Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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Q2022638 Medicina
Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita.

A esse respeito, assinale a opção que indica o marcador tumoral útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.
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Q2022636 Medicina
Homem de 44 anos, alcoolista importante há muitos anos, comparece à consulta médica com dor abdominal recorrente. Inicialmente a dor era intermitente, mas agora se tornou contínua, localizada no epigástrio e irradiada para a região lombar. Relata haver emagrecido nos últimos dois anos e apresentado diarreia ocasional. A tomografia computadorizada (TC) do abdômen mostrou a presença de um pseudocisto com 5cm na cauda do pâncreas e poucas calcificações parenquimatosas presentes. A pesquisa de gordura fecal pelo Sudam III foi acima de 15%.

Sobre o caso apresentado, assinale a afirmativa correta.
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Q2022635 Medicina
Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana. O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm diâmetro, rasa, com características agudas no estômago.

Acerca dessa lesão, assinale a afirmativa correta.
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Q2022227 Medicina
O manuseio das úlceras de pressão é mais difícil em pacientes geriátricos do que em jovens, porque
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Q2022175 Medicina
A Doença de Crohn é um processo transmural que pode resultar em inflamação e ulceração da mucosa, fibrose, desenvolvimento de fístulas e formação de abscesso.

Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
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Q2022173 Medicina
A esteato-hepatite não alcoólica ou NASH (Nonalcoholic steatohepatitis) representa um dos estágios da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), reconhecida como uma das mais frequentes doenças do fígado da atualidade. Está associada à síndrome metabólica e a maior risco de doenças cardiovasculares.

Sobre essa patologia, assinale a afirmativa correta.
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Q2022172 Medicina
Paciente feminina, 47 anos, com relato de constipação intestinal crônica, com uso crônico de laxantes, e reação de Machado Guerreiro positiva, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de dor e distensão abdominal, vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. A telerradiografia de abdome apresenta imagem característica de letra “U” invertida.
Para o caso descrito, assinale a opção que apresenta a melhor conduta. 
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Q2022170 Medicina
Paciente feminina, 38 anos, deu entrada no Pronto Socorro com quadro de dor abdominal e icterícia. Relata já ter tido alguns episódios semelhantes, mas mais brandos. Fez um ultrassom que evidenciou dilatação da árvore biliar intra-hepática. Complementou com RNM que mostrou estenoses multifocais e dilatações da árvore biliar intra-hepática. Laboratorialmente apresenta colestase leve e aumento moderado da GGT e da fosfatase alcalina. Na história patológica pregressa relata que, desde o final da adolescência, apresenta crises de dor abdominal em cólica, acompanhada de evacuações diarreicas, por vezes com muco e sangue.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o tratamento indicado.
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Q2022168 Medicina
Sobre os hormônios do intestino delgado, assinale a afirmativa correta.
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Q2022164 Medicina
Um paciente etilista crônico, apresenta dor de difícil controle associado à disfunção pancreática.
Foi submetido à cirurgia de Frey, uma boa opção para
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Q2022163 Medicina
Paciente masculino, 64 anos, em exame colonoscópico de rotina encontrou as seguintes alterações: pólipos sésseis e pediculados no descendente e sigmoide; lesão de espraiamento lateral, granular, heterogênea no reto médio; e diverticulose pancolônica. Os pólipos foram ressecados e a lesão do reto não foi biopsiada. O resultado do histopatológico dos pólipos foi de adenoma tubular com displasia epitelial de baixo grau. O paciente só retornou ao seu médico após 4 meses, quando foi solicitado uma ressonância da pelve que evidenciou lesão de 2,0cm a 9,0cm da borda anal, com preservação da camada muscular subjacente e linha de hipersinal entre a lesão e a camada muscular, sinais sugestivos de lesão T1 (sm1/sm2). Além de pequeno linfonodo na gordura mesorretal esquerda com critérios morfológicos para linfonodo suspeito de acometimento secundário.

