Questões Militares
Sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
Foram encontradas 1.191 questões
Q2259323
Medicina
A administração inadvertida de uma dose elevada de
anticolinesterásico pode produzir
Q2259322
Medicina
Paciente de 8 anos foi submetido a tonsilectomia, apresentou agitação psicomotora após despertar da anestesia
geral. Nessa situação, para o diagnóstico de delirium do
despertar por meio da escala PAED (Pediatric Anesthesia
Emergence Delirium), considera-se uma pontuação de
corte mínima de
Q2259321
Medicina
A oxicodona
Q2259319
Medicina
Antes de iniciar uma anestesia geral, foi solicitada a
substituição do sistema ventilatório corrugado devido a
presença de um orifício indesejado. O fluxo que passa
por um orifício é
Q2259318
Medicina
Paciente de 68 anos foi submetida a artroplastia total
de joelho direito. Ao final da cirurgia, foi realizado um
bloqueio IPACK. Nessa técnica, são bloqueados os
ramos articulares dos nervos
Q2259317
Medicina
Durante uma consulta pré-anestésica, a avaliação da visibilidade da úvula tem como objetivo principal
Q2259316
Medicina
Paciente de 59 anos tem história de angina estável e será
submetido a colecistectomia videolaparoscópica. Antes
da indução anestésica, foi monitorizado com um eletrocardioscópio com cabo de 3 eletrodos. A configuração de
eletrodos mais indicada para detecção de isquemia miocárdica de parede anterior é a posição
Q2259315
Medicina
Paciente de 61 anos com tumor de pâncreas em estágio avançado será submetida a um bloqueio celíaco. Os
bloqueios do sistema nervoso simpático
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
PM-AC
Prova:
FGV - 2023 - PM-AC - 2º Tenente Estagiário de Saúde – Médico Ortopedista e Traumatologista |
Q2258181
Medicina
Assinale o antibiótico bacteriostático na concentração sérica
terapêutica.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |
Q2193357
Medicina
Sobre a condição clínica da DPOC em que deve ser utilizada a terapia tripla (LAMA com LABA + CI), marque a opção
correta.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Pneumologia |
Q2193346
Medicina
Texto associado
Texto II
Paciente de 39 anos, sexo feminino, admitida no CTI com diagnóstico de insuficiência respiratória aguda, de etiologia a esclarecer. Foi admitida inicialmente na emergência, levada por vizinhos, com relato de ter sido encontrada inconsciente em sua residência, após quadro de "chieira" e dispneia algumas horas antes. Relatam que a paciente vinha se queixando de dispneia progressiva aos médios esforços há cerca de 2 meses, mas se recusava a procurar atendimento médico. Nega febre e outros sintomas respiratórios. À admissão, encontrava-se cianótica, com nível de consciência rebaixado (ECG=4/15), com sibilância difusa ins e expiratória, SatO2 40%, obesidade. Evoluiu com grande dificuldade de adaptação à ventilação mecânica, com necessidade de parâmetros elevados e demanda de sedação em altas vazões. Recebeu 01 dose de curare e fez 1 ciclo de prona. Transferida ao CTI para continuidade de cuidados.
HPP: 1 - Neoplasia de cólon pT4bpN0pMx (pT4b: Tumor invade diretamente outros órgãos ou estruturas adjacentes; pN0: Ausência de metástases para linfonodos regionais: pMx: Metástases à distância não avaliadas). Foi submetida à retossigmoidectomia, histerectomia parcial, anexectomia esquerda, enterectomia e anastomose colorretal terminoterminal há 02 anos. Submetida a 2 sessões de quimioterapia em 2021 >> abandonou tratamento
2- Asma, em uso de Salbutamol “apenas quando sentia muita falta de ar”
Exames: 1- RT-PCR Sars-Cov-2 18/FEV - Não detectável
2- Hemocultura e cultura de aspirado traqueal: negativos
3- Raio-x de tórax: sem alterações pleuropulmonares em atividade.
Evolução: não necessitou de aminas. Suspensa sedação no dia seguinte à admissão e, após 12h, foi extubada. Alta
do CTI para a enfermaria 02 dias após a admissão.
Com relação à asma da paciente, quais os indícios de um diagnóstico e/ou tratamento inadequados?
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Oftalmologia |
Q2192879
Medicina
Associe as colunas relacionando os principais medicamentos utilizados no tratamento do glaucoma e seus principais
modos de ação na redução da Pressão Intra Ocular (PIO).
