Questões Militares
Comentadas sobre farmacologia e anestesiologia em medicina
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( ) Quimioterápicos, como a bleomicina. ( ) Agentes cardiovasculares, como a amiodarona. ( ) Antibióticos, como a nitrofurantoína e a isoniazida. ( ) Imunossupressores, como metotrexato e infliximabe.
Sabendo-se que a paciente não apresenta comorbidades, e irá utilizar a lidocaína com epinefrina, qual a dose máxima recomendada?
Paciente de 74 anos, sexo masculino, independente para as atividades de vida diária, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, dislipidemia, diabetes mellitus tipo 2 e doença arterial coronariana com histórico de angioplastia com stent farmacológico há 2 anos. Encontra-se em uso de enalapril, metoprolol, atorvastatina, ácido acetilsalicílico e metformina. A metformina se encontra em dose máxima e exame recente apresenta glicemia em jejum de 150mg/dL e glicohemoglobina de 8,0%. Ao exame físico, destaca-se a presença de acantose nigricans, circunferência abdominal de 102cm e índice de massa corporal de 28,2Kg/m2.
Considerando o caso clínico acima, assinale a alternativa com a classe farmacológica a ser associada à metformina para controle adequado do diabetes mellitus tipo 2.
Assinale a alternativa que apresenta os fármacos que desencadearam a alteração da mobilidade descrita no quadro clínico acima.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é prevalente na população idosa, com elevada morbidade e mortalidade. A espirometria tem papel central na confirmação diagnóstica. O manejo farmacológico é baseado no emprego de _______________. Em pacientes exacerbadores, o emprego de terapia tripla baseada na associação de β2 agonistas de longa duração, anticolinérgicos de longa duração e corticoide inalado está indicada se presença de eosinofilia em sangue periférico acima de _______________ células/mcL. A oxigenoterapia domiciliar prolongada deve ser indicada em pacientes com gasometria arterial em ar ambiente com PaO2 < ______________ mmHg.
A sequência de palavras que preenche corretamente as lacunas é:
I. A sedação paliativa é empregada para a eutanásia de pacientes com sofrimento existencial.
II. A medicação de escolha para iniciar a sedação paliativa na maioria dos casos é a morfina.
III. A sedação paliativa pode ser contínua ou intermitente a depender do contexto clínico.
IV. No caso de sedação paliativa no contexto de delirium, o propofol é a primeira linha de tratamento.
V. Para pacientes com morte iminente recebendo sedação paliativa, não é recomendada a monitorização de dados vitais.
Sobre as assertivas acima, é correto afirmar que
Considerando o caso clínico acima, qual o fármaco está relacionado ao quadro de dispneia aos esforços moderados?
Sobre a disfunção sexual na pessoa idosa do sexo masculino, informe verdadeiro (V) ou falso (F) para as assertivas abaixo e, em seguida, marque a opção que apresenta a sequência correta.
( ) A disfunção erétil é a dificuldade de obter ou manter uma ereção com rigidez adequada até o final da relação sexual em mais de 50% das vezes.
( ) A etiologia da disfunção erétil na pessoa idosa é predominantemente psicogênica.
( ) A sildenafila pode causar, como reação adversa, distúrbios visuais, como, por exemplo, a visão azulada.
( ) O transtorno do desejo sexual hipoativo masculino pode ser causado por reação a fármacos, problemas psiquiátricos e problemas conjugais.
I. Para evitar o risco de reação adversa, recomenda-se o uso de anti-inflamatórios não esteroidais de longa duração ao invés dos de curta duração.
II. A codeína é metabolizada pelo sistema P450 e seus metabólitos excretados por meio do sistema renal, o que indica a necessidade de cautela na prescrição em renais crônicos.
III. Quando indicada a rotação de opioides para fentanil, após a conversão da dose conforme a equipotência analgésica, ao contrário dos demais opioides, não há necessidade de redução da dose a ser administrada em 25 a 50%.
IV. O opioide forte tapentadol apresenta ação analgésica central por meio do efeito agonista sobre receptores opioides e aumento dos níveis de ácido gama-aminobutírico (GABA).
V. A biodisponibilidade do opioide de baixa potência tramadol é três vezes maior pela via oral que a parenteral.
Estão corretas apenas as afirmativas
I. A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) deve ser aplicada em todos os idosos com idade igual ou superior a 65 anos com diagnóstico de neoplasia.
II. O escore Cancer and Aging Research Goup (CARG) avalia a expectativa de vida, independentemente, do câncer.
III. A doença neoplásica e a quimioterapia podem elevar o risco de interações medicamentosas e reações adversas a medicamentos de uso prévio à neoplasia.
IV. Recomenda-se a avaliação regular da cognição de idosos submetidos a tratamento oncológico. V. O emprego de quimioterápicos não eleva o risco de quedas, exceto os fármacos à base de platina e os taxanos que causam neuropatia periférica.
Estão corretas apenas as afirmativas
A nefrotoxicidade por drogas é um dos maiores desafios para o nefrologista. Considerando-se a importância do conhecimento da ação de algumas drogas, associe o nome da droga com o respectivo efeito renal, a seguir:
Droga
(1) Tacrolimus
(2) Aminoglicosídeo
(3) Etilenoglicol
Efeito renal
( ) Acidose metabólica, aumento do GAP osmolar e hiperoxalúria.
( ) Vasoconstrição, hiperuricemia e microangiopatia trombótica.
( ) NTA, poliúria, Síndrome Fanconi-like.
A sequência correta dessa associação é:
Laboratorial: proteína C reativa (PCR) elevada; teste para Chlamydia trachomatis positivo e HLA-B27 positivo.
Qual é a conduta terapêutica mais adequada neste momento?
Com relação aos mecanismos de ação dessas classes, assinale a alternativa correta.
Critérios diagnósticos: poliartrite erosiva, simétrica e aditiva com predomínio em mãos e punhos, fator reumatoide e anti CCP em títulos altos, proteína C reativa elevada ao diagnóstico.
Histórico de tratamento: uso de metotrexato por 6 meses com resposta parcial; em seguida, foi associado à leflunomida. Evoluiu com elevação de transaminases. Por este motivo, houve troca do tratamento para anti-TNF associado a metotrexato. Apesar da troca, a paciente persistiu com elevação de transaminases com comportamento progressivo. Foi encaminhada para biópsia hepática que evidenciou um quadro histológico compatível com ESTEATO-HEPATITE (NASH/EHNA) com fibrose avançada (estágio F3/F4).
Diante do exposto, qual a opção terapêutica de escolha?