Para o caso narrado, assinale a opção que indica a conduta correta.
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Q2022161 Medicina

Considerando um paciente com cirrose por vírus C, Child C, e apresentando um hepatocarcinoma, o tratamento que não deve ser adotado é


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Q2022159 Medicina
Assinale a opção que apresenta fatores de risco para o desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico.
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Q2022158 Medicina
Paciente do sexo masculino, 63 anos, tabagista, coronariopata já submetido à colocação de stents coronariano, com quadro de 3 meses de evolução de dispepsia. A endoscopia digestiva alta evidenciou lesão em mucosa gástrica, localizada na grande curvatura do antro e distando 5cm do piloro, de, aproximadamente, 1cm de diâmetro, Borrmann I. A ecoendoscopia mostrou estar restrita à mucosa gástrica, e ter na verdade 1,5cm de diâmetro, sem linfonodomegalias perigástricas. Procedida no mesmo ato endoscópico a ressecção mucosa endoscópica, com retirada completa da lesão. A análise histopatológica revelou se tratar de adenocarcinoma moderadamente diferenciado, tipo intestinal de Lauren, sem invasão angiolinfática e com margens não-comprometidas.

Para o caso apresentado, assinale a opção que indica a conduta correta. 
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Q2022157 Medicina
No tubo gástrico confeccionado para reconstrução do trânsito intestinal após uma esofagectomia, a artéria que mantém a sua perfusão sanguínea é(são) a(s)
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Q2022156 Medicina

Paciente jovem, sem comorbidades, com uso prolongado de contraceptivo oral, em exame ultrassonográfico de rotina para investigação de dispepsia encontrou nódulo de aproximadamente 7,0cm no segmento VI do fígado.

Foi então submetida à tomografia computadorizada contrastada multifásica do abdome que identificou lesão única, bem delimitada, com aspecto sugestivo de ser encapsulada e com foco hemorrágico intralesional, além de realce homogêneo na fase arterial e isoatenuante ao parênquima hepático na fase portal.


Assinale a opção que indica o diagnóstico e a conduta para o caso apresentado. 

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Q2022154 Medicina
Paciente de 68 anos, feminina, procurou atendimento médico especializado devido à dor e sangramento retal, prurido e corrimento anal mucoso. O exame proctológico demonstrou tumoração endurecida com aproximadamente 3,0cm no maior diâmetro, ulcerada, dolorosa e sangrante ao toque. Foi realizado biópsia que confirmou tratar-se de carcinoma epidermoide.
Diante do caso apresentado, a melhor opção terapêutica é a
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Q2022153 Medicina
Paciente masculino de 67 anos com queixa de dor abdominal recorrente, por vezes com irradiação dorsal, fez uma tomografia que diagnosticou tumoração cística no corpo do pâncreas de 1,9cm, sugestivo de Neoplasia Mucinosa Papilar Intraductal. Complementou a investigação com a dosagem sérica do Ca 19.9 que foi normal e com ecoendoscopia que mostrou presença de nódulos murais, paredes espessadas e dilatação do ducto pancreático principal de 11mm com afilamento abrupto. A análise do líquido do cisto apresenta CEA de 244 ng/mL e Amilase < 250 U/L.

Nesse caso, assinale a opção que indica a conduta a ser seguida.
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Q2022152 Medicina
Paciente de 62 anos, feminina, procurou atendimento médico devido a dor de fraca a moderada intensidade, persistente, na fossa ilíaca direita. Foi realizado ultrassonografia do abdome que não evidenciou alterações agudas. Complementou-se a investigação com uma ressonância do abdome que mostrou, na topografia do apêndice, uma imagem cística de 1,7cm com ceco de paredes finas e algo medializado.
Para o caso apresentado, a conduta correta é
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Q2022150 Medicina
Paciente de 48 anos com Doença do Refluxo Gastro Esofageano e moderada hérnia hiatal por deslizamento, encontrando-se a transição esôfago gástrica 6cm acima do pinçamento diafragmático. Realizou esôfago manometria que demonstrou pressões normais no corpo esofageano e relaxamento anormal do esfíncter esofageano inferior. Foi submetida a tratamento cirúrgico por videolaparoscopia, tendo sido trabalhosa a recolocação do EEI no abdome e confeccionado uma válvula à Nissen de 6cm. Após um mês de pós-operatório o paciente referia plenitude gástrica importante, associado a náuseas. Foi solicitado um esofagograma que mostrou um estômago muito dilatado com esvaziamento lentificado e ausência de refluxo para o esôfago.
Diante destes achados, assinale a opção que indica a conduta correta. 
Alternativas
Respostas
621: D
622: A
623: B
624: C
625: D
626: D
627: B
628: D
629: E
630: C
631: E
632: A
633: C
634: A
635: D
636: B
637: C
638: B
639: A
640: B