Questões Militares de Medicina - Farmacologia e Anestesiologia - Página 23

Q2563227

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Geriatria |

Q2563227 Medicina

Paciente, 76 anos, sexo feminino, dependente parcial para as atividades de vida diária instrumentais após Acidente Vascular Encefálico (AVE) isquêmico recente. Apresenta histórico pessoal pregresso de diabetes mellitus tipo 2 e prótese valvar aórtica metálica. Foi submetida recentemente ao exame de Holter de 24h para investigar a etiologia do AVE isquêmico e foram detectados cinco episódios de fibrilação atrial paroxística com alta resposta ventricular. Ecocardiograma sem déficit segmentar, válvula mecânica normofuncionante e fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 59%.

Considerando o caso clínico acima, marque a opção que apresenta o tratamento mais adequado para fibrilação atrial diagnosticada.

A

Atenolol e Varfarina.

B

Atenolol e Apixabana.

C

Amiodarona e Varfarina.

D

Amiodarona e Apixabana.

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Q2560128

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560128 Medicina

Paciente, 72 anos, portador de Hepatocarcinoma (CHC), será submetido à lobectomia hepática esquerda, devido ao acometimento tumoral dos segmentos hepáticos II e III. O grande desafio desse procedimento está relacionado à hemostasia cirúrgica de suas ressecções. Com base nas intervenções realizadas durante a cirurgia, é correto afirmar que

A

o clampeamento vascular tem sido uma técnica abandonada devido à disfunção hepática aguda no pósoperatório imediato.

B

grandes reposições volêmicas devem ser realizadas principalmente durante o período de ressecção, visando uma PVC acima de 5mmHg.

C

a embolia gasosa é um risco e complicação potencial dessa cirurgia, sobretudo quando se mantém pressões venosas no leito hepático mais baixas.

D

a utilização de bisturis bipolares, e mais recentemente dispositivos de coagulação ultrassônica, e jatos de água são avanços tecnológicos que pouco ajudaram durante as ressecções.

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Q2560127

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560127 Medicina

Durante procedimento cirúrgico ginecológico, a paciente apresentou sangramento aumentado. O anestesiologista avaliou a utilização de um concentrado de fatores de coagulação, ao invés do plasma fresco congelado, visando evitar reações transfusionais. Diante dos produtos disponíveis no referido nosocômio, marque a opção correta.

A

O alvo de reposição de fibrinogênio é alcançar uma concentração sérica maior que 300 mg/dL.

B

O concentrado de fibrinogênio é um produto processado do sangue, sendo considerado transfusão

C

O concentrado do complexo protrombínico pode ser utilizado para tratar os casos de intoxicação cumarínica (varfarina).

D

O concentrado do complexo protrombínico é um produto composto de fatores de coagulação não dependentes da vitamina K.

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Q2560126

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560126 Medicina

Paciente, 29 anos, sexo feminino, será submetida à cirurgia de apendicectomia de urgência, técnica aberta, incisão tradicional de McBurney. Durante a avaliação do anestesiologista e do residente, eles discutem a realização de um bloqueio subaracnoideo com bupivacaína hiperbárica associada a um opioide lipofílico. A orientação do preceptor é de que o bloqueio precisa atingir níveis de analgesia torácicos para o conforto da paciente. Dentre os fatores apresentados, qual é o que mais se relaciona a uma maior dispersão do anestésico local no espaço subaracnoideo?

A

Nível da punção.

B

Calibre da agulha.

C

Baricidade da solução.

D

Velocidade de injeção da solução.

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Q2560125

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560125 Medicina

O estudo da bioeletrogênese cardíaca é fundamental para a compreensão da fisiologia cardíaca. Nesse contexto, marque a opção que apresenta, respectivamente, a fase do potencial de ação das células contráteis do miocárdio e a movimentação de íons através dos canais de membrana.

A

Fase 0 – efluxo de cálcio.

B

Fase 2 – efluxo de cálcio e cloro.

C

Fase 3 – influxo de potássio.

D

Fase 4 – efluxo de sódio e influxo de potássio.

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Q2560123

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560123 Medicina

Paciente, sexo feminino, 65 anos, 48 Kg e 1,68 m de altura, será submetida à laparotomia de urgência devido à abdome agudo inflamatório. Como comorbidades, apresenta Diabetes Melitus tipo 2, hipertensão arterial de difícil controle em uso regular de clonidina, bisoprolol, losartan e indapamida. Os exames pré-operatórios evidenciam um valor elevado de cistatina C, proteína C reativa (PCR): 35, valores normais de ureia e creatinina. Marque a opção que apresenta a explicação para o aumento do marcador de lesão renal cistatina C, com creatinina normal.

