Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 29

Q2092640

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092640 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Considerando a situação hipotética, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação de cirurgia profilática nos pacientes com PAF atenuada tende a ocorrer no momento do diagnóstico.

B

O momento exato da indicação da cirurgia neste grupo de pacientes depende, apenas, da presença ou não de câncer colorretal e da presença de sintomas.

C

Os pacientes com pólipos adenomatosos de glândulas fúndicas possuem indicação de gastrectomia parcial profilática, devido ao alto potencial de degeneração.

D

A opção cirúrgica profilática constitui a colectomia total com ileorretoanastomose e necessidade de vigilância endoscópica do reto em intervalos de seis a doze meses.

E

Os anti-inflamatórios não esteroidais são capazes de reduzir a incidência de pólipos no reto, em pacientes portadores de PAF, submetidos à colectomia total com ileorretoanastomose.

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Q2092639

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092639 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre a polipose adenomatosa familiar, assinale a afirmativa correta.

A

Constitui uma síndrome causada pela mutação presente no gene APC e MLH1; por isso, a importância da realização de testes genéticos.

B

Nos familiares de primeiro grau de pacientes acometidos por PAF clássica, cuja mutação não foi identificada, o rastreamento é realizado anualmente até os sessenta anos.

C

O rastreio da PAF, independente de sua forma, pode ser realizado com retossigmoidoscopia a partir de dez a doze anos, sendo repetida a cada dois anos, caso não se identifique pólipo adenomatoso.

D

A PAF atenuada corresponde a uma forma da síndrome em que os pacientes apresentam um número menor de pólipos adenomatosos e costumam desenvolver câncer colorretal com idade mais avançada.

E

Pólipos do trato gastrointestinal alto são muito frequentes, sendo que os adenomas gástricos de glândulas fúndicas apresentam um risco de degeneração e o adenocarcinoma gástrico corresponde a segunda causa de morte por câncer nos pacientes com PAF.

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Q2092638

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092638 Medicina

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A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 14 anos, com história de dor abdominal e hematoquezia de seis meses de evolução. Exame proctológico sem alterações, prosseguindo com exames complementares. Submetido à colonoscopia que identificou mais de cem pólipos adenomatosos.”

Sobre as síndromes familiares e o câncer colorretal, assinale a afirmativa correta.

A

A PAF é a síndrome de predisposição ao CCR mais comum.

B

A maioria dos casos de câncer colorretal possuem componente familiar associado.

C

A polipose adenomatosa constitui uma síndrome hereditária autossômica recessiva.

D

Na síndrome de Lynch, a lesão precursora constitui o pólipo adenomatoso com lesões predominantes no cólon proximal.

E

A PAF corresponde a uma síndrome genética com predisposição apenas de neoplasia colorretal, diferentemente da síndrome de Lynch, em que há risco de outros cânceres.

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Q2092637

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092637 Medicina

Sobre o câncer colorretal de intervalo, assinale a afirmativa correta.

A

Não está relacionado à qualidade colonoscópica.

B

Trata-se de câncer metacrônico diagnosticado após ressecção oncológica.

C

Refere-se a câncer diagnosticado após Pesquisa de Sangue Oculto nas Fezes (PSOF).

D

Trata-se de câncer diagnosticado em colonoscopia preventiva realizada na data programada.

E

Refere-se a câncer diagnosticado após colonoscopia preventiva antes da data do próximo exame recomendado.

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Q2092636

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092636 Medicina

As afecções proctológicas promovem, em sua maioria, importante desconforto físico e psíquico aos pacientes. Sobre a avaliação endoscópica das afecções proctológicas, assinale a afirmativa correta.

A

O melhor exame para diagnóstico de tumores de reto e canal anal é a colonoscopia.

B

A doença hemorroidária pode ser avaliada endoscopicamente somente à retroflexão, após hiperinsuflação do reto.

C

As Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs) podem acometer a região anorretal, mas não promovem alterações endoscópicas.

D

A manobra de retroflexão do reto é composta por insuflação de ar para promover espaço suficiente, up total, rotação anti-horária e lateral esquerdo, ao nível da segunda válvula.

E

A proctopatia actínica resulta da irradiação pélvica para o tratamento com radioterapia de alguns tumores como próstata, colo uterino, reto ou canal anal, ocorrendo em 40% desses pacientes.

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Q2092634

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092634 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 63 anos, branca, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de dor e distensão abdominal, vômitos recorrentes e parada na eliminação de flatos e fezes há cinco dias. Realizada rotina radiográfica de abdômen agudo e submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No intraoperatório, encontrada lesão estenosante localizada no cólon sigmoide, com distensão de cólon a montante e válvula ileocecal competente. O diagnóstico de câncer colorretal foi confirmado posteriormente com histopatologia. A paciente nunca realizou colonoscopia e possuía história familiar positiva, com pai diagnosticado e falecido aos 60 anos e irmão aos 48 anos, ambos com Câncer Colorretal (CCR).”

