V).

C

(V); (V); (V); (F)

D

(V); (F); (F); (V).

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Q3441996

Ano: 2025 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2025 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q3441996 Medicina

Analise as afirmativas abaixo em relação ao tratamento da Cirrose Hepática.

I. O uso de betabloqueadores na profilaxia primária de hemorragia digestiva alta é indicado para pacientes com varizes de médio ou grande calibre, em especial se apresentarem sinais de alto risco, como “red wale signs”.
II. A paracentese de grande volume (geralmente >5 litros) deve ser acompanhada de reposição de albumina (cerca de 8 g/L de líquido removido) para reduzir o risco de disfunção circulatória pós-paracentese.
III. Em pacientes com cirrose Child-Pugh C, hiponatremia severa (Na <130 mEq/L) e ascite refratária, o manejo principal baseia-se em intensificar as doses de diuréticos (espironolactona e furosemida).
IV. Pacientes com cirrose compensada, porém sem varizes ou apenas com varizes pequenas sem fatores de risco, devem receber carvedilol ou propranolol para reduzir a pressão portal.
V. A antibioticoprofilaxia secundária para prevenir peritonite bacteriana espontânea (PBE) em pacientes que já tiveram um episódio prévio de infecção pode ser feita com norfloxacino 400 mg/dia ou outra quinolona.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A

I, II e III.

B

I, II e V.

C

II, III e IV.

D

IV e V.

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Q3277086

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3277086 Medicina

Encontra-se em seu CTI um paciente com diagnóstico suspeito de síndrome hepatorrenal.
Nesse caso, das opções terapêuticas a seguir, assinale a mais eficaz.

A

Shunt transjugular intra-hepático portossistêmico (TIPS).

B

Infusão de furosemida a fim de manter um débito urinário de 0,5 mL/kg/h.

C

Infusão de albumina de 20g/dia.

D

Terlipressina intravenosa na dose de 0,5-2 mg com intervalo de 4-6 horas.

E

Infusão de dopamina para suporte do débito cardíaco.

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Q3276726

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia |

Q3276726 Medicina

Paciente adulto, com hepatopatia crônica em acompanhamento, realizou ultrassonografia abdominal que demonstrou estrutura ecogênica alongada, em topografia do hilo hepático, identificando-se inúmeros canais serpiginosos e tortuosos. Ao Doppler, esses canais apresentam fluxo com velocidade reduzida, e com padrão comumente “achatado”, sem as alterações ondulatórias decorrentes do ciclo cardíaco.
O provável diagnóstico é

A

derivação porto-sistêmica.

B

derivação transjugular intra-hepática.

C

aneurisma da veia porta.

D

trombose da veia porta com transformação cavernomatosa.

E

fístula arterio-portal.

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Q3276116

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica |

Q3276116 Medicina

Com o aprimoramento da técnica de transplante hepático intervivos, a população pediátrica portadora de doenças hepáticas obteve maior acesso a essa terapia.

A principal causa para realização de transplante hepático na infância é

A

trombose de veia porta. .

B

hepatite viral fulminante.

C

síndrome de colestase familiar.

D

atresia de vias biliares.

E

hepatoblastoma.

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Q3275343

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral |

Q3275343 Medicina

Um paciente de 52 anos, etilista crônico, é admitido no ProntoSocorro com quadro de hematêmese volumosa e melena. O paciente apresenta histórico de cirrose hepática e já foi diagnosticado com varizes esofágicas em exames anteriores. Ao exame físico, encontra-se com sinais de choque hipovolêmico, taquicardia e pressão arterial baixa. Foi realizada estabilização hemodinâmica, com hemoderivados e cristaloides.

Sobre o tratamento da hemorragia digestiva aguda por varizes de esôfago, assinale a afirmativa incorreta.

A

O tamponamento com balão de Sengstaken Blakemore é tão eficaz quanto a farmacoterapia e a terapia endoscópica no controle do sangramento agudo por varizes.

B

A endoscopia digestiva alta deve ser realizada logo após a estabilização do paciente e a ligadura elástica é a escolha para o controle inicial do sangramento varicoso.

C

As infecções são comuns em pacientes com sangramento varicoso e a profilaxia antibiótica deve ser logo iniciada, o que diminui a taxa de infecção em mais de 50%, diminui o ressangramento e melhora a sobrevida.

D

Para pacientes com gastropatia hipertensiva portal em que o sangramento é temporariamente controlado por farmacoterapia ou tamponamento com balão, uma operação mais complexa, como o shunt esplenorrenal distal, pode ser apropriada.

E

O TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular) é preferido para sangramento agudo de varizes quando a farmacoterapia e o tratamento endoscópico falham, porque é capaz de controlar o sangramento em quase todos os pacientes com risco muito baixo de encefalopatia.

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Q3275289

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275289 Medicina

Um coronel, listado para transplante hepático, encontra-se internado na unidade de terapia intensiva. A enfermeira da central de coordenação de transplantes solicita os resultados dos exames laboratoriais para atualização do score MELD (Modified end stage liver disease).

Nesse caso, os seguintes exames devem ser prontamente enviados:

A

aminotransferases, bilirrubina e TAP.

