Questões Militares de Medicina - Gastroenterologia - Página 25

Q2222238

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222238 Medicina

Com relação ao papel da endoscopia na avaliação e tratamento da coledocolitíase, assinale a alternativa correta.

A

Em pacientes com baixo risco de coledocolitíase, a ecoendoscopia deve ser realizada.

B

Em coledocolitíase difícil e grande, a terapia intraductal está indicada.

C

Em pacientes com cálculos biliares grandes, após esfincterotomia, a dilatação papilar endoscópica não está indicada.

D

Em pacientes com pancreatite biliar sem colangite ou coledocolitíase, recomenda-se CPRE urgente (< 48 horas).

E

Colecistectomia eletiva após 4 semanas é recomendada para pacientes com pancreatite por cálculos biliares.

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Q2222237

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222237 Medicina

Uma mulher de 62 anos realizou uma colonoscopia de rastreamento para câncer colorretal. Ela nega melena ou enterorragia. Hemograma normal. Durante a colonoscopia, foi observada uma angiectasia de 9 mm no cólon ascendente.
Qual é a conduta correta nessa situação?

A

Observação.

B

Terapia hormonal.

C

Eletrocoagulação bipolar.

D

Coagulação com plasma de argônio.

E

Biópsia da lesão.

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Q2222236

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222236 Medicina

Um homem de 35 anos, com esclerose sistêmica progressiva, apresenta disfagia, pirose e perda de peso. A endoscopia mostra esofagite de Los Angeles classe C no terço distal do esôfago. Melhora parcial com uso de Rabeprazol. Solicitada manometria.
Qual é o achado mais provável na manometria?

A

Pressão normal do EEI.

B

Aperistalse nos dois terços inferiores do esôfago e baixa pressão do EEI.

C

Aperistalse de todo o esôfago e incompleto relaxamento do esfíncter esofágico inferior (EEI).

D

Contração faríngea anormalmente baixa e pressão baixa do esfíncter esofágico.

E

Contrações descoordenadas e simultâneas em todo o esôfago.

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Q2222235

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222235 Medicina

Um homem 57 anos com HIV (T CD4+ 55/μL) queixa-se de febre, dor torácica retroesternal, odinofagia e disfagia. A esofagogastroduodenoscopia demostra algumas ulcerações extensas, profunda, grandes (com até 3 cm de diâmetro), longitudinais, serpiginosas, coalescentes no esôfago médio e distal.
O que é mais provável de estabelecer um diagnóstico?

A

Sorologias.

B

Biópsias de terço próximal e distal do esôfago.

C

Biópsias da base das úlceras.

D

Biópsias das margens da úlcera.

E

Escovações e citologia esofágica.

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Q2222234

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222234 Medicina

Uma mulher de 62 anos procura ambulatório por queixa de desconforto epigástrico e náuseas ocasionais nos últimos 3 meses. Foi prescrito omeprazol. Teste sorológico para H. pylori foi positivo. Realizou tratamento com IBP, amoxicilina e claritromicina por 14 dias. Apresentou melhora dos sintomas. Ela retorna com queixas semelhantes após 1 mês. Realiza endoscopia digestiva alta que mostra a mucosa inflamada, com erosões no corpo gástrico distal. Biópsias compatíveis com linfoma MALT. Investigação adicional demonstra que a doença não é invasiva ou disseminada.
Qual é o melhor tratamento para essa paciente?

A

Terapia oral com mesilato de imatinibe.

B

Quimioterapia.

C

Retratamento com terapia de erradicação de H. pylori.

D

Cirurgia.

E

Radioterapia.

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Q2222233

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222233 Medicina

Mulher de 32 anos procura assistência médica com queixa de episódios de disfagia cervical para sólidos há cerca de 1 ano. Realizou uma endoscopia digestiva alta que evidenciou membrana esofágica a cerca de 25 cm da arcada dentária superior. Ao exame físico, a paciente apresentava-se hipocorada, com glossite e queilite angular. Os exames laboratoriais demonstraram anemia com VCM diminuído.
Qual é o diagnóstico dessa paciente?

A

Estenose por doença do refluxo gastroesofágico.

B

Anel de Schatzki.

C

Divertículo de Zenker.

D

Síndrome de Plummer-Vinson.

E

Esofagite eosinofílica.

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Q2222232

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222232 Medicina

Mulher de 70 anos chega ao pronto-socorro com dor abdominal moderada e 2 episódios de enterorragia com sangue vermelho vivo. A paciente tem diabetes, hipercolesterolemia e cardiopatia isquêmica com cirurgia de revascularização. Há 6 meses, fez uma colonoscopia de triagem sem alterações. Faz uso de metformina, aspirina e ibuprofeno. Sinais vitais: T = 37 °C, PA = 95/65 mm Hg, FC = 110 bpm, FR = 15 respirações/min. Exame físico: dor abdominal, sem descompressão brusca dolorosa. Exames laboratoriais dignos de nota: hemoglobina = 8 g/dL, plaquetas 200.000/μL, creatina 1,9 mg/dL, INR 1,1. Após estabilização hemodinâmica, realizou o preparo para colonoscopia.
Qual é o achado endoscópico mais provável?

