Questões Militares de Medicina - Choque e Parada Cardiorrespiratória

Q4195246

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Sem Especialidade Médica |

Q4195246 Medicina

RN a termo (39 semanas), parto vaginal expulsivo sem mecônio, ocorrido em uma unidade de pronto atendimento. Nasce hipotônico e em apneia. Equipe inicia passos iniciais: aquecimento, posição neutra da cabeça, aspiração seletiva de secreções (boca/nariz), secagem vigorosa e estímulo tátil. Aos 45 s, FC está <100 bpm, há respiração irregular. Inicia-se ventilação com pressão positiva (VPP) com balão-máscara auto-inflável (ar ambiente, 30-60/min). Aos 90 s, expansão torácica adequada, FC está 92 bpm (bebê está monitorizado) e SatO2 83% (oxímetro pré-ductal).
Conforme o programa de Reanimação Neonatal vigente da Sociedade Brasileira de Pediatria, é correto afirmar que a conduta subsequente mais adequada é

A

realizar intubação orotraqueal imediata com aumento da Fi0₂ para 100% e início das compressões torácicas, em uma relação de 15 compressões para 2 ventilações.

B

aspirar VAS sob visualização direta, elevar FiO₂ 40% imediatamente, iniciar CPAP nasal se SatO₂ permanecer baixa; não iniciar compressões torácicas.

C

checar técnica da VPP, manter FiO₂ 21% e intubar apenas se VPP mostrar-se ineficaz nas próximas reavaliações; compressões indicadas somente se FC <60 bpm após via aérea segura.

D

manter VPP, por mais 30 s, com aumento para FiO₂ 100%, associar compressões torácicas (técnica dos 2 polegares, relação 3 compressões: 1 ventilação), sem intubação por expansão torácica boa.

E

cessar a ventilação com pressão positiva, oferecer oxigênio inalatório, manter o bebê monitorizado e levá-lo ao contato da mãe, mantendo os cuidados de prevenção da hipotermia.

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Q4194739

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Reumatologia |

Q4194739 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.
Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

B

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

C

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

D

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

E

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

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Q4194284

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Urologia |

Q4194284 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.
Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

B

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

C

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

D

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

E

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

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Q4192649

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cirurgia Vascular |

Q4192649 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.
Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

B

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

C

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

D

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

E

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

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Q4192349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Mastologia |

Q4192349 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.

Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

B

O plano terapêutico imediato deve priorizar o supor te hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

C

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

D

A administração de prednisona durante a primeira se mana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

E

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

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Q4192173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia Intervencionista (Hemodinâmica) |

Q4192173 Medicina

Texto associado

Analise o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo feminino, 71 anos, portadora de hipertensão arterial e diabetes mellitus 2 em insulinoterapia, há 10 anos. Foi admitida, há 4 dias, por infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do segmento de ST em parede inferior, com evolução de 5 horas do início da dor torácica, submetida à angioplastia primária com sucesso em artéria coronária direita proximal, com tempo porta-balão de 90 minutos. Internada na Unidade Coronariana, evoluiu inicialmente de forma estável, em Killip I. No quarto dia de internação, apresenta piora súbita com dispneia intensa, ortopneia e sensação de sufocamento. Refere ansiedade importante e incapacidade de permanecer em decúbito. Ao exame físico: PA: 86 x 58 mmHg; FC: 118 bpm; FR: 32 irpm; saturação: 88% em ar ambiente; extremidades frias e sudoreicas; turgência jugular discreta; ritmo cardíaco regular com sopro holossistólico intenso em foco mitral, irradiado para axila e murmúrio vesicular com estertores crepitantes difusos bilaterais.

A partir dos dados apresentados e do diagnóstico estabelecido, é correto afirmar que a estratégia terapêutica adequada é

A

a anticoagulação plena e suporte clínico, aguardando estabilização hemodinâmica.

B

a observação clínica em unidade de terapia intensiva, com suporte ventilatório isolado.

C

o tratamento clínico otimizado com vasodilatadores e diuréticos, com reavaliação seriada.

D

o implante de cardiodesfibrilador implantável para prevenção de morte súbita.

