Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 30

Q2092152

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092152 Medicina

A doença pilonidal é uma condição que afeta geralmente pacientes jovens e influencia significativamente a qualidade de vida, tendo importante impacto social e econômico, visto que acarreta em atestados médicos, durante as agudizações e em pós-operatório. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

Não há risco de malignização.

B

É mais comum em mulheres, principalmente no início da terceira década de vida.

C

O tratamento depende da fase da doença; porém, com baixa taxa de recorrência após o tratamento cirúrgico definitivo.

D

É uma doença supurativa das glândulas sudoríparas apócrinas e acomete, além da região sacrococcígea, a pele de ambas as nádegas.

E

Atualmente, a teoria mais aceita para a patogênese é a adquirida, que influenciou no desenvolvimento de modalidades cirúrgicas para o tratamento desta condição.

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Q2092151

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092151 Medicina

O volvo colônico constitui uma importante urgência proctológica, sendo necessário conhecer as diversas formas de apresentação desta afecção. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

A tríade clássica do volvo de sigmoide constitui: dor abdominal, vômitos e constipação.

B

A rotina radiográfica de abdômen agudo isoladamente pode diagnosticar cerca de 30% dos casos.

C

O tratamento do vólvulo colônico independe do estado clínico do paciente ou da localização do problema.

D

O vólvulo do cólon transverso e o da flexura ocorrem, frequentemente, em pacientes mais idosos, sendo mais prevalente no sexo feminino.

E

Fatores que predispõem ao volvo cólon transverso incluem impedimento à defecação; alongamento e redundância do cólon; e, estreitamento do mesentério.

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Q2092150

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092150 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao tratamento endoscópico da proctopatia actínica, assinale a afirmativa correta.

A

Os métodos mecânicos, como as bandas elásticas, não possuem aplicação neste tipo de afecção.

B

É utilizado no caso de instabilidade hemodinâmica e estenose, promovendo abdômen agudo obstrutivo.

C

A coagulação com laser promove destruição tecidual em decorrência da absorção luminosa pela mucosa.

D

A aplicação de formalina apresenta alto custo, mas não necessita de cuidados especiais após, o que a torna a modalidade preferida.

E

O plasma de argônio é bastante utilizado e consiste em um método termoelétrico de contato, promovendo necrose de coagulação.

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Q2092149

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092149 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Sobre o quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

A proctopatia actínica possui como principal sintoma a incontinência fecal.

B

A radiação pélvica pode apresentar toxicidade aguda durante a realização do tratamento radioterápico, que é mais intensa com usos menores de radiação.

C

A radioterapia pélvica pode ter efeitos agudos e crônicos sobre a mucosa colorretal, sendo os sintomas agudos inflamatórios e os crônicos associados às ectasias vasculares.

D

Pacientes com diagnóstico de proctopatia actínica, com descrita exteriorização de sangramento, possuem prognóstico favorável com remissão completa em mais de 80% dos casos.

E

Caso o exame endoscópico caracterize telangiectasias, friabilidade de mucosa no segmento retal e estratificação do paciente na escala de Chutkan de 1, está indicado o tratamento cirúrgico.

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Q2092148

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092148 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo masculino, 68 anos, com história de adenocarcinoma de próstata em 2016, realizou tratamento com radioterapia pélvica. Em seguimento com a oncologia, apresenta queixa de hematoquezia diariamente, há seis meses. Comparece para avaliação.”

Em relação ao quadro apresentado pelo paciente, assinale a afirmativa correta.

A

Independente dos achados ao exame físico, deve-se complementar com a colonoscopia.

B

O tratamento com venotônicos deve ser iniciado, a fim de melhorar a sintomatologia do paciente.

C

Uma tomografia computadorizada, evidenciando divertículos colônicos, estabelece o diagnóstico de sangramento diverticular.

D

Se, durante a realização do exame proctológico, for identificada doença hemorroidária que justifique o sangramento, não há necessidade de complementação diagnóstica.

E

Em retosigmoidoscopia rígida evidenciando friabilidade e edema de mucosa indica-se iniciar tratamento com ani-inflamatório tópico para tratamento de retocolite ulcerativa.

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Q2092147

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092147 Medicina

Paciente, sexo masculino, 52 anos, morador do Norte de Minas, com história de constipação intestinal crônica. Procura consulta com especialista devido à interrupção na eliminação de flatos e fezes há dois dias, associado à distensão abdominal, náuseas e hiporexia. Realizado exame físico, incluindo proctológico. Após a passagem do retossigmoidoscópico, identificado-se área “em redemoinho” e, após avançar, houve alívio espontâneo do desconforto. Diante do exposto, assinale a afirmativa correta.