Medicamentos no tratamento do glaucoma
(1) Derivados da prostaglandina (2) Betabloqueadores (3) Agonistas alfa-2 (4) Inibidores da anidrase carbônica tópicos (5) Mióticos
Principais modos de ação do medicamento na redução da Pressão Intraocular (PIO)
( ) diminuem a produção do humor aquoso, mediada por um efeito no epitélio ciliar.
( ) obsta a secreção de humor aquoso.
( ) aumentam o fluxo uveoescleral do humor aquoso e o fluxo trabecular.
( ) contração do músculo ciliar, o que aumenta a facilidade do fluxo do humor aquoso através da malha trabecular.
( ) diminuem a síntese do humor aquoso por um efeito no epitélio ciliar e aumentam o fluxo uveoescleral.
A sequência correta dessa classificação é:
Medicamentos no tratamento do glaucoma
(1) Derivados da prostaglandina (2) Betabloqueadores (3) Agonistas alfa-2 (4) Inibidores da anidrase carbônica tópicos (5) Mióticos
Principais modos de ação do medicamento na redução da Pressão Intraocular (PIO)
( ) diminuem a produção do humor aquoso, mediada por um efeito no epitélio ciliar.
( ) obsta a secreção de humor aquoso.
( ) aumentam o fluxo uveoescleral do humor aquoso e o fluxo trabecular.
( ) contração do músculo ciliar, o que aumenta a facilidade do fluxo do humor aquoso através da malha trabecular.
( ) diminuem a síntese do humor aquoso por um efeito no epitélio ciliar e aumentam o fluxo uveoescleral.
A sequência correta dessa classificação é:
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192856
Medicina
Assinale a opção em que o paciente deve receber antibioticoterapia.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192855
Medicina
Paciente do sexo feminino, 25 anos. Apresenta-se à consulta médica com história de disúria e polaciúria. Esses
sintomas iniciaram-se há dois dias e vêm piorando nas últimas horas. Tem história de episódio de Infecção do Trato
Urinário (ITU) no passado, pelo menos uma por ano. Exame físico: PA: 110x75 mmHg, temperatura axilar 36°C. Bom
estado geral. Punho percussão lombar: negativa.
Quanto aos esquemas de antibióticos considerados primeira linha para tratamento empírico e tempo necessário correspondente nesse caso, assinale a opção correta.
Quanto aos esquemas de antibióticos considerados primeira linha para tratamento empírico e tempo necessário correspondente nesse caso, assinale a opção correta.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192853
Medicina
A vitamina D apresenta uma importância significativa nos seres vivos. Sobre esse assunto, analise as assertivas
abaixo.
I. Entre os efeitos pleiotrópicos da vitamina D podem ser citados: inibição da renina/angiotensina 2; regulação de citocinas, vias inflamatórias; controle da anemia e mineralização do tecido ósseo.
II. São efeitos do (Vitamin D Receptor) VDR: supressão do PTH, aumento do cálcio sérico e aumento do fósforo sérico.
III. A 25(OH) é um metabólito pouco ativo que é transportado para o rim e sofre uma segunda hidroxilação nos túbulos proximais.
IV. A suplementação da vitamina D deve ser realizada em todos os deficientes e a dose é a mesma independentemente da idade.
Estão corretas apenas as assertivas
I. Entre os efeitos pleiotrópicos da vitamina D podem ser citados: inibição da renina/angiotensina 2; regulação de citocinas, vias inflamatórias; controle da anemia e mineralização do tecido ósseo.
II. São efeitos do (Vitamin D Receptor) VDR: supressão do PTH, aumento do cálcio sérico e aumento do fósforo sérico.
III. A 25(OH) é um metabólito pouco ativo que é transportado para o rim e sofre uma segunda hidroxilação nos túbulos proximais.
IV. A suplementação da vitamina D deve ser realizada em todos os deficientes e a dose é a mesma independentemente da idade.
Estão corretas apenas as assertivas
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192852
Medicina
Paciente iniciou hemodiálise há cerca de um ano. A causa da doença renal crônica é uma glomerulopatia. É jovem e
pouco aderente, mantendo a pressão arterial não controlada. Habitualmente não comparece à sessão do meio da
semana. Numa segunda-feira é trazido por familiares ao serviço de diálise referindo fraqueza muscular proximal das
extremidades, dificultando a deambulação.
Assinale a opção que apresenta o provável diagnóstico e a respectiva terapêutica de urgência.
