Questões Militares de Medicina - Doenças Infecto-Parasitárias - Página 24

Q2192674

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192674 Medicina

Paciente do sexo masculino, 43 anos, caminhoneiro, previamente hígido, foi atendido em hospital. Admitido febril (41,3°C), cefaleia intensa, náuseas e vômitos. Negava outras queixas, referia início dos sintomas há 24 horas e bom controle de vômitos com uso de ondansetrona; negava sangramentos. Paciente relatou que esteve recentemente em viagem para o estado do Amazonas devido ao trabalho e havia retornado há 03 dias.

Ao exame físico, paciente em regular estado geral, ictérico, FC: 112, PA: 110x60, FR: 22. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações; abdome doloroso à palpação, sem irritação peritoneal ou visceromegalias; ausência de lesões de pele.
Propedêutica complementar:
Gota espessa: presença de P. falciparum e P. malariae. Parasitemia qualitativa: ++++. Hb: 10,1; Plaq: 72000; GL: 8700 (segmentados: 6030 linfócitos: 870); TGO: 115 TGP: 92; Cr: 1,5 Ur: 67 Bilirrubina Total: 3,4 (Direta: 0,5 Indireta 2,9); K: 4,3; Na: 134; Glicemia: 76.

Diante do quadro descrito acima, qual é a conduta inicial adequada?

A

Solicitar nova gota espessa, pois exame provavelmente foi realizado por pessoa sem experiência e não é confiável, visto que não existe coinfecção por P. falciparum e P. malariae.

B

A internação é recomendada, pois se trata de malária complicada. O tratamento deve ser iniciado rapidamente com Cloroquina e Primaquina, além de terapia de suporte.

C

A internação é recomendada, preferencialmente, em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pois se trata de malária complicada. O tratamento deve ser iniciado rapidamente, com associação de Artesunato e Clindamicina, além de terapia de suporte.

D

A internação é recomendada, preferencialmente, em Unidade de Terapia Intensiva (UTI), pois se trata de malária complicada. Além do tratamento de suporte, deve-se iniciar o tratamento antimalárico, por se tratar de uma infecção mista; o tratamento ideal para o paciente é: Artemeter + Lumefantrina por 03 dias, seguido de Primaquina a partir do quarto dia.

Q2192673

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192673 Medicina

Marque a opção que apresenta condições que indicam gravidade na malária e necessidade de internação.

A

Crianças menores de cinco anos de idade.

B

Pacientes que mantêm febre elevada (temperatura > 39°C).

C

Hematócrito elevado.

D

Hiperparasitemia (> 200.000/mm3).

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Q2192671

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192671 Medicina

A imunização é uma medida eficaz na prevenção e controle da febre-amarela. Sobre a vacina da febre-amarela (VFA - Atenuada), marque a opção correta.

A

Qualquer morte súbita inesperada ocorrendo até 30 dias após o término de campanhas de vacinação contra a febre-amarela, em que as circunstâncias e dados clínicos sugerem um evento adverso à vacina, é considerado evento adverso grave da vacina.

B

Não há contraindicação da administração concomitante da vacina de febre-amarela com outras vacinas do calendário vacinal, como a tríplice viral, por exemplo.

C

A vacina está contraindicada aos pacientes infectados pelo HIV com imunossupressão grave, com a contagem de células CD4 < 250 células/mm3.

D

Reações de hipersensibilidade associadas à vacina febre-amarela são definidas como reações agudas de hipersensibilidade do tipo II de Gell & Coombs, mediada por imunocomplexos (antígeno-anticorpo), com envolvimento de múltiplos sistemas, com progressão rápida e grave.

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Q2192669

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192669 Medicina

Paciente em tratamento de TB pulmonar há 65 dias, com esquema especial para TB resistente à rifampicina (esquema 2 H Z E Lfx / 10 H E Lfx), retorna ao PSF referindo perda parcial da visão, dor ao movimentar os olhos e dificuldade de perceber cores. Essa reação adversa está relacionada à qual possível fármaco?

A

Levofloxacino.

B

Isoniazida.

C

Pirazinamida.

D

Etambutol.