A

Diverticulite aguda.

B

Volvo do sigmoide.

C

Síndrome da artéria mesentérica superior.

D

Massa grande e friável no cólon.

E

Colite isquêmica na flexura esplênica.

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Q2222231

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222231 Medicina

Homem de 58 anos é submetido à polipectomia de dois pólipos encontrados durante uma colonoscopia de rastreamento. Três dias depois, procurou a emergência com quadro de sangramento retal indolor. Realizou nova colonoscopia no pronto-socorro.
Qual é um fator de risco para sangramento pós-polipectomia?

A

Pólipo no cólon direito.

B

Pólipo com pedículo longo.

C

Pólipo pediculado.

D

Pólipo maior que 0,5 cm de diâmetro.

E

Pólipo ulcerado.

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Q2222230

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222230 Medicina

Na eletrocoagulação, o calor é gerado através da corrente na ponta do probe. Assinale a alternativa verdadeira sobre o método de eletrocoagulação.

A

A eletrocoagulação monopolar é a mais segura.

B

Aquecimento pode coagular artérias de até 1 mm de diâmetro.

C

As sondas de aquecimento podem fornecer uma quantidade variável de energia dependendo da resistência do tecido.

D

A terapia ideal é aplicada em torno de 8 a 10 segundos.

E

Alta potência (> 50 W) é essencial para uma coagulação adequada.

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Q2222229

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222229 Medicina

Homem de 50 anos com uso crônico de ibuprofeno para osteoartrite de joelhos é levado ao pronto socorro por hematêmese. Sinais vitais: PA = 95/55 mm Hg, FC = 140 bpm, FR = 12 respirações/min. Exame físico revela leve sensibilidade epigástrica. Exames laboratoriais: hemoglobina 7 g/dL, plaquetas 260.000/μL, leucócitos 7500/μL, bilirrubina total 1,1 mg/dL, creatinina 1 mg/dL, INR 1,2. Após estabilização hemodinâmica, é submetido à endoscopia digestiva alta: úlcera gástrica de 4,2 cm em antro com coágulo e um pouco de sangue ao redor do coágulo.
Qual é a conduta correta para esse caso?

A

Não realizar terapia endoscópica adicional e iniciar inibidor de bomba de prótons EV.

B

Terapia endoscópica dupla e inibidor da bomba de prótons EV.

C

Encaminhar o paciente para radiologia intervencionista para terapia adicional.

D

Injetar epinefrina ao redor da lesão e iniciar inibidor da bomba de prótons EV.

E

Remover o coágulo com lavagem com água ou com uma alça, tratar a lesão subjacente, se necessário, e iniciar o inibidor da bomba de prótons EV.

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Q2222228

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222228 Medicina

Uma mulher de 58 anos realizou a cirurgia bariátrica tipo bypass em Y de Roux há cerca de 10 meses. Ela apresentou dor abdominal epigástrica que gradualmente se tornou mais frequente e intensa nos últimos meses. Foi realizada uma endoscopia digestiva alta que demonstrou uma sutura cirúrgica não absorvível com uma úlcera com 6 mm de diâmetro, de base plana e branca.
Qual é a conduta nesse caso clínico?

A

Revisão cirúrgica.

B

Remoção endoscópica da sutura.

C

Terapia com misoprostol e sucralfato.

D

Terapia para erradicação do Helicobacter pylori.

E

Terapia com antagonistas do receptor H2 da histamina.

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Q2222227

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222227 Medicina

Um homem de 43 anos é atendido no ambulatório por dor abdominal e diarreia aquosa nos últimos 6 meses. Relata perda de peso e edema de membros inferiores. Exame físico: dor abdominal discreta, edema de extremidades simétricas. Exames laboratoriais: hemoglobina 11 g/dL, plaquetas 210.000/μL, leucócitos 8.000/μL, bilirrubina total 1,2 mg/dL, creatinina 1,1 mg/dL, INR 1,3, albumina 2,5 g/dL, proteína total 4 g/dL. A endoscopia digestiva alta revela pregas gástricas hipertrofiadas e muito aumentadas. Biópsias de mucosas mostram hiperplasia foveolar, glândulas císticas dilatadas e perda de massa de células parietais.
A ação por meio de qual dos seguintes receptores é o mecanismo fisiopatológico subjacente dessa doença?

A

Receptor do fator de crescimento semelhante à insulina (IGF).

B

Receptor do fator de crescimento de fibroblastos (FGF).

C

Receptor do fator de crescimento epidérmico (EGF).

D

Receptor do fator de crescimento derivado de plaquetas (PDGF).

E

Receptor c-Kit.

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Q2222226

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222226 Medicina

Uma mulher de 62 anos é submetida a uma colonoscopia para avaliar diarreia crônica. O exame endoscópico revela mucosa colônica normal. Biópsias seriadas foram realizadas. O exame microscópico revela histologia normal. Em condições normais, qual das seguintes camadas da parede do cólon contém a maioria das células inflamatórias?

A

Lâmina própria.

B

Muscular da mucosa.

C

Submucosa.

D

Muscular própria.

