Tema central: A questão aborda os critérios para indicação do tratamento cirúrgico da obesidade, ou seja, quando é recomendado recorrer à cirurgia bariátrica segundo normas vigentes e evidências científicas.

Justificativa da alternativa correta (D): As opções II, III e IV estão alinhadas com a Resolução CFM nº 2.429/2025, que regula os critérios para cirurgia bariátrica no Brasil.

• II. Obesidade por 5 anos e falha do tratamento clínico por 2 anos: É correto exigir história prolongada e tentativa fracassada de tratamento clínico. As diretrizes recomendam avaliação criteriosa nesses casos para garantir que todas as alternativas clínicas tenham sido esgotadas antes da indicação cirúrgica.
• III. IMC > 40 kg/m², independente de comorbidades: De acordo com o CFM (2025): "Critérios: IMC acima de 40, com ou sem comorbidades". Esta é uma indicação clássica descrita também nos protocolos da Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica.
• IV. IMC > 35 kg/m² associado a comorbidades: O mesmo documento enfatiza: "IMC acima de 35 e inferior a 40, desde que haja doenças associadas ao excesso de peso". As principais comorbidades são diabetes tipo 2, apneia do sono, hipertensão grave e dislipidemias.

Essas três afirmativas são fundamentadas em evidências científicas e normas oficiais, incluindo consensos da OMS, diretrizes do Ministério da Saúde e literatura médica (Harrison’s, UpToDate).

Análise das alternativas incorretas:

• I. Obesidade por 2 anos e falha em 1 ano: Critérios oficiais nunca estipularam períodos mínimos tão curtos para indicação cirúrgica. A exigência é de maior duração, justamente para evitar cirurgias precoces sem esgotar tratamentos clínicos.
• As alternativas A, B e C incluem a opção I, tornando-as incorretas. Opção D está em acordo integral com as recomendações mais recentes.

Estratégias de prova: Fique atento a detalhes temporais nos enunciados! Perguntas sobre cirurgia bariátrica costumam citar limites de IMC e tempo de falha terapêutica. Destaque termos como tempo, IMC e presença de comorbidades. Confronte sempre datas de documentos e mudanças recentes de diretrizes.

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A questão apresenta critérios para indicação do tratamento cirúrgico da obesidade. A resposta correta é a alternativa D, que afirma que estão corretos os critérios II, III e IV. O critério II estabelece que o paciente deve ter obesidade por, no mínimo, 5 anos e falha no tratamento clínico por, no mínimo, 2 anos. Isso é importante para garantir que a cirurgia seja realizada somente quando outras alternativas já foram tentadas sem sucesso. O critério III estabelece que o IMC do paciente seja superior a 40Kg/m2, independentemente da presença de comorbidades. Já o critério IV estabelece que o IMC seja superior a 35Kg/m2 e que o paciente apresente comorbidades relacionadas ao excesso de peso. Esses critérios são importantes para garantir que a cirurgia seja realizada somente em pacientes com obesidade grave e com risco de complicações de saúde associadas ao excesso de peso.