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Q2192668

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192668 Medicina

Paciente do sexo masculino, 32 anos, previamente hígido, procedente de São Paulo - SP, compareceu ao Pronto Atendimento devido à erupção maculopapular pruriginosa em membros inferiores, iniciada há dois dias. Refere que há três dias foi ao sítio de um amigo no interior de Minas Gerais e nadou em um lago local. Em relação ao provável agente etiológico e às alterações clínicas associadas a este patógeno, é correto afirmar que:

A

Causa doença de evolução crônica, de gravidade variada, cujas manifestações dependem da resposta imunológica do hospedeiro à invasão, do amadurecimento e da quantidade de ovos produzidos pelo verme.

B

É uma doença de difícil transmissão. O risco de adquiri-la em uma única exposição é baixo.

C

Só existem dois hospedeiros deste parasita, caramujos do gênero Biomphalaria (hospedeiro intermediário) e o homem (hospedeiro definitivo). Não há registro de infecção em outros animais.

D

A forma hepatoesplênica se instala rapidamente, e apenas em indivíduos em áreas endêmicas.

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Q2192667

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192667 Medicina

A Nota técnica da ANVISA N°01/2013 “Medidas de prevenção e controle de infecções por enterobactérias multirresistentes” recomenda como medida de prevenção e controle, exceto:

A

Implementar restrição preferencial de uso de certas classes de antimicrobianos.

B

Enfatizar a importância da higienização das mãos para todos os profissionais de saúde, visitantes e acompanhantes.

C

A interrupção da assistência em serviços de saúde como medida a ser adotada de forma sistemática no controle de microrganismos multirresistentes.

D

Considerar, de acordo com o momento epidemiológico da instituição e de sua capacidade, a adoção de política de descolonização para pacientes portadores de enterobactérias produtoras de carbapenemases.

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Q2192666

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192666 Medicina

As Infecções de Corrente Sanguínea (ICS) se associam ao aumento de tempo de internação e de mortalidade, além de aumento considerável no custo das internações. O indicador nacional que deve ser notificado é o conhecido como “Infecção Primária de Corrente Sanguínea” (IPCS), sendo dividido em duas modalidades distintas IPCS laboratorialmente confirmadas (IPCSL): quando a presença de microrganismos em hemocultura se faz sempre necessária, e Infecção Primária de Corrente Sanguínea com confirmação clínica (IPCSC), que substitui o isolamento de microrganismos no sangue por marcadores clínicos substitutos.

Sobre o processo de notificação das IPCSL e IPCSC, analise as assertivas a seguir.
I. A ANVISA exige somente a notificação das IPCSL para pacientes acima de 28 dias (fora do período neonatal).
II. As ICS que tiverem origem em algum órgão (associadas à pneumonia ou à infecção urinária, por exemplo), são consideradas como “secundárias”, mas devem ser notificadas como IPCS.
III. Para que haja diagnóstico de ICS secundária, deve-se fechar critérios da ANVISA para infecção em outro sítio. IV.Para IPCSL, um paciente pode ter mais de um evento notificado no período de 14 dias.
V. Paciente com cateter central é transferido de uma UTI cirúrgica para a UTI geral. A IPCS acontece no 4º dia da transferência e o paciente mantém o cateter. Esta infecção deve ser notificada para a UTI cirúrgica.

Estão corretas apenas as assertivas

A

I, II, IV.

B

I e III.

C

II, III e V.

D

IV e V.

Q2192665

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192665 Medicina

Marque a opção que completa corretamente a lacuna da assertiva a seguir.
Um paciente em cuidados paliativos, com internação de longa permanência, está em tratamento conservador para uma lesão sacral profunda, cavitária, com exposição óssea, além de exsudato abundante, tecido vinhoso e sem tecido de granulação. Diante da lesão descrita, o melhor tipo de cobertura para o curativo deste paciente é _____________________

A

hidrocoloide

B

hidropolímeros sem prata

C

carvão ativado e prata

D

alginato de cálcio

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Q2192662

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Infectologia |

Q2192662 Medicina

Sobre a patogênese da pneumonia relacionada à assistência à saúde, marque a opção correta.

A

A sua origem é principalmente aspirativa, sendo sua principal fonte as secreções das vias aéreas superiores; estas aspirações, mais comumente, são macroaspirações e, mais raramente, microaspirações.

