Questões Militares de Medicina - Cirurgia Geral - Página 38

Q2221868

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221868 Medicina

Mulher, 62 anos, sem comorbidades, procura consultório médico com história de que foi submetida a uma colecistectomia videolaparoscópica eletiva por pólipo de vesícula biliar. A análise anatomopatológica da peça cirúrgica revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado em pólipo adenomatoso da vesícula com infiltração da lesão restrita à mucosa, sem invasão da camada muscular (pT1a). Os exames de estadiamento não demonstram evidências de doença metastática ou locorregional.
Qual a melhor recomendação para esse caso?

A

Quimioterapia adjuvante.

B

Acompanhamento clínico com exames periódicos.

C

Radioterapia no leito cirúrgico.

D

Ressecção do leito da vesícula e linfadenectomia regional.

E

Segmentectomia hepática regrada.

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Q2221867

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221867 Medicina

Homem, 68 anos, assintomático, comparece ao ambulatório de cirurgia trazendo exame de imagem, solicitado pelo seu urologista para controle da hiperplasia benigna da próstata, para avaliação. Realizou tomografia de abdome superior com contraste, evidenciando uma lesão cística de 1,8 cm, localizada na cabeça de pâncreas, com comunicação com o ducto pancreático secundário, sem envolvimento do ducto pancreático principal, com paredes finas, sem septos, sem conteúdo sólido intralesional.
A hipótese diagnóstica e conduta inicial para o caso é:

A

IPMN (neoplasia mucinosa papilar intraductal) de ducto secundário / seguimento.

B

neoplasia cística serosa / seguimento.

C

insulinoma / ablação por radiofrequência.

D

neoplasia cística mucinosa / biópsia por ecoendoscopia para definir conduta.

E

tumor de Frantz / ressecção.

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Q2221866

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221866 Medicina

Mulher, 46 anos, sobrepeso (IMC: 32 kg/m² ) com antecedente de colelitíase, dá entrada na sala de urgência com quadro de icterícia ++/4+ e dor abdominal em mesogástrio, com irradiação para flancos e região dorsal. Ultrassonografia abdominal demonstrando dilatação de vias biliares.
Baseado no diagnóstico etiológico da síndrome ictérica, foram solicitados exames. Quais resultados são esperados para o caso?

A

AST e ALT muito elevadas (pelo menos 5 vezes), fosfatase alcalina e GGT próximas do normal e elevação de amilase (> 2 vezes).

B

AST e ALT pouco elevadas, maior aumento relativo de GGT e fosfatase alcalina, e aumento do valor da amilase (> 3 vezes).

C

AST, ALT, FA e GGT pouco elevadas e aumento de amilase (> 3 vezes).

D

AST e ALT muito elevadas (pelo menos 10 vezes) com fosfatase alcalina e GGT normais.

E

Elevação do valor da amilase (> 3 vezes). As enzimas hepáticas seguem padrão aleatório, dependentemente da causa da obstrução.

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Q2221865

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221865 Medicina

Mulher de 66 anos deu entrada na emergência com quadro de dor abdominal em fossa ilíaca esquerda há 2 dias, associada à febre baixa. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, febril (37,8 ºC), estável hemodinamicamente. Apresenta abdome flácido, com dor localizada em fossa ilíaca esquerda com descompressão brusca positiva local.
Assinale a alternativa que contempla a conduta mais adequada para com a paciente, nesse momento do seu atendimento.

A

Indicar colonoscopia para tratamento conservador de abdome agudo obstrutivo por volvo de sigmoide.

B

Indicar colectomia parcial com reconstrução primária colorretal em 2 planos.

C

Realizar colonoscopia e indicar internação hospitalar para cirurgia de Hartmann por perfuração de cólon sigmoide.

D

Realizar tomografia computadorizada de abdome e indicar tratamento ambulatorial com antibioticoterapia, se for diverticulite não complicada.

E

Indicar tomografia computadorizada de abdome, internação hospitalar para antibioticoterapia intravenosa se Hinchey IV.

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Q2221864

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221864 Medicina

Homem, 36 anos, vítima de múltiplos ferimentos por projéteis de arma de fogo, foi admitido no pronto-socorro de um hospital terciário após 20 minutos da ocorrência, apresentando: vias aéreas pérvias; semiologia torácica: MV diminuído em bases, Sat. = 94%; FC = 102 bpm, FR = 24 mrpm; PA = 98 x 68 mmHg; contactando, apesar de bastante agitado, ECG = 14. Orifício de entrada (OE) no 7° espaço intercostal esquerdo, linha axilar anterior, sem orifício de saída (OS); OE no hipocôndrio direito, com OS na região dorsal direita, na mesma altura. Abdome distendido, hiper timpânico, doloroso difusamente, DB +. A sequência no atendimento ao paciente deverá ser

A

intubação orotraqueal, RX tórax e toracotomia por lesão diafragmática evidente, e-FAST, hemocomponentes, sondagem nasogástrica e observação.