A

Reduzida massa muscular da paciente.

B

Cistatina C é um marcador de lesão renal tardia.

C

Creatinina é um marcador precoce de lesão renal.

D

Nefroproteção conferida pelo tratamento farmacológico.

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Q2560122

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560122 Medicina

O torniquete pneumático é um recurso utilizado em cirurgias ortopédicas de extremidades, para se reduzir o sangramento perioperatório. No entanto, após sua liberação, o paciente pode cursar com algumas alterações agudas. Dentre elas, pode-se destacar:

A

Hipocalemia.

B

Hipertensão.

C

Acidose metabólica.

D

Diminuição da pressão parcial de dióxido de carbono PaCO2.

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Q2560121

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560121 Medicina

Paciente, sexo masculino, 33 anos, é submetido à ressecção de craniofaringioma cerebral. Após 2 horas de perioperatório, passou a apresentar diurese aumentada, cerca de 3500ml, e uma pressão arterial média (PAM) de 55 mmHg. Exames da ocasião, revelaram um sódio sérico de 154 mEq/L, densidade urinária é de 1.004, e osmolalidade sérica de 313 mOsm.L-1. Foi realizada reposição volêmica e administração de desmopressina, com diminuição do volume urinário e melhora do padrão hemodinâmico. A provável complicação apresentada foi

A

diabetes insípidus.

B

choque neurogênico.

C

síndrome perdedora de sal.

D

secreção inapropriada do hormônio antidiurético

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Q2560120

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560120 Medicina

Constituem fatores de risco para complicações pulmonares no pós-operatório em cirurgias não torácicas o(a)

A

desnutrição.

B

asma bem controlada.

C

bloqueio subaracnoideo.

D

volume expiratório forçado no primeiro minuto alterado (VEF1).

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Q2560119

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560119 Medicina

Sobre a reposição volêmica perioperatória durante um episódio de sangramento agudo, com o uso de soluções cristaloides, marque a opção correta.

A

As soluções de Ringer Lactato são levemente hipertônicas em relação ao plasma.

B

As soluções hipotônicas são mais efetivas na expansão volêmica que as soluções hipertônicas.

C

A solução de Plasmalyte contém cálcio em sua composição.

D

O uso da solução salina em grande quantidade, está associada à acidose metabólica hiperclorêmica, e hipernatremia leve.

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Q2560118

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560118 Medicina

Considerando a farmacocinética dos anestésicos venosos, marque a opção correta.

A

Os opioides são altamente ionizados em pH básico.

B

Um tecido altamente vascularizado recebe baixa proporção da dose total administrada.

C

Os pulmões exercem grande importância na captação de drogas hidrossolúveis injetadas.

D

Quando o pKa e o pH de um fármaco são idênticos, uma metade encontra-se ionizada e a outra metade não ionizada.

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Q2560117

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560117 Medicina

No tratamento da hipotensão arterial, é correto afirmar que o(a)

A

milrinona é indicada em pacientes que apresentam diminuição da resistência vascular periférica.

B

levosimendan é um potente inotrópico que age inibindo a fosfodiesterase.

C

metaraminol é um agonista adrenérgico de ação mista.

D

fenilefrina é um agonista adrenérgico de ação indireta.

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Q2560116

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560116 Medicina

Na fisiologia respiratória, o transporte de gases representa uma fase importante na entrega de O2 dos alvéolos aos tecidos e, também, a eliminação do CO2, fazendo o circuito inverso. Nesse contexto, o fenômeno Efeito Bohr pode ser caracterizado pela

A

influência da temperatura no transporte de O2 e CO2.

B

menor afinidade do CO2 à hemoglobina ligada ao oxigênio.

C

influência do pH na afinidade da hemoglobina pelo oxigênio.

D

influência da taxa de dissociação da hemoglobina pelo aumento de 2,3 difosfoglicerato.

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Q2560114

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560114 Medicina

Para procedimentos cirúrgicos sobre o membro superior, são utilizadas técnicas de bloqueio de nervos sobre o plexo braquial, em diferentes topografias. Em relação à anatomia do plexo braquial e suas abordagens de bloqueio, marque a opção correta.

A

Os últimos quatro ramos dorsais dos nervos espinhais cervicais são responsáveis pela formação das raízes do plexo braquial: C5, C6, C7, C8 além do primeiro ramo torácico T1. Pode haver contribuição em escala variável dos ramos de C4 e T2.