B

O uso de próteses traqueais parece não estar relacionada à diminuição da defesa pulmonar.

C

Como podem acontecer aspirações em momentos diferentes, um paciente pode ter mais de um foco de pneumonia e, até mesmo, com microrganismos diferentes.

D

Habitualmente, ocorrem em pacientes acamados e desenvolvem-se, principalmente, nos lobos inferiores e nos segmentos anteriores destes.

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Q2192090

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192090 Medicina

Na Endocardite Infecciosa (EI), o diagnóstico se faz através dos critérios de Duke modificados. Sobre tais critérios, assinale a opção correta.

A

São critérios maiores: Hemocultura positiva com microrganismos típicos para EI em duas amostras colhidas separadamente, na ausência de outro foco primário; imagem sugestiva de vegetação sem explicação opção; fenômenos vasculares como embolia séptica, embolia arterial, aneurisma micótico.

B

São critérios menores: Fenômeno imunológico tal como nódulo do Osler, manchas de Roth, fator reumatoide positivo; febre maior ou igual a 38ºC; nova regurgitação valvar.

C

São critérios maiores: Hemocultura positiva (a maioria de pelo menos 4 amostras colhidas em 1 hora); presença de abscesso ou detecção de deiscência nova em prótese; nova regurgitação valvar.

D

São critérios menores: Fenômenos vasculares como infarto pulmonar, hemorragia conjuntival e lesões de Janeway; hemocultura positiva para bactéria do grupo HACEK; condição cardíaca predisponente ou história de uso de drogas endovenosas.

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Q2192067

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Cardiologia |

Q2192067 Medicina

O espectro de complicações cardiovasculares decorrentes da COVID 19 é amplo, sendo evidenciado, principalmente, insuficiência cardíaca, miopericardite, injúria miocárdica, síndromes coronarianas agudas, eventos tromboembólicos e arritmias cardíacas. Sobre o tema, marque a opção correta.

A

Diante dessas possibilidades de complicações, todo paciente com COVID 19 hospitalizado deverá receber anticoagulação terapêutica.

B

Nos pacientes com a forma grave da doença, sem evidência de infecção bacteriana associada, com Interleucina6 ou marcadores inflamatórios elevados, pode ser considerado o uso de tocilizumabe.

C

Os corticoides devem ser utilizados sempre que houver necessidade de internação hospitalar com complicação cardiovascular.

D

As terapias com hidroxicloroquina e/ou cloroquina, plasma convalescente, remdesivir, lopinavir/ritonavir estão contraindicadas.

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Q2191578

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191578 Medicina

Em um paciente com pneumonia comunitária, são fatores preditores de deterioração clínica incorporados em guias de predição clínica, exceto:

A

Derrame pleural no raio X de tórax.

B

Apresentação com confusão mental aguda.

C

Taquipneia com 30 ou mais incursões respiratórias por minuto (irpm).

D

Tabagismo por mais de 5 anos.

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Q2191577

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191577 Medicina

São fatores de risco para patógenos resistentes aos tratamentos habituais para pneumonia adquirida na comunidade, exceto:

A

Internação hospitalar por mais de 2 dias nos últimos 90 dias.

B

Uso de antibióticos nos últimos 90 dias.

C

Início em meses de inverno.

D

Alimentação por sonda.

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Q2191574

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Clínica Médica |

Q2191574 Medicina

Sobre o tétano, é correto afirmar:

A

Um indivíduo está dispensado de dose de vacina antitetânica de reforço se seu status vacinal for desconhecido, mas ele tenha recebido tratamento com imunoglobulina humana antitetânica.

B

O tétano não é mais uma preocupação de saúde global, já que as campanhas vacinais frequentes ajudaram muito no combate à doença.

C

Um diagnóstico diferencial para o tétano é a distonia desencadeada por agentes antidopaminérgicos, sendo a rigidez muscular contínua na reação distônica e episódica no tétano.

D

É muito importante para a avaliação prognóstica esclarecer qual o período de incubação (intervalo entre a ferida e o aparecimento do sintoma).