B

intubação orotraqueal, RX tórax e drenagem torácica, e-FAST, lavado peritoneal diagnóstico, hemocomponentes, sondagem vesical e observação.

C

oxigenação sob máscara O₂ 15 L/min, RX tórax, e-FAST, RX abdome, acessos venosos, laparotomia exploradora.

D

ventilação com ambu-máscara com reservatório e O₂ 15 L/min, RX tórax e abdome, e-FAST, reposição volêmica com 3000 mL SF 0,9%, observação.

E

máscara laríngea, oxigenação a 5 L/min, e-FAST, tomografia de tórax, abdome e pelve, acessos venosos e observação.

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Q2221859

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221859 Medicina

Homem, 55 anos, bom estado geral, ECOG 1, KPS 100, durante investigação com colonoscopia e biópsia, foi diagnosticado adenocarcinoma do reto, distando 5 cm da margem anal e com 3 cm de extensão. Realizado estadiamento com tomografia computadorizada de tórax, abdome e pelve, além de ressonância nuclear magnética de pelve, detectando-se um tumor com invasão local até gordura mesorretal (T3), e presença de linfonodo suspeito no mesorreto (N1). Sem evidência de metástase à distância.
O melhor tratamento a ser proposto para esse paciente deverá ser

A

radioterapia e quimioterapia terapêutica.

B

cirurgia de Hartmann e reconstrução colorretal após 3 meses.

C

neoadjuvância com radioterapia + quimioterapia e cirurgia após 8 a 12 semanas.

D

cirurgia imediata sem necessidade de tratamento adjuvante.

E

cirurgia imediata e quimioterapia adjuvante.

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Q2221857

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221857 Medicina

Mulher, 62 anos, procura UBS com queixa de desconforto em hipocôndrio direito, prurido, icterícia, colúria e acolia fecal progressivas há cerca de 1 semana. Nega febre. Refere emagrecimento de 10 kg nos últimos 3 meses e inapetência. Exames laboratoriais mostraram: Bilirrubinas totais: 17 mg/dL (VN: 0,2 – 1,2 mg/dL), Bilirrubina direta: 14 mg/dL (VN: 0,0 – 0,5 mg/dL); TGO: 48 U/L (VN:5- 34 U/L); TGP: 62 U/L (VN:0 – 55 U/L; F. Alcalina: 1600 U/L (VN: 40 – 150 U/L); GGT: 800 U/L (VN: 12 – 64 U/L); TP (INR):93% (1,05) (VN:70 – 130(0,75 – 1,25)%, Albumina: 3,4 g/L. Restante dos exames sem alterações. A ultrassonografia demostrou fígado homogêneo, dilatação das vias biliares intra e extra-hepáticas até o colédoco distal e vesícula biliar hiper distendida.
Com base no caso apresentado, o provável diagnóstico e as possíveis estruturas envolvidas na etiologia são, respectivamente:

A

neoplasia periampular – papila duodenal, colédoco distal, porção cefálica do pâncreas.

B

tumor de Klatskin – bifurcação dos ductos hepático direito e esquerdo.

C

neoplasia de vesícula biliar – fundo da vesícula biliar e leito hepático.

D

colangiocarcinoma de vias biliares – ducto hepático direito.

E

colangiocarcinoma da vesícula biliar.

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Q2221856

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221856 Medicina

As escalas de Karnofsky e ECOG são as mais utilizadas, atualmente, para

A

avaliação do risco anestésico em cirurgias torácicas e abdominais.

B

calcular o risco de eventos adversos numa cirurgia de grande porte.

C

calcular a função pulmonar e cardíaca para cirurgias de emergência.

D

avaliação clínica da reserva funcional de pacientes oncológicos.

E

avaliar a gravidade da pancreatite aguda grave.

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Q2221855

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Geral |

Q2221855 Medicina

Em relação aos tumores neuroendócrinos do apêndice cecal (ANET), é correto afirmar que

A

a principal manifestação clínica desses tumores é a obstrução intestinal em alça fechada.

B

dentro do espectro dos tumores neuroendócrinos gastrointestinais, os carcinoides do apêndice ocupam a 1ª posição, seguidos por reto e intestino delgado.

C

a apresentação clínica mais prevalente na população portadora de tumores ANET é a síndrome carcinoide.

D

representam 0,9 a 1,4% de todos os espécimes de apendicectomias e têm localização preferencial na ponta do apêndice.

E

a incidência desses tumores ocorre preferencialmente em adultos mais velhos, entre 50 a 70 anos e no gênero masculino.

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Q2220039

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220039 Medicina

O controle de temperatura, no transoperatório de recém-nascido, pode

A

induzir ao metabolismo anaeróbio.

B

provocar disfunção do sistema de coagulação.