Assinale a opção que apresenta o provável diagnóstico e a respectiva terapêutica de urgência.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192850
Medicina
Os diuréticos são uma heterogênea e valiosa classe de fármacos que atuam para aumentar o fluxo urinário. Associe
as colunas relacionando os diuréticos com os respectivos locais de ação ao longo do néfron e mecanismo de ação.
Diurético
(1) Furosemida (2) Clortalidona (3) Amilorida (4) Manitol
Local e mecanismo de ação
( ) ação no glomérulo e túbulo proximal; causa maior eliminação de água do que de sódio.
( ) excretados ao nível dos túbulos proximais; agem nas porções medulares e corticais do ramo espesso ascendente da alça de Henle e causam grande perda de sódio e natriurese intensa.
( ) atuam nas células principais do túbulo coletor cortical e são poupadores de potássio; atuam inibindo a reabsorção dos íons sódio e impedindo que se estabeleça um gradiente eletroquímico para troca com os íons potássio e hidrogênio.
( ) benzotiazídicos que são excretados no túbulo proximal; inibem a reabsorção de sódio no túbulo distal; considerados espoliadores de potássio.
Diurético
(1) Furosemida (2) Clortalidona (3) Amilorida (4) Manitol
Local e mecanismo de ação
( ) ação no glomérulo e túbulo proximal; causa maior eliminação de água do que de sódio.
( ) excretados ao nível dos túbulos proximais; agem nas porções medulares e corticais do ramo espesso ascendente da alça de Henle e causam grande perda de sódio e natriurese intensa.
( ) atuam nas células principais do túbulo coletor cortical e são poupadores de potássio; atuam inibindo a reabsorção dos íons sódio e impedindo que se estabeleça um gradiente eletroquímico para troca com os íons potássio e hidrogênio.
( ) benzotiazídicos que são excretados no túbulo proximal; inibem a reabsorção de sódio no túbulo distal; considerados espoliadores de potássio.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192849
Medicina
De acordo com as recomendações do KDIGO DRC (Clinical Practice Guideline for Diabetes Management in Chronic
Kidney Disease), marque a medida de nefroproteção que não deve ser indicada.
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192848
Medicina
Avalie as assertivas abaixo, referentes à anticoagulação durante as sessões de hemodiálise.
I. As diretrizes recomendam o uso da heparina para a prevenção de coagulação durante a sessão de hemodiálise (HD). De forma paradoxal, essas drogas podem aumentar o risco de sangramento em pacientes com doença renal crônica em diálise, que frequentemente apresentam algum grau de disfunção plaquetária associada à síndrome urêmica.
II. Em pacientes com sangramento ativo ou com alto risco de sangramento realiza-se hemodiálise sem heparina. Uma opção, caso não sejam utilizados anticoagulantes durante a sessão de hemodiálise, é a lavagem com solução salina (flushing). A principal importância da lavagem periódica é facilitar a inspeção visual do sistema e, consequentemente, a detecção dos sinais de coagulação.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
I. As diretrizes recomendam o uso da heparina para a prevenção de coagulação durante a sessão de hemodiálise (HD). De forma paradoxal, essas drogas podem aumentar o risco de sangramento em pacientes com doença renal crônica em diálise, que frequentemente apresentam algum grau de disfunção plaquetária associada à síndrome urêmica.
II. Em pacientes com sangramento ativo ou com alto risco de sangramento realiza-se hemodiálise sem heparina. Uma opção, caso não sejam utilizados anticoagulantes durante a sessão de hemodiálise, é a lavagem com solução salina (flushing). A principal importância da lavagem periódica é facilitar a inspeção visual do sistema e, consequentemente, a detecção dos sinais de coagulação.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Ano: 2023
Banca:
Aeronáutica
Órgão:
CIAAR
Prova:
Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Nefrologia |
Q2192847
Medicina
Paciente do sexo feminino, 41 anos, hipertensa em uso de anlodipino 5mg BID (Relato de bom controle
pressórico).
Paciente assintomática, comparece à consulta médica de rotina com exames laboratoriais mostrando disfunção renal Cr: 2,11 (Cr prévia: 0,89). Solicitada nova função renal e retorno ambulatorial. Retorno com Cr: 3,22, ainda assintomática e é encaminhada ao nefrologista. Propedêutica renal: sedimento urinário ativo (hematúria, proteinúria, leucocitúria estéril) e microalbuminúria: 5719 mg. US RVU e Doppler: Rins de tamanhos discretamentes reduzidos, aumento da ecogenicidade e perda da diferenciação corticomedular. Sem evidência de estenose de artérias renais. Internada para receber pulsoterapia com metilprednisolona e mantida com prednisona Img/kg/dia. Apresentou resposta parcial (Cr 3,22> 2,73). Programada biópsia renal.