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Q2191022

Ano: 2023 Banca: Aeronáutica Órgão: CIAAR Prova: Aeronáutica - 2023 - CIAAR - Médico da Aeronáutica - Anatomia patológica |

Q2191022 Medicina

Indique a opção que completa corretamente as lacunas da assertiva a seguir.

Os tipos de HPV ___ e ___ são epiteliotrópicos e se associam ao condiloma acuminado vulvovaginal.

A

6 / 11

B

16 / 18

C

6 / 16

D

31 / 33

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Q2172968

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172968 Medicina

Para tratamento do choque séptico urinário, considerando o perfil de resistência da comunidade, a melhor escolha é:

A

Carbapenêmico.

B

Cefalosporina de quarta geração.

C

Aminopenicilina associada a inibidor de betalactamase.

D

Quinolona.

Q2172967

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172967 Medicina

Para o tratamento da leishmaniose tegumentar americana, deve ser a primeira escolha:

A

Anfotericina B lipossomal.

B

Anfotericina B convencional.

C

Antimoniais pentavalentes.

D

Anidulafungina.

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Q2172961

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172961 Medicina

O controle da disseminação de infecção pelo Clostridioides difficile (previamente denominado Clostridium difficile) em ambiente hospitalar tem sido um desafio permanente, sobretudo em ambientes de Terapia Intensiva. Marque a alternativa CORRETA:

A

Recomenda-se a lavagem das mãos nos surtos de infecção pelo C. difficile, visto que os géis de álcool para as mãos não são esporicidas.

B

O tratamento pode ser realizado com vancomicina oral ou venosa.

C

Ausência de pseudomembrana à colonoscopia excluiu infecção pelo C. difficile como causa da diarreia.

D

Resultado negativo de toxina A e B nas fezes descarta o diagnóstico de Infecção pelo C. difficile.

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Q2172959

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172959 Medicina

O espectro clínico da febre amarela inclui a infecção subclínica, a forma chamada abortiva, caracterizada por doença febril inespecífica sem icterícia, e a forma grave, ameaçadora da vida, com febre, icterícia, insuficiência renal e hemorragia. Sobre esta doença marque a alternativa CORRETA:

A

Mesmo nas formas graves a pancreatite é incomum.

B

O acometimento neurológico é na maior parte das vezes resultado da encefalite viral.

C

Na disfunção hepática, a alanino-aminotransferase (ALT) é significativamente mais alta que a aspartato aminotransferase (AST).

D

As alterações renais na forma grave são marcadas por oligúria, uremia e altos níveis de proteína na urina.

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Q2172957

Ano: 2023 Banca: PM-MG Órgão: PM-MG Prova: PM-MG - 2023 - PM-MG - Clínica Médica / Clínica |

Q2172957 Medicina

Paciente mulher, de 48 anos, branca, natural e procedente de Belo Horizonte – MG, com queixas de febre intermitente há 1 mês. Ela relata episódios de temperatura superior a 39°C, com calafrios, perda de peso e fadiga. Ela mora e trabalha na zona urbana e tem contato contínuo com animais domésticos, como cães e gatos, porém ambos “saudáveis e vacinados”. Apresenta “sopro cardíaco” e “valva aórtica bicúspide”, faz acompanhamento com cardiologista.
Foram solicitados vários exames, dentre eles três amostras de hemoculturas, que foram negativas (ausência de crescimento bacteriano).

Marque a alternativa CORRETA:

A

A paciente não deve ser enquadrada como Febre de Origem Obscura, uma vez que inicialmente deve ser excluída a febre factícia.

B

A endocardite com culturas negativas pode ser causada por bactérias de difícil cultivo, como bactérias e microrganismos HACEK (incluindo Haemophilus parainfluenzae, H. paraphrophilus, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, A. aphrophilus, Cardiobacterium hominis, C. valvarum, Eikenella corrodens e Kingella kingae; discutidos adiante), Coxiella burnetii, T. whipplei e espécies de Bartonella.

C

Entre os critérios de Duke modificado, a condição cardíaca predisponente da paciente corresponde aos critérios maiores para o diagnóstico de Endocardite Bacteriana.

D

É pouco provável que a causa da febre seja a Doença da Arranhadura do Gato, uma vez que os animais domésticos encontram-se aparentemente saudáveis.

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Questões Militares Sobre doenças infecto-parasitárias em medicina

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