A paciente em questão tem dois filhos, uma mulher de 25 anos e um homem de 32, que se mostram bastante preocupados com o diagnóstico e apresentam alguns questionamentos. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há necessidade de pesquisa de síndrome genética nessa família.

B

A cirurgia de urgência não altera o prognóstico ou o seguimento dos pacientes com CCR.

C

O teste imunoquímico fecal anual pode ser utilizado como método de rastreio em pacientes sem história familiar de CCR.

D

A maior parte dos CCRs é considerado esporádico e possui como fatores de risco tabagismo, excesso de peso corporal e atividade física.

E

A idade média de desenvolvimento de CCR tem reduzido cada vez mais, sendo indicada a realização de colonoscopia em todos os pacientes acima de 40 anos como forma de rastreio.

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Q2092633

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092633 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 63 anos, branca, é admitida no pronto atendimento em caráter de urgência, com história de dor e distensão abdominal, vômitos recorrentes e parada na eliminação de flatos e fezes há cinco dias. Realizada rotina radiográfica de abdômen agudo e submetida à laparotomia exploradora por obstrução intestinal. No intraoperatório, encontrada lesão estenosante localizada no cólon sigmoide, com distensão de cólon a montante e válvula ileocecal competente. O diagnóstico de câncer colorretal foi confirmado posteriormente com histopatologia. A paciente nunca realizou colonoscopia e possuía história familiar positiva, com pai diagnosticado e falecido aos 60 anos e irmão aos 48 anos, ambos com Câncer Colorretal (CCR).”

Em relação ao rastreamento, assinale a alternativa correta.

A

A mãe dessa paciente deveria ter realizado o rastreio com colonoscopia aos 50 anos.

B

A paciente não possuía indicação de realizar rastreamento, pois estava, até o momento, assintomática.

C

Os irmãos dessa paciente devem realizar o rastreamento com pesquisa de sangue oculto nas fezes se possuírem mais de 53 anos.

D

Tal paciente constitui grupo de alto risco para desenvolvimento de CCR e seu rastreio deveria ter sido iniciado com colonoscopia aos 40 anos.

E

O rastreamento dificilmente mudaria o desfecho da história dessa paciente, visto que o CCR constitui uma neoplasia muito agressiva, sendo comuns os chamados “câncer de intervalo”.

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Q2092632

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092632 Medicina

Considerando a técnica da colonoscopia, bem como a anatomia endoscópica, assinale a afirmativa correta.

A

A segunda válvula de Houston está à direita e corresponde à reflexão peritoneal anterior.

B

As manobras utilizadas na correção de alças do colonoscópio são três: vaivém; torque; e, rotação.

C

Habitualmente, as partes móveis do cólon são: ascendente e descendente, decorrentes da fixação ao mesentério, apenas.

D

As alças do colonoscópio, dificultando a progressão do aparelho, correspondem à principal dificuldade para o colonoscopista.

E

A posição inicial do paciente, geralmente, é o decúbito lateral direito ou decúbito dorsal; o decúbito dorsal está relacionado ao menor tempo de intubação cecal, menos dor e maior aceitação do paciente.

Q2092631

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092631 Medicina

Paciente, sexo feminino, 28 anos, com queixa de alteração do hábito intestinal, foi submetida a exame proctológico que evidenciou a presença de vários pólipos em reto à retossigmoidoscopia rígida. Foi então submetida a uma colonoscopia que mostrou inúmeras lesões elevadas, sésseis, número superior a 200, por toda extensão do intestino grosso com tamanho variando entre 0,6 e 30 mm. Foram realizadas polipectomias ao longo de todo intestino grosso e mucosectomia da maior lesão em sigmoide, cujo resultado histopatológico foi de adenomas tubulares com displasia de alto grau e adenocarcinoma moderadamente diferenciado, sem margens livres. Sobre a Polipose Adenomatosa Familiar (PAF), assinale a afirmativa correta.

A

É a síndrome genética de predisposição mais comum.

B

Há indicação de rastreio de câncer de endométrio e tireoide.

C

É causada por uma mutação autossômica dominante no gene MLH1.

D

A paciente tem indicação, nesse caso, de uma colectomia segmentar com anastomose colorretal.

E

A paciente tem indicação de endoscopia digestiva alta para identificação de lesões associadas do trato digestivo superior.

