Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 22

Q3250380

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250380 Medicina

Quais os fatores predisponentes preexistentes de maior força para o desenvolvimento do Delirium pós-operatório?

A

Idade ≥ 50 anos e obesidade.

B

Presença de cateter urinário e risco de constipação.

C

Anemia e desidratação.

D

Sexo feminino e imobilização.

E

Comprometimento cognitivo e demência.

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Q3250379

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250379 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à classificação de risco operatório da American Society of Anesthesiologists (ASA)

A

Pacientes com doença incapacitante que representa ameaça constante à vida são classificados como ASA IV.

B

Pacientes moribundos, sem perspectiva de sobrevivência além de 24 horas, com ou sem cirurgia, são classificados como ASA VI.

C

Pacientes ASA III-E são pacientes com doença sistêmica leve compensada em programação para cirurgia de emergência.

D

Pacientes com doença sistêmica leve são classificados como ASA I.

E

Pacientes com morte cerebral declarada em programação para captação de órgãos são classificados como ASA V.

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Q3250378

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250378 Medicina

Os serviços de saúde investem cada vez mais recursos para a criação de uma cultura de segurança no ambiente cirúrgico, visando reduzir as taxas de eventos adversos que resultam em danos graves ao paciente (como quedas, administração equivocada de medicamentos, eventos de aspiração e trombose venosa) e custos ao sistema (em tratamento de complicações e custos jurídicos). Entre os elementos que colaboram para essa cultura de segurança estão as listas de verificação de segurança cirúrgica: Sign In, Time Out e Sign Out. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A

O Time Out é realizado antes da indução anestésica e confirma a identidade do paciente, o local da cirurgia e o procedimento proposto.

B

A via aérea do paciente e o risco de broncoaspiração são reconhecidos e avaliados durante o Time Out.

C

A contagem de compressas, agulhas e instrumentos, quando aplicável, é realizada ao final do Time Out.

D

No Sign In, toda a equipe está ciente se o paciente possui alguma alergia conhecida.

E

No Sign Out, são necessários apenas o registro, a rotulagem e a conferência das peças cirúrgicas (quando aplicável).

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Q3250377

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250377 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à cicatrização adversa (cicatriz hipertrófica e queloides).

A

Não há evidências de que o local anatômico de determinada ferida represente maior ou menor risco de cicatrização adversa.

B

Loções hidratantes e curativos que retêm umidade podem melhorar a aparência da cicatriz, mas estão associados a piora do prurido e desconforto local.

C

As estratégias de prevenção, imediatamente após o fechamento da ferida, são: o alívio de tensão, a hidratação e a bandagem de compressão.

D

Cintas e roupas de compressão devem ser usadas de modo profilático em feridas amplas, porém só devem ser aplicadas após 4 ou 5 semanas.

E

A exposição solar no primeiro ano da cicatrização auxilia em uma melhora do aspecto clínico da cicatriz.

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Q3250376

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250376 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao aumento da permeabilidade vascular e ativação da cascata da coagulação na resposta inflamatória ao trauma.

A

A trombina ativa as plaquetas e catalisa a degradação da fibrina.

B

O tromboxano A2 e a prostaglandina F2α auxiliam na agregação plaquetária e vasodilatação.

C

À medida que as plaquetas se tornam ativadas, os fosfolipídeos da membrana se ligam ao fator VIII, permitindo a interação com o fator V.

D

A cascata de coagulação é iniciada pela via intrínseca.

E

A atividade da protrombinase ligada à membrana é gerada e potencializa a produção de trombina.

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Q3250375

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250375 Medicina

As particularidades dos pacientes cirúrgicos obesos precisam ser consideradas antes da admissão hospitalar para procedimentos cirúrgicos eletivos. Assinale a alternativa correta.

A

Deve-se evitar dietas hipocalóricas no período pós-operatório de pacientes obesos devido ao seu pouco efeito na mobilização de depósitos de gordura endógena.