Exames Laboratoriais Gerais: Hb 12 / Alb 2,9 / CT 294 / LDL 210 / Trigli 121 / Função hepática sem alteração. DMO: PTH 65 / Cai 1,14 / P 4,6 Sorologias: Hepatite B e C negativas / HIV NR / VDRL NR Reumatológico: C3 e C4 normais / FAN NR / Anti DNA NR / ANCA NR / Eletroforese: ausência de pico monoclonal / Fator reumatoide NR EAS: PTN 3+ HB + Leuc + / Gram: estéril UC NHCB / Proteinúria 24h: 2,18g Creatinina: 05/03/22 : 2,73 / 08/03/22: 2,8 / 10/03/22 : 2,71
Biópsia renal
1. Microscopia de Luz: foram identificados 19 glomérulos, dos quais 8 (42%) encontram-se globalmente esclerosados e os demais exibem tamanho/volume aumentados, além de expansão moderada e difusa da matriz e celularidade mesangial. Notam-se ainda áreas com espessamento da membrana basal glomerular e focos de duplicação. Há algumas células inflamatórias mononucleadas de permeio as alças capilares glomerulares. Interstício encontra-se moderadamente alargado por interposição de fibras colágenas (25- 35%) permeadas por esparsos mononucleares. Os vasos arteriais revelam espessamento difuso. Sem sinais de vasculite/endotelialite ou trombos luminais.
2. Imunoflorescência
3. Painel de imuno-histoquímica
4. Microscopia eletrônica: achados ultraestruturais de doença de depósito organizado. A pesquisa de vermelho congo foi negativa.
Diante do caso clínico acima, qual é a hipótese diagnóstica?
Paciente assintomática, comparece à consulta médica de rotina com exames laboratoriais mostrando disfunção renal Cr: 2,11 (Cr prévia: 0,89). Solicitada nova função renal e retorno ambulatorial. Retorno com Cr: 3,22, ainda assintomática e é encaminhada ao nefrologista. Propedêutica renal: sedimento urinário ativo (hematúria, proteinúria, leucocitúria estéril) e microalbuminúria: 5719 mg. US RVU e Doppler: Rins de tamanhos discretamentes reduzidos, aumento da ecogenicidade e perda da diferenciação corticomedular. Sem evidência de estenose de artérias renais. Internada para receber pulsoterapia com metilprednisolona e mantida com prednisona Img/kg/dia. Apresentou resposta parcial (Cr 3,22> 2,73). Programada biópsia renal.
Exames Laboratoriais Gerais: Hb 12 / Alb 2,9 / CT 294 / LDL 210 / Trigli 121 / Função hepática sem alteração. DMO: PTH 65 / Cai 1,14 / P 4,6 Sorologias: Hepatite B e C negativas / HIV NR / VDRL NR Reumatológico: C3 e C4 normais / FAN NR / Anti DNA NR / ANCA NR / Eletroforese: ausência de pico monoclonal / Fator reumatoide NR EAS: PTN 3+ HB + Leuc + / Gram: estéril UC NHCB / Proteinúria 24h: 2,18g Creatinina: 05/03/22 : 2,73 / 08/03/22: 2,8 / 10/03/22 : 2,71
Biópsia renal
1. Microscopia de Luz: foram identificados 19 glomérulos, dos quais 8 (42%) encontram-se globalmente esclerosados e os demais exibem tamanho/volume aumentados, além de expansão moderada e difusa da matriz e celularidade mesangial. Notam-se ainda áreas com espessamento da membrana basal glomerular e focos de duplicação. Há algumas células inflamatórias mononucleadas de permeio as alças capilares glomerulares. Interstício encontra-se moderadamente alargado por interposição de fibras colágenas (25- 35%) permeadas por esparsos mononucleares. Os vasos arteriais revelam espessamento difuso. Sem sinais de vasculite/endotelialite ou trombos luminais.
2. Imunoflorescência
3. Painel de imuno-histoquímica
4. Microscopia eletrônica: achados ultraestruturais de doença de depósito organizado. A pesquisa de vermelho congo foi negativa.
Diante do caso clínico acima, qual é a hipótese diagnóstica?
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