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Q2092630

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092630 Medicina

A proctopatia actínica constitui importante afecção, que acomete indivíduos que realizaram radioterapia pélvica, acarretando grande impacto na qualidade de vida dos pacientes e sendo uma causa frequente de procura ao especialista. Considerando a proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos não possuem aplicação terapêutica.

B

O termo retite actínica é bem aceito devido ao importante componente inflamatório da afecção.

C

A formalina constitui uma boa alternativa ao tratamento e possui baixíssima taxa de complicações.

D

O principal tratamento é a coagulação por plasma de argônio, amplamente encontrado, e isento de complicações.

E

O principal sintoma é o sangramento, que pode ser tratado dependendo do volume e da repercussão hemodinâmica com tratamento clínico, endoscópico e até cirúrgico.

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Q2092629

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092629 Medicina

O exame endoscópico permite várias possibilidades terapêuticas, dentre elas as polipectomias. Considerando tal procedimento, assinale a afirmativa correta.

A

A limpeza do cólon não interfere na segurança da utilização do equipamento eletrocirúrgico.

B

Durante o emprego do eletrocautério, deve-se usar a corrente de corte puro ou uma mistura de corrente de corte e coagulação.

C

A polipectomia é facilitada quando se posiciona a lesão na porção superior do campo, sendo a posição do pólipo às 9 horas ideal.

D

A síndrome pós-polipectomia ocorre por irritação da mucosa e submucosa, com consequente sangramento autolimitado, na maioria das vezes.

E

O estreitamento da área de secção transversal do pólipo promove coagulação dos vasos centrais, antes de cortar; restringe a área máxima de aquecimento de tecido adjacente.

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Q2092628

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092628 Medicina

Atualmente, preza-se cada vez mais pela qualidade dos exames endoscópicos, o que inclui vários fatores, não apenas em relação ao examinador. Considerando a realização e indicações da colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A indicação mais frequente é o rastreamento, principalmente na investigação de dor abdominal.

B

A realização de preparo adequado é função apenas do paciente; não constitui indicador de qualidade em colonoscopia.

C

É considerada o padrão-ouro para o rastreio do câncer colorretal, permitindo, além do diagnóstico, a retirada de lesões precursoras, modificando o curso da doença.

D

A Taxa de Detecção de Adenomas (TDA) é definida como a fração de colonoscopias nas quais, pelo menos, um adenoma foi detectado e não está relacionada à qualidade em colonoscopia.

E

São fatores que influenciam negativamente na eficácia do exame: preparo inadequado; alta taxa de intubação cecal; tempo reduzido de retirada do aparelho; e, experiência do examinador.

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Q2092627

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092627 Medicina

Paciente, 42 anos, transplantado renal há três anos, comparece à consulta ambulatorial com quadro de diarreia aquosa; mais de doze evacuações ao dia; sem sangue ou muco; e, febre baixa, de três meses de evolução. Encontra-se em uso de micofenolato mofetil 1 g/dia; tacrolimus 3 mg/dia; e, prednisona 5 mg/dia. Ao exame físico, encontra-se hidratado e abdômen inocente. Exame proctológico, incluindo retossigmoidoscopia rígida, sem alterações. Solicitou-se colonoscopia diagnóstica. Realizou colonoscopia que não evidenciou alterações macroscópicas. Considerando o caso hipotético, assinale a afirmativa correta.

A

O paciente não apresentava indicação de colonoscopia.

B

Como o paciente apresenta diarreia importante, não é necessária a realização de preparo.

C

A diarreia do paciente apresenta caráter alto e, portanto, deve-se considerar a endoscopia.

D

Como a colonoscopia foi normal, não se deve pesquisar infecções intestinais como Clostridium difficile.

E

A realização de biópsias seriadas está indicada neste caso, mesmo que o exame macroscópico esteja normal.

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Q2092626

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092626 Medicina

Considerando o ensino e treinamento em colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

É preconizado que o tempo de retirada do colonoscópio deve ser de, no máximo, 6 minutos.

B

Retiradas rápidas do aparelho cursam com detecção aumentada de lesões neoplásicas significativas.

C

O colonoscopista deve ter uma taxa de intubação cecal acima de 80% para exames de rastreamento.

D

Existem vários escores de avaliação de habilidades em colonoscopia, sendo os mais empregados: MCSAT e ACE.

E

Competência consciente diz respeito a instrutores que possuem conhecimento implícito de suas aptidões, mas não são capazes de verbalizar adequadamente instruções.

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Q2092625

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092625 Medicina

Sobre as modalidades terapêuticas possíveis com a colonoscopia, assinale a afirmativa correta.

A

A obstrução maligna é contraindicação absoluta ao emprego de próteses na colonoscopia.

B

Deve ser o primeiro exame realizado em pacientes em vigência de hemorragia digestiva baixa.