B

creatinina, bilirrubina e INR.

C

aminotransferases, INR e albumina.

D

INR, sódio e creatinina.

E

TAP, creatinina e albumina.

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Q3275288

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275288 Medicina

Uma paciente portadora de hepatite autoimune que apresenta sua primeira descompensação em ascite será hospitalizada por um quadro de peritonite bacteriana espontânea (PBE).

Entre as opções a seguir, assinale a que corrobora o diagnóstico de PBE.

A

Febre, dor abdominal e líquido ascítico hemorrágico.

B

Líquido ascítico do tipo quiloso e dor abdominal difusa.

C

Líquido ascítico amarelo citrino associado a presença de 100 células do tipo mononuclear.

D

Presença de 300 células do tipo polimorfonuclear no líquido ascítico.

E

Presença de baixos níveis de albumina no líquido ascítico.

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Q3275287

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Prova: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica |

Q3275287 Medicina

Na sala de emergência, um paciente cirrótico relata que apresentou, há duas horas, um episódio de hematêmese por provável ruptura de varizes esofagogástricas (VEG).

Nesse contexto, a indicação de vasoconstrictor esplâncnico (terlipresina, somatostatina e octreotide) é

A

hemoglobina inferior a 7 g/dL à admissão hospitalar.

B

exteriorização de sangramento digestivo à admissão hospitalar.

C

contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ .

D

precocemente precedente à realização da endoscopia digestiva alta (EDA).

E

prescrito após a confirmação da presença de VEG por EDA.

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Q3275270

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275270 Medicina

Paciente masculino, 78 anos, procurou o pronto-socorro com quadro de febre com calafrios, urina escura e dor abdominal, contínua no andar superior, acompanhado de náuseas e vômitos. É hipertenso controlado e tem diabetes tipo 2. Encontra-se lúcido, ictérico, eupneico, taquicárdico, TAX 38,6 °C, PA 150 x 90 mmHg. O exame de tomografia demonstra dilatação das vias biliares intra e extra-hepática, além de imagens hiperecogênicas na vesícula biliar.
O hemograma evidencia 22.340 leucócitos com 12 bastões, Hgb 9,3, PCR 17,63, BT 7,9 BD 6,1, GGT 220, fosfatase alcalina 360, amilase e lipase no limite superior da normalidade.

Diante desse quadro clínico, laboratorial e de imagem, a melhor conduta é:

A

antibioticoterapia e papilotomia endoscópica imediata.

B

suporte clínico, antibióticos, e abordagem endoscópica após resolução clínica do quadro.

C

suporte clínico, antibióticos, cirurgia imediata para colecistectomia e drenagem cirúrgica da via biliar principal.

D

suporte clínico, antibióticos, colecistostomia percutânea e papilotomia endoscópica precoce em até 24h.

E

suporte clínico, antibióticos, papilotomia endoscópica precoce em até 24h e colecistectomia após resolução do caso clínico.

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Q3275246

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275246 Medicina

Na sala de emergência um senhor é admitido com a tríade de Charcot.

Os elementos que compõem esse achado clínico são:

A

dor e defesa no quadrante superior direito, icterícia e hipotensão arterial.

B

dor no quadrante superior direito, febre alta com calafrio e icterícia.

C

dor no quadrante superior direito, confusão mental e icterícia.

D

febre alta com calafrio, confusão mental e colestase laboratorial.

E

febre alta com calafrio, icterícia e leucocitose.

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Q3275245

Ano: 2025 Banca: FGV Órgão: PM-RJ Provas: FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Clínica Médica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Geral | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Neurocirurgia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Pediátrica | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Ortopedia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Cirurgia Vascular - Endovascular | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Hematologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Psiquiatria | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Radiologia | FGV - 2025 - PM-RJ - Oficial Médico - Terapia Intensiva |

Q3275245 Medicina

Diante de uma paciente com cólica biliar aguda, a base da terapêutica medicamentosa na sala de emergência é

A

analgésico e/ou antiespasmódico.

B

antiespasmódico e ciprofloxacin.

C

amoxicilina associada ao clavulanato.

D

anti-inflamatório e amoxicilina.

E

ciprofloxacin e metronidazol.

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Q3255395

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Sem especialidade |

Q3255395 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação aos adenomas hepáticos.

A

Na tomografia com contraste, tendem a apresentar realce periférico com progressão centrífuga.

B

São mais comuns em homens jovens previamente saudáveis e estão associados ao uso de esteroides anabolizantes.

C

A hemorragia e a necrose são comumente encontradas.

D

São geralmente múltiplos, lobulados e tendem à degeneração cística.

E

Histologicamente são compostos por cordões de hepatócitos com baixa concentração de glicogênio devido ao seu estado hipercatabólico.

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Q3254092

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Endoscopia Digestiva |

Q3254092 Medicina

Mulher de 42 anos, com transplante hepático por cirrose hepática secundária a esteatohepatite não alcoólica (NASH), procurou seu hepatologista por quadro de icterícia. Na investigação clínica, levantou-se a suspeita de estenose biliar pós-transplante hepático. Estenoses do ducto biliar são um evento adverso comum no transplante hepático.