E

o suporte hemodinâmico inicial associado à indicação de correção cirúrgica urgente.

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Q4191427

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Pediatria |

Q4191427 Medicina

Menina de 7 anos de idade apresenta vômitos e dor abdominal há 1 dia. A última evacuação foi há 2 dias, com fezes normais. Está sonolenta, afebril, desidratada +++/4+, com rubor na face; FC: 124 bpm; FR: 58 mrm; PA: 7/5 mmHg; TEC: 4 seg. A glicemia capilar é 260 mg/dL; na gasometria, pH: 7,2; bicarbonato: 11mEq/L; ânion-gap elevado. Aguarda resultados de hemograma, hemocultura, lactato, glicemia, cálcio, sódio, potássio, ureia e creatinina.

A conduta inicial indicada para o quadro é

A

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg IV, em 30 minutos, por 2 vezes, manutenção com soro fisiológico 0,9% em volume habitual, correção do bicarbonato para 15 mEq/L, em 1 hora, e insulina regular 0,1 U /kg em bomba de infusão.

B

providenciar dois acessos venosos, infusão de soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg, em 30 a 60 minutos, seguido por soro de manutenção em volume habitual e insulinoterapia IV contínua, com 100 mL de soro fisiológico e 10 U de insulina regular.

C

administrar insulina regular na dose 0,1 U/kg/hora IV de forma contínua e controle da glicemia capilar de hora em hora.

D

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg IV, a cada 20 minutos, por até 3 vezes, e, a seguir, manutenção com soro fisiológico 0,9% e soro glicosado 5% na proporção 1:1, insulina regular 0,1 U/kg via subcutânea. Controle de glicemia capilar a cada hora.

E

soro fisiológico 0,9%, 20 mL/kg, em 20 a 30 minutos, repetido até melhora da perfusão tecidual, e soro de manutenção com soro fisiológico 0,9% em volume habitual.

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Q4190590

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190590 Medicina

Paciente feminina, 56 anos, entra em atendimento prioritário de emergência por conta de sangramento importante de trato gastrointestinal – melena franca. Encontra-se sonolenta, hipocorada, pressão arterial 80x50 mmHg e lentidão de perfusão periférica. Ela é monitorizada e preparada para intubação orotraqueal como proteção de via aérea. Além disso, como parte do atendimento, é selecionado acesso venoso periférico.

Qual a conduta mais assertiva para prevenção e tratamento de injúria renal aguda nesse contexto?

A

Expansão com solução salina 0,9% endovenosa.

B

Administrar furosemida em bolus intermitente para manter fluxo urinário.

C

Administrar vasopressor (noradrelanina em bomba de infusão) almejando pressão arterial média de pelo menos 80 mmHg.

D

Administrar dopamina em dose baixa, considerando os efeitos dopaminérgicos renais nessa dose (dopamina dopaminérgica).

E

Expansão com albumina ou outro coloide similar.

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Q4190559

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Nefrologia |

Q4190559 Medicina

Senhor de 74 anos, portador de insuficiência cardíaca estável e diabetes mellitus tipo 2, reside em área com alta infestação de Aedes aegypti. Apresenta há três dias febre alta, cefaleia e poliartralgia intensa e simétrica, com edema em tornozelos e punhos. No quarto dia, evolui com tontura ortostática, diminuição do débito urinário e sonolência intermitente. Ao exame físico: pressão arterial: 90 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 108 bpm; tempo de enchimento capilar de 4 segundos. A equipe da Unidade de Pronto Atendimento realiza a classificação de risco e define o plano terapêutico imediato.

Conforme os dados apresentados, assinale a alternativa correta.

A

A persistência de sintomas articulares além do vigésimo primeiro dia caracteriza a fase subaguda, na qual pode haver necessidade de introdução de corticosteroides em doses baixas.

B

A administração de prednisona durante a primeira semana de sintomas reduz a progressão da doença para a fase crônica, incapacitante em pacientes idosos.

C

A aplicação de compressas quentes sobre as articulações acometidas na fase aguda auxilia na redução do processo inflamatório e na recuperação da amplitude de movimento articular.