C

A grande vantagem do tratamento endoscópico do Volvo é a possibilidade de se converter o tratamento cirúrgico de urgência para eletivo.

D

A cecostomia desobstrutiva endoscópica é o tratamento de escolha na pseudo-obstrução aguda de cólon, devido à baixa taxa de complicações.

E

Ao se identificar uma estenose durante a colonoscopia, deve-se prosseguir a dilatação no momento do diagnóstico, sem a necessidade de estudo de imagem prévio.

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Q2092624

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092624 Medicina

A colonoscopia constitui um importante exame diagnóstico e terapêutico. Considerando os cuidados prévios a tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

A via retrógrada de preparo é a mais utilizada, por ser mais confortável ao paciente e à equipe de enfermagem.

B

Em pacientes que são submetidos à diálise peritoneal recomenda-se antibioticoprofilaxia com quinolona e aminoglicosídeo, e, se possível, metronidazol.

C

A realização de colonoscopia pós-exame baritado gastrointestinal prejudica bastante o exame, devido ao acúmulo de bário na mucosa e na ponta do aparelho.

D

O termo de consentimento deve ser assinado, preferencialmente, na admissão, sem necessidade de orientações expressas sobre as complicações relacionadas ao exame.

E

O sorbitol é pouco utilizado no Brasil, principalmente por se tratar de um carboidrato absorvível no trato gastrointestinal, causando diarreia osmótica, devendo ser evitado em diabéticos.

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Q2092623

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Endoscopia/Colonoscopia |

Q2092623 Medicina

Sobre o exame de colonoscopia, que possibilitou a mudança da história natural do câncer colorretal, podendo intervir no desenvolvimento desta neoplasia e evitar intervenções cirúrgicas, assinale a afirmativa correta.

A

A mucosectomia deve ser tentada em lesões ulceradas, endurecidas e friáveis, a fim de evitar o tratamento cirúrgico.

B

A colonografia por tomografia computadorizada possui como vantagem a não necessidade de preparo do cólon; porém, não possibilita intervenções.

C

Fatores preditivos de sangramento pós-colonoscopia incluem: lesões de colón direito; lesões extensas; hematoma de submucosa; e, vaso amputado visível pós-ressecção.

D

Critérios de cura pós-ressecção endoscópica de câncer incluem: invasão de submucosa inferior a 100 mícrons; ausência de invasão angiolinfática; e, presença de tumor budding.

E

A pesquisa de sangue oculto nas fezes apresenta alta sensibilidade e especificidade para sangramento por pólipos adenomatosos, correspondendo a um ótimo exame de triagem pré-colonoscopia.

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Q2092307

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Reumatologia |

Q2092307 Medicina

Determinado paciente realizou exame laboratorial que identificou a presença de Fator Antinuclear (FAN), do padrão misto, do tipo CENP-F. Considerando a situação hipotética, qual doença pode estar relacionada a tal achado?

A

Hepatite C.

B

Doença de Crohn.

C

Artrite reumatoide.

D

Esclerose sistêmica.

E

Lúpus eritematoso sistêmico.

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Q2092299

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092299 Medicina

Sobre o LIRADS (Liver Imaging Reporting and Data System), assinale a afirmativa INCORRETA.

A

Favorecem diagnóstico de uma entidade benigna (LIRADS-1): cisto; hemangioma; alteração perfusional; fibrose hepática confluente; e, cicatriz focal.

B

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes com história de hepatopatia de etiologia viral e de cirrose devido à fibrose hepática congênita.

C

Deve ser aplicado em pacientes com alto risco para desenvolver hepatocarcinoma (CHC), tais como: pacientes com cirrose hepática ou com história conhecida de CHC atual ou prévio.

D

Trata-se de um sistema de imagem para padronização de interpretação; confecção de relatórios; e, coleta de dados para exames de imagem em pacientes com risco de hepatocarcinoma.

E

Os critérios de LIRADS não são aplicáveis para pacientes menores de 18 anos de idade, bem como pacientes com cirrose devido a doenças vasculares (como por exemplo: telangiectasia hereditária hemorrágica; síndrome de Budd-Chiari; oclusão portal crônica; congestão cardíaca; ou, hiperplasia nodular regenerativa difusa).

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Q2092298

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Radiologia e Ultrassonografia |

Q2092298 Medicina

Paciente realiza ressonância magnética que individualiza múltiplas formações císticas pancreáticas conforme a imagem:
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Podemos afirmar que o paciente tem maior risco de desenvolver as seguintes condições, EXCETO:

A

Cistos renais.

B

Feocromocitomas.

C

Hemangioblastomas.

D

Adenocarcinoma gástrico.

E

Carcinoma de células renais.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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