Com relação a esta condição clínica, é correto afirmar:

A

a CPRE eletiva geralmente permite a drenagem biliar parcial ou completa sem dificuldade técnica e sem necessidade de antibioticoprofilaxia.

B

na suspeita de estenose biliar, a colangiopancreatografia por ressonância magnética é o teste diagnóstico de escolha.

C

terapia inicial com a colocação de stents de plástico, devido a sua flexibilidade, é opção mais adequada do que colocação de stents metálicos autoexpansíveis.

D

achados colangiográficos como estenoses biliares intra-hepáticas devem ser tratados com dilatação pela impossibilidade de inserção de stents.

E

se houver suspeita de colangite, a conduta mais adequada é a drenagem biliar trans-hepática percutânea.

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Q3252624

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252624 Medicina

Homem de 44 anos com cirrose alcoólica Child C desenvolve insuficiência renal oligúrica rapidamente progressiva. Não há nenhum achado que justifique a piora da função renal e síndrome hepatorrenal é aventada como hipótese.

Qual dos seguintes achados é mais consistente com essa síndrome?

A

Proteína urinária de 1,4 g/dL.

B

Ausência de melhora da função renal após descontinuação de diuréticos e administração de albumina.

C

Creatinina sérica de 1,5 mg/dL em comparação com 1,1 mg/dL uma semana antes.

D

Débito urinário menor que 1 litro em 24 horas.

E

Sódio urinário de 15 mEq/L.

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Q3252619

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252619 Medicina

Mulher de 64 anos com histórico de cirrose alcoólica em lista de transplante é internada na UTI por encefalopatia hepática.

Em relação à terapia nutricional nessa paciente, é correto afirmar:

A

aminoácidos de cadeia ramificada incluem lisina, isoleucina, serina e valina.

B

nutrição parenteral é contraindicada na cirrose.

C

o peso real é superior ao peso seco ou ao peso habitual no cálculo das necessidades energéticas e proteicas em pacientes com cirrose e insuficiência hepática.

D

restrição proteica é indicada para reduzir o risco de agravamento da encefalopatia hepática.

E

aminoácidos de cadeia ramificada não trazem benefícios relevantes em pacientes que recebem antibióticos de ação luminal e lactulose.

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Q3252599

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252599 Medicina

Homem de 48 anos apresenta hematêmese de grande volume. Ele tem uma extensa história de abuso de álcool. Ao exame físico: frequência cardíaca: 135 bpm; pressão arterial: 90 x 47 mmHg; abdome com ascite.

Em relação à hemorragia digestiva nesse paciente, é correto afirmar:

A

endoscopia alta com ligadura elástica é a terapia de escolha.

B

tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore costuma ser bem-sucedido no controle de longo prazo.

C

endoscopia alta deve ser realizada em até 48 horas, para tratamento hemostático.

D

não há indicação de antibiótico profilático.

E

derivação portossistêmica cirúrgica deve ser realizada precocemente para prevenir novos sangramentos.

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Q3252592

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Medicina Intensiva |

Q3252592 Medicina

Homem de 65 anos está internado com pancreatite aguda há 2 dias. A tomografia na admissão mostra edema e gordura ao redor do pâncreas. No terceiro dia, ele evolui com taquicardia, febre e leucocitose. Uma nova tomografia demonstra hipoatenuação do pâncreas associada a grande coleção de líquido retroperitoneal peripancreático com ar e gordura circundante.

Nesse sentido, a próxima conduta é

A

tratamento cirúrgico com ressecção de tecidos necróticos.

B

drenagem da coleção por via percutânea e antibioticoterapia.

C

ceftriaxona e metronidazol, e reavaliação em 48 horas.

D

meropenem e vancomicina, e reavaliação em 48 horas.

E

punção diagnóstica da coleção guiada por tomografia para Gram e cultura do líquido.

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Q3252070

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Clínica Médica |

Q3252070 Medicina

Paciente procura assistência médica por aumento progressivo do volume abdominal, sendo detectada ascite. Exames séricos: hemoglobina: 11,1 g/dL; leucócitos: 6600/mm³; plaquetas: 135000/mm³; bilirrubina: 0,9 mg/dL; creatinina: 0,8 mg/dL; fosfatase alcalina: 120 U/L; alanina aminotransferase: 25 U/L; albumina: 3 g/dL; tempo de protrombina com RNI de 1,7. Exames do líquido ascítico: leucócitos: 96/mm³ (85% linfócitos); albumina: 1,5 g/dL; proteína: 2 g/dL; coloração de Gram: sem organismos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, é correto afirmar acerca dessa patologia:

A

esquistossomose é a principal causa dessa apresentação.

B

o achado patogênico subjacente principal é a ativação de macrófagos e linfócitos com destruição tecidual.

C

retenção de sódio resulta da vasodilatação que é devida principalmente pelo aumento da produção de óxido nítrico.

D

elevação da adenosina deaminase no líquido ascítico é um achado relevante para iniciar o tratamento com antimicrobianos.

E

gradiente de pressão venosa hepática acima de 5 mmHg é necessário para o desenvolvimento da ascite.

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