B

No pós-operatório, pacientes obesos se beneficiam de uma dieta hiperproteica que auxilia na manutenção da massa corporal magra durante o período de catabolismo.

C

As alterações metabólicas secundárias à obesidade requerem um regime de tratamento enteral ou parenteral especial.

D

Durante as fases catabólicas do período pós-operatório, rapidamente há a elevação dos níveis de insulina plasmática.

E

A redução do peso corporal em apenas 10% no período pós-operatório não contribui significativamente para melhoria da função pulmonar e metabólica nesses pacientes.

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Q3250374

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Geral |

Q3250374 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre as alterações endócrinas e metabólicas encontradas nos pacientes submetidos à cirurgia bariátrica.

A

O GLP-1 é uma incretina produzida pelas células L no trato intestinal proximal (duodeno e jejuno).

B

No bypass gástrico em Y de Roux, os pacientes apresentam supressão ou diminuição dos níveis de GLP-1.

C

Observa-se uma melhora significativa do diabetes, mesmo nos pacientes submetidos às técnicas restritivas (como o Sleeve) devido às respostas endócrinas relacionadas a essa técnica.

D

Tanto no bypass gástrico quanto no Sleeve, a diminuição do apetite pode ser explicada pela diminuição dos níveis de grelina plasmática circulante.

E

Após o bypass gástrico em Y de Roux, pode haver uma melhora do controle glicêmico pela redução dos níveis de insulina plasmática e da ingesta alimentar.

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Q3250103

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250103 Medicina

Nas abordagens feitas pelo cirurgião torácico para exposição da coluna vertebral, um dos principais riscos é a lesão da artéria de Adamkiewicz. Pode-se afirmar que, quando é preciso fazer a ligadura de artérias intercostais, o risco de paraplegia aumenta nas seguintes situações:

A

à esquerda quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente de T8 a T10.

B

à direita quando manipulamos as artérias de T7 a L4, especialmente entre T10 a L2.

C

à esquerda quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

D

à direita quando manipulamos as artérias de T3 a T5, especialmente a nível de T4.

E

a artéria em igual incidência pode se originar à direita ou à esquerda entre T4 a T8, especialmente a nível de T6.

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Q3250088

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250088 Medicina

Homem de 82 anos, portador de adenocarcinoma de 3 cm no segmento superior do lobo inferior direito, foi submetido ao PET-CT pré-cirúrgico, que não mostrou captação mediastinal. O cirurgião torácico optou por fazer biópsia de congelação antes da lobectomia para avaliar o comprometimento linfonodal. Foi ressecado o linfonodo 7, que veio negativo, e então foi indicada lobectomia por videotoracoscopia. Subitamente, durante o procedimento, houve deterioração dos parâmetros hemodinâmicos do paciente e optou-se por encerrar a operação. Na peça cirúrgica, havia comprometimento de 2 linfonodos hilares e o linfonodo subcarinal também estava comprometido.
Diante da descrição, assinale a alternativa correta quanto aos linfonodos que poderiam estar comprometidos e que merecem atenção no seguimento pós-operatório.

A

Linfonodo 2L.

B

Linfonodo 8.

C

Linfonodo 9.

D

Linfonodo 4L.

E

Linfonodo 4R.

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Q3250078

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250078 Medicina

Em relação às hérnias congênitas do diafragma, assinale a alternativa que contempla corretamente a topografia anatômica, a lateralidade e as implicações clínicas.

A

A hérnia de Bochdalek tem topografia anterolateral esquerda – desconforto respiratório ao nascimento quando grandes.

B

A hérnia de Morgagni tem topografia lateral esquerda – a possibilidade de encarceramento de alças intestinais é alta.

C

A hérnia de Bochdalek tem topografia posterolateral direita – as pequenas podem causar encarceramento de alças intestinais.

D

A hérnia de Morgagni tem topografia posterolateral esquerda – desconforto respiratório ao nascimento quando grandes.