A

O volvo de ceco é o tipo mais comum, seguido do volvo de sigmoide; o tratamento do primeiro é cirúrgico.

B

Quando há uma válvula ileocecal competente, os riscos de translocação bacteriana e sofrimento de alça são menores.

C

Não há necessidade de complementar estudo do cólon, visto que a principal causa deste tipo de afecção é a infecção pelo Trypanosoma cruzi.

D

O paciente deve ser orientado quanto à alta taxa de recorrência do quadro e sobre a necessidade da realização, neste cenário, do tratamento cirúrgico eletivo.

E

A presença de um cólon sigmoide redundante e móvel, com uma base larga na raiz mesentérica, é um dos principais fatores predisponentes para o vólvulo sigmoide.

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Q2092146

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092146 Medicina

A colonoscopia virtual é uma alternativa que pode ser utilizada para a avaliação colorretal de pacientes que possuem alguma contraindicação à colonoscopia convencional ou por desejo do paciente. Sobre tal exame, assinale a afirmativa correta.

A

Não possui diferença quanto às taxas de complicação da colonoscopia convencional.

B

Representa uma alternativa vantajosa à colonoscopia, principalmente pelo seu baixo custo.

C

Permite o tratamento das lesões detectadas, assemelhando-se à colonoscopia convencional.

D

Uma grande vantagem é a não utilização de laxativos, que não influencia na taxa de detecção de lesões.

E

A colonografia por tomografia computadorizada é realizada por radiologista com elevado grau de experiência.

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Q2092144

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Proctologista |

Q2092144 Medicina

Texto associado

O caso hipotético a seguir contextualiza a questão. Leia-o atentamente.

“Paciente, sexo feminino, 35 anos, com história de dismenorreia, constipação intestinal e infertilidade de longa data. Após ampla investigação, foi apontado pelo ginecologista assistente, o diagnóstico de endometriose com acometimento intestinal.”

Sobre a colonoscopia e os achados nas pacientes com endometriose intestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Os achados mais comuns são espessamento de pregas, redução da elasticidade parietal e deformidades.

B

Está contraindicada em casos de complicações pós-operatórias de ressecção de endometriose intestinal.

C

As biópsias realizadas possuem alto valor preditivo positivo no diagnóstico, sendo positivas em mais de 90% dos casos.

D

Deve-se ter bastante atenção durante a entrada do aparelho, com cuidados redobrados em íleo terminal, cólon direito e apêndice cecal.

E

Pode apresentar alterações falso-positivas, sendo necessários outros exames complementares à colonoscopia, que, neste caso, apresenta baixa acurácia para diagnóstico diferencial.

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Q2091817

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091817 Medicina

“Paciente, 18 anos, procura pronto-socorro com queixa de dor periumbilical há um dia. Nas últimas doze horas, a dor migrou para a fossa ilíaca direita. Refere hiporexia e febre associada. Durante exame físico, o médico assistente tracionou levemente o testículo do paciente, que queixo-se de dor em fossa ilíaca direita. Trata-se do sinal de __________________, ______________________ a probabilidade de apendicite aguda.” Assinale a alternativa que completa correta e sequencialmente a afirmativa de anterior.

A

Prehn / diminuindo

B

Kehr / aumentando

C

Brunzel / diminuindo

D

Rovsing / aumentando

E

Ten Horn / aumentando

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Q2091816

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091816 Medicina

Paciente, 80 anos, dá entrada em pronto-socorro de hospital terciário queixando-se de enterorragia há uma hora. Refere dois episódios de sangramento de moderado-grande volume presenciados pelo acompanhante nesse período. Possui antecedente pessoal de tabagismo, hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Refere perda de 10 kg em seis meses. Ao exame físico apresenta-se taquicárdico; normotenso; descorado; com abdômen indolor. Toque retal com presença de sangue e ausência de sinais de melena. Após estabilização clínica em sala de emergência, assinale a melhor conduta.

A

Primeiramente, tendo o recurso disponível por tratar-se de hospital terciário, solicitação de arteriografia para identificação e tratamento da lesão.

B

Primeiramente, tratando-se de hemorragia digestiva sem foco definido, angiotomografia de abdômen para identificação de lesão e planejamento terapêutico.

C

Primeiramente, tratando-se de sangramento digestivo exteriorizado por enterorragia mas de etiologia a esclarecer, solicitação de endoscopia digestiva alta para investigação e possível tratamento.

D

Tratando-se de primeiro episódio, prosseguir com internação hospitalar, início de hemoterapia conforme demanda, hematimetria controle e alta após doze horas sem sangramentos para investigação ambulatorial.

