A síndrome compartimental abdominal (SCA) é extremamente grave e exige medidas
cirúrgicas imediatas. Sobre o assunto, marque a afirmativa CORRETA.

Question

A síndrome compartimental abdominal (SCA) é extremamente grave e exige medidas
cirúrgicas imediatas. Sobre o assunto, marque a afirmativa CORRETA.  Alternativa A: A SCA não afeta a função hepática. Ou Alternativa B: Hipertensão intra-abdominal ocorre quando a medida de pressão intra-abdominal é maior que 5
mmHg. Ou Alternativa C: A insuficiência renal associada a SCA é por necrose tubular aguda. Ou Alternativa D: A SCA é dita secundária quando há aumento do volume intra-abdominal por acúmulo de líquidos ou
edema visceral.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A SCA é dita secundária quando há aumento do volume intra-abdominal por acúmulo de líquidos ou
edema visceral. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é a distinção entre hipertensão intra-abdominal e sua forma secundária: nesta, há aumento de volume/conteúdo intra-abdominal por líquidos, ascite ou edema visceral, sem injúria abdominopélvica primária. Como a alternativa D descreve esse mecanismo, ela corresponde ao conceito correto.Tema central: Classificação da SCAAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque a elevação da pressão intra-abdominal compromete a perfusão esplâncnica e hepática, podendo reduzir a função do fígado. Portanto, não é correto afirmar que a SCA não afeta a função hepática.BErradaEstá errada porque hipertensão intra-abdominal não é definida por pressão maior que 5 mmHg. Esse valor é compatível com faixa fisiológica aproximada; o critério clássico é pressão intra-abdominal sustentada ou repetida maior ou igual a 12 mmHg.CErradaEstá errada porque a insuficiência renal da SCA decorre principalmente de mecanismo hemodinâmico e compressivo: redução do fluxo plasmático renal, aumento da pressão venosa renal e queda da taxa de filtração glomerular. Necrose tubular aguda não é o mecanismo definidor nem obrigatório dessa disfunção renal.DCertaA alternativa D está correta porque descreve a forma secundária da síndrome compartimental abdominal: ela ocorre por aumento do conteúdo intra-abdominal, geralmente por acúmulo de líquidos e edema visceral, sem lesão abdominopélvica primária. Esse é o critério fisiopatológico cobrado na questão.Pegadinha da questãoA banca misturou definição, fisiopatologia e repercussões orgânicas para induzir duas confusões reais: usar um limiar fisiológico (>5 mmHg) como se fosse critério diagnóstico de hipertensão intra-abdominal e tratar a insuficiência renal da SCA como se fosse necessariamente necrose tubular aguda.Dica para questões semelhantesSepare primária de secundária pelo ponto central: na secundária não há lesão abdominopélvica primária, e o aumento de pressão costuma vir de líquidos, ascite ou edema visceral.Não aceite >5 mmHg como definição de hipertensão intra-abdominal; o conceito clássico exige elevação sustentada ou repetida maior ou igual a 12 mmHg.Na SCA, pense em disfunção orgânica por hipoperfusão e compressão: isso inclui rim, território esplâncnico e fígado, não apenas sistema renal e respiratório.

A síndrome compartimental abdominal (SCA) é extremamente gra...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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