E

Serosa.

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Q2222225

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222225 Medicina

De acordo com as recomendações da US Multi-Society Task Force sobre remoção Endoscópica de Lesões Colorretais, é correto afirmar que

A

a polipectomia com pinça é o método de escolha para remover lesões diminutas (2 a 5 mm).

B

lesões pequenas (6–9 mm) e diminutas (2 a 5 mm) devem ser ressecadas por polipectomia com alça fria.

C

a ressecção mucosa endoscópica é o método de escolha para remover lesões não pedunculadas de 10 a 19 mm.

D

para lesões pedunculares de 20 mm ou mais, é indicada a injeção submucosa com ressecção com alça a quente.

E

o uso de técnicas ablativas (por exemplo: coagulação suave com ponta de laço) é indicado em tecido residual endoscopicamente visível de uma lesão.

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Q2222224

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222224 Medicina

A classificação de Kudo para avaliação de pólipos colorretais separa as lesões de acordo com o padrão de abertura das criptas de suas glândulas na superfície da mucosa.
Qual alternativa associa corretamente a classificação de Kudo com os achados histopatológicos e morfológicos encontrados?

A

Tipo IIIS: adenomas vilosos com baixo grau de displasia.

B

Tipo II: lesões serrilhadas, adenomas com baixo grau de displasia.

C

Tipo I: lipomas, pólipos inflamatórios, pólipos hiperplásicos.

D

Tipo IIIL: adenomas tubulares com alto grau de displasia.

E

Tipo IV: adenomas túbulo-vilosos, LST (Lesão de Crescimento Lateral).

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Q2222223

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222223 Medicina

Qual é a conduta correta no que se refere às síndromes de polipose adenomatosa familiar (PAF)?

A

Retossigmoidoscopia deve ser o primeiro exame a ser realizado aos 16 anos de idade.

B

Colonoscopia deve ser realizada a partir dos 25 anos de idade em pacientes com retossigmoidoscopia sem adenomas.

C

Colonoscopia de vigilância deve ser realizada em intervalos de 1 a 2 anos.

D

Ressecção endoscópica de pólipos do estômago e duodeno com mais de 5 mm de diâmetro, dado o risco de desenvolver displasia.

E

Realização de colonoscopia em pacientes a partir dos 16 anos de idade.

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Q2222222

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222222 Medicina

Segundo recomendações das diretrizes da Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) sobre o manejo da colangite, é correto afirmar que

A

drenagem biliar por CPRE sem esfincterotomia é a melhor opção.

B

realização de CPRE em > 48 horas é preferível em comparação com ≤ 48 horas.

C

colocação de stent é a conduta mais adequada.

D

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) é preferível em relação à drenagem biliar percutânea.

E

drenagem percutânea por CPRE após a melhora clínica é a melhor conduta.

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Q2222221

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222221 Medicina

A pancreatite aguda é uma possível complicação após ecoendoscopia com punção ou biópsia com agulha fina de ductos pancreáticos, cistos ou massas.
Sobre essa complicação, é correto afirmar que

A

as biópsias ou aspirações com agulha fina que atravessem o ducto pancreático aumentam o risco dessa complicação.

B

mais de 90% dos casos são classificados como leves ou moderados.

C

a taxa é menor na ecoendoscopia com colocação de fiducial.

D

a taxa é de 3,25% em pacientes submetidos a biópsias ou aspiração com agulha fina de qualquer estrutura pancreática.

E

o uso de anti-inflamatórios não esteroidais reduz a taxa dessa complicação.

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Q2222220

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222220 Medicina

Uma mulher de 52 anos dá entrada no departamento de emergência por episódio de hematêmese. Refere história patológica prévia de dor lombar há cerca de 20 dias, tendo feito uso de dipirona e opioides. Realizou endoscopia digestiva alta que demonstrou úlcera em parede anterior bulbar com 2,5 cm de diâmetro, com base plana e com hematina. Os exames laboratoriais não mostraram alterações dignas de nota.
Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A

Baixo nível socioeconômico é um fator de risco para o desenvolvimento dessa condição.

B

A terapia imediata é: inibidor de bomba de prótons 80 mg EV, seguido por 8 mg/hora.

C

O paciente deve ficar internado por 7 dias em obsevação.

D

A lesão ulcerada deve ser biopsiada devido a seu grande diâmetro.

E

Gastrite antral raramente é encontrada com essa condição.

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Q2222219

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Endoscopia Digestiva |

Q2222219 Medicina

Com relação ao rastreamento de câncer colorretal, é coreto afirmar que

A

em pacientes com parentes de primeiro grau com diagnóstico de câncer de cólon com menos de 60 anos, a primeira colonoscopia deve ser realizada aos 40 anos de idade.

B

aspirina pode ser usada como substituta do rastreamento em indivíduos de risco médio.

C

a partir dos 65 anos o rastreamento não é mais indicado.

D

na colonoscopia a retirada do aparelho deve demorar ao menos 10 minutos.

E

a septina 9 tem 70% de sensibilidade e 80% de especificidade para o carcinoma colorretal.

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Questões Militares Sobre gastroenterologia em medicina

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