E

Primeiramente, tratando-se de episódio de sangramento baixo conforme quadro clínico exposto, solicitação de colonoscopia para avaliação do trato digestivo baixo para provável diagnóstico e tratamento.

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Q2091813

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091813 Medicina

Texto associado

A situação hipotética a seguir contextualiza a questão. Leia-a atentamente.

“Mulher, 55 anos, procura atendimento em pronto-socorro com quadro de dor em fossa ilíaca esquerda há 3 dias, febre e diarreia. Nega comorbidades, uso de medicação regular e tabagismo. Refere hábito intestinal constipado habitualmente. Ao exame físico: fácies de dor; desidratada; febril; palpação abdominal com dor em fossa ilíaca esquerda; com reação peritoneal local. Realizado laboratório e tomografia de abdômen com contraste. Imagem tomográfica com divertículos em cólon sigmoide com espessamento de sua parede e presença de coleção líquida em goteira parietocólica esquerda de, aproximadamente, 180 mL.”

Assinale o diagnóstico, bem como a classificação correta da patologia.

A

Apendicite complicada.

B

Diverticulite; Hinchey II.

C

Diverticulite; Hinchey III.

D

Pancreatite; Balthazar B.

E

Pancreatite; Balthazar C.

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Q2091810

Ano: 2022 Banca: Instituto Consulplan Órgão: PM-RN Prova: Instituto Consulplan - 2022 - PM-RN - Médico - Medicina Intensiva |

Q2091810 Medicina

FJO, 58 anos, etilista crônico, internado em leito de UTI com quadro de pancreatite aguda, com aumento progressivo abdominal, macicez móvel de decúbito ao exame físico. Evoluiu com desconforto respiratório, hipotensão e oligúria. USG abdominal evidenciou grande ascite com importante distensão abdominal. Passou-se sonda vesical de demora e aferida pressão intra-abdominal de 23 mmHg. Assinale o procedimento indicado para melhorar as alterações destacadas no caso clínico:

A

Drenagem percutânea.

B

Drenagem endoscópica.

C

Sondagem gástrica e retal.

D

Laparotomia com peritoneostomia.

E

Intubação orotraqueal e albumina EV.

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Q2052305

Ano: 2022 Banca: INSTITUTO AOCP Órgão: PM-ES Prova: INSTITUTO AOCP - 2022 - PM-ES - 1º Tenente Dentista (QOD) - Cirurgião Dentista - Farmácia e Bioquímica |

Q2052305 Medicina

Os pacientes críticos têm risco aumentado para desenvolver úlcera de estresse, atualmente chamada de lesão aguda da mucosa gástrica (LAMG), que é representada por sangramento esofágico ou gastrointestinal. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta os fatores de risco para LAMG.

A

Distúrbios de coagulopatia (plaquetas < 250.000/m3; INR ˃ 3 ou TTPA ˃ 2x o valor do controle), ventilação mecânica invasiva ˃ 48h, sepse, terapia com glicocorticoides e histórico de sangramento gastrointestinal no último ano.

B

Sepse, CVC, procedimento cirúrgico recente, idade ˃ 60 anos, imobilidade, AVCi ou AVCh, DPOC, neoplasia e insuficiência respiratória.

C

Uso de drogas vasoativas, idade ˃ 70 anos, ventilação mecânica, uso prévio de antimicrobianos e febre.

D

Distúrbios de coagulopatia (plaquetas < 50.000/m3; INR ˃ 3 ou TTPA ˃ 2x o valor do controle), ventilação mecânica invasiva ˃ 48h, sepse, terapia com glicocorticoides e histórico de sangramento gastrointestinal no último ano.

E

Distúrbios de coagulopatia (plaquetas < 50.000/m3; INR ˃ 3 ou TTPA ˃ 2x o valor do controle), ventilação mecânica invasiva ˃48h, sepse, terapia com glicocorticoides, histórico de sangramento gastrointestinal no último ano e uso indiscriminado de antimicrobianos.

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Q2023842

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023842 Medicina

Paciente feminino de 62 anos apresenta aumento do volume abdominal há quatro meses. Em exame de imagem mostrou evidência de massa anexial à direita.
Assinale a opção que indica o marcador tumoral que seria útil para um possível diagnóstico de câncer de ovário.

A

CEA

B

CA 15-3

C

CA 19-9

D

CA 125

E

β-HCG

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Q2023839

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Médico Generalista |

Q2023839 Medicina

Homem de 38 anos apresenta dor epigástrica há três meses e náusea há uma semana.
O exame físico mostra discreta palidez cutânea e o teste para sangue oculto nas fezes foi positivo. A endoscopia do trato digestivo alto mostrou esôfago normal e uma ulceração solitária de 2cm de diâmetro, rasa e com características agudas no estômago.
Acerca desta lesão, assinale a afirmativa correta.