B

Vários ramos se originam diretamente do plexo braquial como o nervo torácico longo que se origina das raízes de C5, C6 e C7, e o nervo supraescapular que é originado do tronco médio derivado da raiz de C7.

C

O bloqueio do ramo intercostobraquial não é contemplado em nenhuma técnica de bloqueio do plexo braquial por este nervo ser ramo direto de nervos torácicos.

D

O bloqueio supraclavicular constitui um bloqueio insuficiente, pois apresenta 50% de falha nos territórios dos nervos derivados do tronco inferior, como o nervo ulnar.

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Q2560113

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560113 Medicina

São fatores que alteram a Concentração Alveolar Mínima (CAM) dos anestésicos inalatórios, exceto:

A

Gestação.

B

Hiponatremia.

C

Hipercalcemia.

D

Hipotireoidismo.

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Q2560112

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560112 Medicina

São fatores de risco no paciente idoso relacionados à ocorrência de distúrbios neurocognitivos associados aos procedimentos cirúrgicos no pós-operatório, exceto:

A

Técnica anestésica.

B

Baixa escolaridade.

C

Dor pós-operatória

D

Privação neurossensorial.

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Q2560111

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560111 Medicina

Farmacocinética é a parte da Farmacologia que descreve os processos de absorção, distribuição, metabolismo e eliminação dos fármacos, relacionando-os com sua concentração plasmática ou no sítio de efeito, em função do tempo. Com base nos conceitos farmacocinéticos, pode-se afirmar que

A

a ligação dos fármacos às proteínas limitam sua distribuição compartimental.

B

o metabolismo de primeira passagem ocorre com todos os fármacos, independente da via de administração.

C

volume de distribuição é o volume real de todo plasma sanguíneo que justifica a concentração plasmática de um fármaco durante o equilíbrio.

D

o conceito de clearance de um fármaco constitui a fração de eliminação da droga por unidade de tempo. Sua unidade é apresentada em mg/min.

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Q2560110

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560110 Medicina

Em relação ao choque circulatório, marque a opção correta.

A

Para sua definição é necessária a presença de hipotensão arterial de grave intensidade.

B

As “janelas clínicas” que delimitam os sinais de choque são cutâneas (palidez, cianose, sudorese), renal (oligúria), e neurológica (confusão mental).

C

Independentemente do mecanismo etiológico, o choque caracteriza-se por uma redução do índice cardíaco, o que resulta em hipoperfusão sistêmica secundária.

D

O “desafio de volume” é uma técnica muito criticada, pois limita a reposição volêmica e não considera metas específicas.

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Q2560109

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560109 Medicina

Paciente, sexo feminino, 74 anos, 80 kg e 1,70 m de altura, será submetida à laparotomia exploradora devido à massa abdominal. Portadora de hipertensão, dislipidemia e doença coronariana, tendo realizado angioplastia percutânea com stent há 9 anos. Após 2 horas de cirurgia, a PAM é de 72 mmHg, FC de 78 bpm, índice cardíaco de 1,2 L.min-1 .m-2, PVC: 18 mmHg, PCP: 17 mmHg e variação do volume sistólico de 7%. Exame do sangue venoso central mostra saturação de oxigênio de 58% e hemoglobina de 10,8 g.dL-1. Gasometria arterial revela PaO2 de 105 mmHg, pH de 7,21, PaCO2 de 38 mmHg, BE de -10 mEq.L-1, HCO3 de 14 mEq.L-1 e lactato de 37 mg.dL-1 (3,9 mmol.L-1 ).

PAM: Pressão Arterial Média
PVC: Pressão Venosa Central
PCP: Pressão Capilar Pulmonar

Neste momento, a conduta mais adequada é a administração de

A

fenilefrina.

B

dobutamina.

C

prova de volume.

D

hemotransfusão.

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Q2560108

Ano: 2024 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2024 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anestesiologia |

Q2560108 Medicina

Marque a opção que apresenta os achados esperados na espirometria de um paciente com enfisema pulmonar grave.

Considere que VEF1 = volume expiratório forçado em um segundo; CVF = capacidade vital forçada; CRF = capacidade residual funcional.

A

VEF1 normal; relação VEF1/CVF elevada; CRF elevada.

B

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF elevada; CRF normal.

C

VEF1 normal; relação VEF1/CVF reduzida; CRF reduzida.

D

VEF1 reduzida; relação VEF1/CVF reduzida; CRF elevada.

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Questões Militares Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina

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