E

A hérnia de Morgagni tem topografia retroesternal central – geralmente são assintomáticas e se constituem em achado de exame.

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Q3250076

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Torácica |

Q3250076 Medicina

Paciente que será submetido a lobectomia superior esquerda tem VeF1 (volume expiratório forçado no primeiro segundo) pré-operatório de 70%.
O cálculo estimado de VeF1 pós-operatório é de:

A

66%

B

68%

C

59%

D

62%

E

54%

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Q3249563

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249563 Medicina

Assinale a alternativa correta no que diz respeito à reconstrução de vagina.

A

O retalho de Cingapura é baseado nas artérias labiais posteriores e inervado pelos ramos perineais do nervo cutâneo posterior da coxa e não deve ser utilizado nas reconstruções de defeitos do tipo IIA.

B

Defeitos do tipo IIB que acometem somente a parede vaginal anterior, frequentemente, requerem maior volume de tecido mole para preencher o espaço morto criado pela ressecção colorretal.

C

O jejuno não tem papel nas reconstruções de vagina devido a sua fragilidade.

D

Defeitos do tipo IIB podem ser reconstruídos com retalho miocutâneo pediculado distalmente do reto abdominal.

E

Defeitos do tipo IB são defeitos circunferenciais que envolvem toda a vagina e, frequentemente, o introito vaginal.

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Q3249556

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249556 Medicina

Assinale a alternativa correta quanto à anatomia cirúrgica da região torácica.

A

O pedículo dominante do MPM é o tronco toracoacromial, que entra na superfície anterior do músculo, no terço lateral.

B

A utilização de um retalho de MPM, como um retalho de virada ou em “folha de livro”, tem contra indicação absoluta em casos de mediastinite pós-esternotomia.

C

A “escápula alada” ou “asa de anjo” pode ser evitada ao se realizar um retalho do músculo serrátil anterior.

D

O músculo peitoral maior (MPM) tem sua origem no esterno e se insere no úmero na crista do tríceps.

E

O suprimento sanguíneo segmentar é derivado dos ramos da artéria mamária externa (AMI).

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Q3249552

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249552 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação à anatomia cirúrgica da região palatal.

A

Ao realizar procedimentos cirúrgicos no palato mole, é crucial preservar a integridade do músculo elevador do palato para garantir uma fonação perfeita após a cirurgia.

B

O músculo levantador do palato forma uma alça longitudinal através da metade anterior do palato mole.

C

Durante a cirurgia de palatoplastia para corrigir uma fissura palatina, o músculo elevador do palato pode ser modificado ou realocado para restaurar a função do palato anterior e melhorar a fala e a deglutição do paciente.

D

Qualquer dano ao músculo pode levar a complicações como disfagia (dificuldade de engolir) ou disartria (dificuldade de fala).

E

A sua contração faz com que o palato mole se mova inferior e anteriormente.

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Q3249538

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249538 Medicina

Assinale a alternativa correta com relação aos retalhos pré-fabricados/pré-laminados.

A

Os retalhos pré-laminados têm sido usados para reconstruir o revestimento oral, a orelha, o nariz, a neouretra, o pênis e o neo-esôfago.

B

A segunda etapa, cerca de 3 semanas após a implantação, envolve a transferência deste tecido neovascularizado e autonomizado.

C

A pré-fabricação permite a criação de grandes retalhos volumosos com as qualidades necessárias do local receptor através das várias combinações de pedículos vasculares e tecidos doadores.

D

A pré-laminação é um processo de etapa múltipla, no qual mais de um retalho dermogorduroso é adicionado em lâminas.

E

A pré-fabricação envolve um processo de três etapas, sendo a primeira a implantação de uma drenagem venosa no tecido doador.

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Q3249537

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249537 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos quiméricos.

A

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes unidos entre si que podem ser mobilizados e aplicados externamente, mas que, em última análise, podem estar ligados entre si por vários pedículos.