D

O tratamento etiológico com antivirais específicos deve ser iniciado nas primeiras quarenta e oito horas de sintomas, para garantir a eliminação completa da carga viral do organismo.

E

O plano terapêutico imediato deve priorizar o suporte hemodinâmico e o monitoramento contínuo das funções vitais, uma vez que manifestações extra-articulares podem evoluir rapidamente para disfunções orgânicas severas.

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Q4190173

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190173 Medicina

No atendimento pós-PCR, os cuidados neurológicos tornam-se importantes para diminuição da morbidade por sequela neurológica. Quanto ao controle térmico pós-PCR, assinale a alternativa correta.

A

A temperatura central > 37,5 ºC tem que ser evitada.

B

Manter temperatura axilar entre 35,5 a 37,5 ºC, por 5 dias.

C

Programar hipotermia por 5 dias: de 32 a 34ºC 72 h, seguida por 36 a 37,5 ºC 48 h.

D

Manter temperatura central entre 36 a 38 ºC, por 5 dias.

E

Programar hipotermia, por 4 dias, de 34 a 36 ºC.

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Q4190172

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190172 Medicina

No atendimento a PCR, a disponibilidade da presença de uma pressão arterial invasiva (PAI) permite uma manobra de reanimação de qualidade. Quais níveis de pressão arterial (PA) devem ser atingidos na medida de PAI para garantia de sucesso de reanimação?

A

PA diastólica maior ou igual a 25 mmHg, em crianças maiores de 1 ano.

B

PA diastólica maior ou igual a 25 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

C

PA diastólica maior ou igual a 30 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

D

PA diastólica maior ou igual a 35 mmHg, em crianças menores de 1 ano.

E

PA diastólica maior ou igual a 35 mmHg, em crianças maiores de 1 ano.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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Q4190171

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190171 Medicina

Paciente de 2 anos, em tratamento por choque séptico refratário, já recebendo vasopressina, adrenalina e corticoide em doses adequadas para choque séptico, e que não apresenta sinais de disfunção cardíaca, qual é a melhor opção terapêutica entre as alternativas a seguir?

A

Dopamina.

B

Óxido nítrico.

C

Azul de metileno.

D

Dobutamina.

E

Milrinone.

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Q4190170

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190170 Medicina

A vasopressina apresenta características específicas que a torna uma opção de droga vasopressora eficiente no choque cardiovascular refratário a catecolaminas. Assim sendo, assinale a alternativa correta.

A

A vasopressina não apresenta efeito poupador de catecolaminas, não reduzindo a necessidade de doses elevadas de catecolaminas.

B

Pode ser usada em doses elevadas, sem aumentar o risco de isquemia periférica.

C

A titulação de uma dose efetiva para controle do choque é demorada pela meia vida longa que essa droga apresenta.

D

Ação preferencial em receptores V2 de vasoconstrição direta, mesmo em ambientes de acidose e hipoxia.

E

Constrição seletiva das arteríolas glomerulares eferentes, mantendo a taxa de filtração glomerular mesmo na presença de redução fluxo sanguíneo renal.

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Q4190169

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190169 Medicina

Durante o atendimento a uma PCR, qual é a função da capnografia?

A

Permitir o seguimento evolutivo de uma acidose hipercapnica na PCR.

B

A manutenção de petCO₂ > 20 durante a reanimação está associada à maior probabilidade de sobrevida.

C

É uma monitoração de grande utilidade que é recomendada como obrigatória pela AHA.

D

A capnometria volumétrica permite o cálculo do espaço morto durante a reanimação.

E

Podemos suspender as manobras de reanimação, se não mantivermos uma petCO₂ > 15 durante a reanimação.

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Q4190163

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4190163 Medicina

Em uma PCR com ritmo chocável, qual é o antiarrítmico de primeira escolha, se não houver resposta à desfibrilação?

A

Verapamil.

B

Amiodarona.

C

Sotolol.

D

Adenosina.

E

Procainamida.

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Q4190049

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190049 Medicina

Um adolescente de 17 anos colapsa após ser atingido no tórax por um peso de halteres durante treino em academia. Ele havia realizado recentemente avaliação cardiológica normal para liberação esportiva, incluindo eletrocardiograma e ecocardiograma.