A

A lesão tem características malignas.

B

Sua localização mais provável é o antro.

C

Um gastrinoma pancreático deve estar presente.

D

Seu pequeno tamanho dificulta a realização da biópsia.

E

Está possivelmente associada ao aumento da secreção gástrica.

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Q2023419

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Medicina Intensiva (UTI) |

Q2023419 Medicina

Paciente de 55 anos do sexo masculino é admitido na unidade de terapia intensiva após laparotomia exploradora no contexto de ferimento por arma de fogo em região abdominal e sangramento maciço. Identificada perfuração esplênica e optado por esplenectomia.
Cerca de 6 horas após o procedimento, paciente apresenta sangramento vultoso pelo dreno abdominal e pela ferida operatória, sendo optado por realizar tromboelastometria para identificar potenciais distúrbios de coagulação.
Segue a imagem obtida no exame pelo método Rotem-Extem:
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Assinale a opção que indica a conduta correta para a correção da coagulopatia desse paciente.

A

Protamina.

B

Plasma fresco congelado.

C

Crioprecipitado.

D

Concentrado de plaquetas.

E

Ácido tranexâmico.

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Q2022740

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022740 Medicina

Paciente do sexo masculino, 45 anos, portador de cirrose hepática, foi submetido previamente a endoscopia digestiva alta em que foram observadas varizes de esôfago de fino calibre sem sinais da cor vermelha, sendo prescrito tratamento com beta bloqueador como profilaxia primária para hemorragia digestiva alta. O paciente, que se encontrava em tratamento irregular, deu entrada em emergência médica com quadro de um episódio de hemorragia digestiva alta de grande volume, associado a instabilidade hemodinâmica. Após estabilização do quadro hemodinâmico, o paciente encontrava-se lúcido, orientado e eupneico em ar ambiente.
Para o caso descrito, assinale a opção que indica o próximo passo do plano terapêutico.

A

Pó hemostático (Hemospray).

B

Vasodilatadores esplâncnicos por 2 a 5 dias.

C

Endoscopia digestiva alta com ligadura elástica de varizes de esôfago.

D

TIPS (shunt portossistêmico intra-hepático transjugular).

E

Passagem de sonda nasogástrica para lavagem com soro fisólógico 0,9%.

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Q2022739

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022739 Medicina

Paciente sexo masculino, 35 anos, assintomático, realizou endoscopia digestiva alta com biópsias, como avaliação préoperatória para a realização de gastroplastia redutora. Durante o exame endoscópico foi observada lesão elevada com umbilicação central, recoberta por mucosa semelhante à adjacente, sugestiva de lesão subepitelial, medindo aproximadamente 12mm, localizada em grande curvatura de antro gástrico.
Sobre este tipo de lesão, assinale a opção que apresenta o diagnóstico e a conduta preconizados.

A

Lesão de espraiamento lateral e ressecção por ESD.

B

Adenocarcinoma gástrico e gastrectomia total.

C

Pólipo pediculado gástrico e polipectomia com pinça.

D

Erosão elevada e mucosectomia.

E

Pâncreas ectópico e conduta expectante.

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Q2022738

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022738 Medicina

Sobre as lesões subepiteliais do trato gastrointestinal, assinale a afirmativa correta.

A

Os tumores estromais (GISTs) de 10mm localizados em delgado devem ser acompanhados com ecoendoscopia em 6 a 12 meses.

B

Os leiomiomas de esôfago, na ecoendoscopia, são idênticos aos GISTs, sendo positivos para CD117.

C

Os lipomas são amarelos e amolecidos, comuns no antro e no cólon, sendo necessária a confirmação histológica por meio de biópsias.

D

Para diagnóstico de pâncreas ectópico em grande curvatura de antro é obrigatória sua confirmação diagnóstica por ecoendoscopia.

E

Os tumores neuroendócrinos gástricos podem estar associados à gastrite atrófica.

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Q2022737

Ano: 2022 Banca: FGV Órgão: PM-SP Prova: FGV - 2022 - PM-SP - 2º Tenente Estagiário - Endoscopia |

Q2022737 Medicina

Assinale a opção que identifica o procedimento endoscópico de baixo risco para sangramento.

A

Polipectomia.

B

Tratamento de varizes.

C

Dilatação pneumática.

D

Colocação de prótese biliar por colangiopancreatografia endoscópica retrógrada sem papilotomia.

E

Ablação tumoral.

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