B

Um retalho quimérico refere-se aos retalhos compostos que são imobilizados e transferidos em conjunto, mas estão ligados por um vaso segmentar longo e calibroso.

C

Um retalho quimérico refere-se a um retalho com componentes separados que podem ser mobilizados e aplicados independentemente, mas que, em última análise, estão ligados entre si por um vaso fonte comum.

D

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura delgada.

E

Apresentam dificuldade de posicionamento de cada componente e, frequentemente, resultam em uma cobertura com boa espessura em uma única etapa de defeitos compostos.

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Q3249536

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249536 Medicina

Assinale a alternativa que apresenta uma afirmação correta com relação aos retalhos perfurantes.

A

No conceito foi denominado freestyle flaps, os retalhos podem ser projetados apenas em membros, desde que vasos de pequeno calibre não sejam aceitáveis.

B

Um retalho perfurante é definido como um retalho baseado em um vaso perfurante fasciocutâneo, que é visualizado e dissecado independentemente do músculo circundante.

C

É importante ressaltar que a morbidade do local doador pode ser deconsiderada se a colheita dos componentes específicos necessários para a reconstrução for assegurada.

D

O vaso é identificado no nível da fáscia, através de uma incisão exploratória, e, se considerável (0.5 mm com boa pulsação visível), então a dissecção em um modo retrógrado seguirá seu curso até o vaso principal, no qual o retalho pode ser elevado como um retalho livre.

E

A utilização de transdutor Doppler manual é fundamental como base para a colheita do retalho.

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Q3249535

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249535 Medicina

Assinale a alternativa correto com relação ao fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

A

A citocina angiogênica VEGF165 é conhecida por causar vasodilatação e do aumento da densidade capilar (angiogênese), resultando em aumento da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório em ratos.

B

A citocina angiogênica VEGF165 promove a viabilidade do retalho de pele na terapia gênica ou proteica com resultados superiores aos da autonomização cirúrgica (delay) vascular.

C

A eritropoietina é conhecida por induzir arteriogênese em membros isquêmicos de ratos.

D

A terapia proteica ou gênica aumenta a densidade de capilares e arteríolas, resultando em maximização da viabilidade da pele em retalhos de pele de padrão aleatório.

E

O efeito protetor da autonomização vascular (delay) foi associado a um aumento significativo na expressão genética da endostastina.

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Q3249534

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249534 Medicina

A respeito do fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular, podemos afirmar que:

A

a endostatina promove o aumento da densidade microvascular induzida por isquemia e a viabilidade de retalhos de pele.

B

o efeito protetor da autonomização foi associado a uma redução do fator de crescimento básico de fibroblastos (FGF) no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

C

estudos de Lineaweaver e colaboradores relataram que o fenômeno da autonomização cirúrgica (delay) vascular aumentou a viabilidade do retalho de pele de retalhos TRAM em ratos.

D

as citocinas induziram uma inibição de vasodilatação e angiogênese no retalho de pele de retalhos TRAM em ratos, dentro de 12 horas de delay vascular.

E

a endostatina pode ser indicada para estimular a angiogênese e arteriogênese em retalhos.

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Q3249533

Ano: 2024 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2024 - EsFCEx - Oficial - Cirurgia Plástica |

Q3249533 Medicina

Assinale a alternativa com exemplos de retalhos fasciais / fasciocutâneos do tipo A, segundo a classificação de Mathes e Nahai.

A

Artéria sural, Fáscia temporoparietal e Testa mediana.

B

Couro cabeludo, Testa padrão e Interóssea posterior.

C

Artéria pudenda externa profunda, Artéria metacarpal dorsal e Dorsal do pé.

D

Artéria pudenda externa superficial, Artéria epigástrica superficial interna e Nasolabial.

E

Coxa glútea, Grande dedo do pé (hallux) e Torácica lateral (axilar).

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Questões Militares Sobre cirurgia geral em medicina

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