C

diminuir a atividade enzimática.

D

diminuir significativamente o consumo energético.

E

aumentar a resistência vascular periférica.

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Q2220038

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220038 Medicina

Um neonato apresenta hipotensão e um aumento de volume bilateral nas suprarrenais. Trata-se provavelmente de

A

síndrome de Cushing congênito.

B

hiperplasia congênita de suprarrenal perdedora de sal.

C

hemorragia suprarrenal bilateral.

D

neuroblastoma congênito.

E

síndrome de stress com ingurgitamento das glândulas adrenais.

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Q2220037

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220037 Medicina

Na anomalia anorretal corrigida pela técnica de Peña (anoretoplastia sagital posterior), o achado que aumenta a chances de continência no pós-operatório é:

A

ausência de sulco interglúteo.

B

agenesia de sacro.

C

necessidade de abaixar o sigmoide.

D

supuração pós-operatória.

E

presença de fístula cutânea.

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Q2220036

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220036 Medicina

A presença de polipose intestinal associada a lesões cutâneas pigmentadas constitui a síndrome de

A

Peutz-Jeghers.

B

Turcot.

C

currarino

D

polipose adenonomatosa familiar.

E

Zollinger-Ellison.

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Q2220035

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220035 Medicina

A alteração metabólica característica da síndrome de Beckwith-Wiedemann é

A

hipernatremia.

B

hiperglicemia.

C

hipocloremia.

D

hipocalemia.

E

hipoglicemia.

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Q2220034

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220034 Medicina

Menino de 10 anos de idade, vítima de acidente de bicicleta, dá entrada no Pronto Socorro com quadro de sudorese, palidez, taquicardia e dor no ombro esquerdo. O provável diagnóstico é

A

rotura do diafragma.

B

rotura da aorta descendente.

C

fratura ou luxação do ombro.

D

lesão do plexo braquial.

E

rotura esplênica.

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Q2220033

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220033 Medicina

A respeito dos derrames pleurais na criança, pode-se afirmar que

A

hemotórax traumático, organizado, fora da fase aguda do trauma, deve ser tratado com toracocentese e drenagem pleural fechada.

B

quilotórax é congênito na maioria dos casos.

C

na propedêutica e definição de conduta, na maioria dos casos, somente a radiografia e a ultrassonofrafia de tórax são suficientes para conduzir o caso.

D

fibrinolíticos no espaço pleural deve ser realizado na fase crônica, de encarceramento pulmonar.

E

vodeotoracoscopia tem se mostrado muito superior em relação ao uso de fibrinolíticos nos casos de empiema pleural na fase subaguda.

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Q2220032

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220032 Medicina

Adolescente de 16 anos de idade foi submetido à laparoscopia diagnóstica por criptorquidia direita, sendo identificado testículo com aumento de volume e nódulos na superfície testicular. O diagnóstico mais provável é:

A

Carcionoma embrionário.

B

Teratoma.

C

Gonadoblastoma.

D

Seminoma.

E

Rabdomiossarcoma.

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Q2220031

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220031 Medicina

Sobre a conduta em Hérnia Diafragmática Congênita (HDC), pode-se afirmar que

A

os resultados da correção cirúrgica fetal a céu aberto, após 26 semanas de gestação, têm sido promissores.

B

o tipo mais comumente relacionado à hipoplasia pulmonar é a Hérnia de Morgagni.

C

a abordagem pré-natal proposta atualmente para HDC com hipoplasia pulmonar grave tem sido abandonada por alta taxa de complicações.

D

a ventilação mecânica com baixa pressão e hipercapnia permissiva promove melhor recrutamento alveolar e auxilia a função pulmonar.

E

a correção cirúrgica deve ser realizada com urgência logo após o parto, pois é decisiva para viabilizar a melhora respiratória da criança.

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Q2220030

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220030 Medicina

As duplicações do sistema digestório podem ser cilíndricas e tubulares, com ou sem comunicação com a luz intestinal. A localização mais comum é:

A

Duodeno.

B

Jejuno-ileal.

C

Esôfago.

D

Estômago.

E

Cólon.

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Q2220028

Ano: 2022 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2022 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Pediátrica |

Q2220028 Medicina

Recém-nascido do sexo masculino, com 5 horas de vida, pesando 2500 g, é portador de imperfuração anal. Após um período de observação, eliminou mecônio na urina. A próxima conduta é

A

anorretoplastia sagital posterior sem a necessidade de colostomia.

B

investograma para o diagnóstico do tipo de anomalia anorretal.

C

colostomia imediata e posterior pesquisa do tipo de fístula urinária.

D

identificação do tipo de fístula urinária antes da realização da colostomia.

E

colostomia e anorretoplastia saginal posterior no mesmo tempo cirúrgico.

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Questões Militares Comentadas sobre cirurgia geral em medicina

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