Qual das seguintes medidas tem maior probabilidade de promover o retorno da circulação espontânea e melhorar seu desfecho em longo prazo?

A

Desfibrilação precoce.

B

Cardiodesfibrilador implantável.

C

Administração precoce de amiodarona intravenosa.

D

Início precoce de reanimação cardiopulmonar com compressões torácicas a 100–120/min.

E

Estimulação cardíaca transcutânea.

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Q4190045

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |

Q4190045 Medicina

Homem de 34 anos, vítima de trauma torácico fechado, evolui com piora respiratória súbita na sala de emergência, seguida de parada cardiorrespiratória. A monitorização mostra atividade elétrica organizada sem pulso. A equipe inicia RCP, administra epinefrina e realiza ventilação assistida. Ao exame durante a ressuscitação, são observadas ausência de murmúrio vesicular no hemitórax direito, distensão jugular e expansão assimétrica do tórax. Não há retorno da circulação espontânea após os primeiros ciclos.

A medida adicional apropriada nesse momento é

A

administrar bicarbonato de sódio em bolo.

B

solicitar ecocardiograma transtorácico antes de qualquer outra intervenção.

C

realizar cardioversão sincronizada.

D

realizar descompressão torácica imediata.

E

administrar amiodarona.

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Q4189929

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189929 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente de 59 anos, sexo masculino, tabagista, hipertenso e dislipidêmico, dá entrada no pronto atendimento com quadro de dor torácica intensa, em aperto, iniciada há 2 horas, associada a sudorese e náuseas. Ao exame físico na sala de emergência PA: 140 x 85 mmHg; FC: 96 bpm; SatO2: 95% em ar ambiente. Realizou o eletrocardiograma na sala de emergência a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 105224.png (536×403)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

É prontamente encaminhado para hemodinâmica, sendo submetido à angioplastia primária com sucesso da artéria descendente anterior proximal com tempo porta-balão de 30 minutos.

Evolui nas primeiras horas em UTI cardiológica e fica estável hemodinamicamente.

Paciente evolui, após 12 horas, com episódio de palpitação súbita, hipotensão leve e rebaixamento do nível de consciência. Apresentando o seguinte traçado eletrocardiográfico no monitor:

Captura_de tela 2026-07-22 105334.png (425×92)

Captura_de tela 2026-07-22 105334.png (425×92)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Diante do quadro clínico apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial.

A

Observação clínica.

B

Administrar betabloqueador intravenoso.

C

Administrar amiodarona intravenosa.

D

Realizar desfibrilação não sincronizada.

E

Realizar cardioversão elétrica sincronizada imediata.

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Q4189927

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189927 Medicina

Paciente de 63 anos, internado na UTI por choque séptico de foco abdominal, evolui com instabilidade hemodinâmica persistente apesar de reposição volêmica adequada e uso de vasopressor. Apresenta alguns parâmetros clínicos de sinais clínicos conflitantes de perfusão e função cardíaca não claramente definida ao exame clínico, com PAM limítrofe e lactato persistentemente elevado.

Considera-se a utilização de monitorização hemodinâmica invasiva (ex: cateter de artéria pulmonar ou métodos equivalentes).

Assinale a alternativa que apresenta a situação a seguir em que essa estratégia está mais indicada.

A

Paciente estável hemodinamicamente em ventilação espontânea.

B

Paciente com hipertensão arterial controlada.

C

Hipotensão responsiva à reposição volêmica inicial.

D

Monitorização de rotina em pacientes críticos estáveis.

E

Choque de etiologia indefinida com resposta terapêutica inadequada.

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Q4189926

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |

Q4189926 Medicina

Texto associado

Leia o caso clínico a seguir para responder à questão:

Paciente, sexo masculino, 72 anos, portador de doença renal crônica estágio 4, diabetes mellitus tipo 2 e insuficiência cardíaca, é admitido na UTI por piora do estado geral, fraqueza progressiva e redução do nível de consciência nas últimas 24 horas. Refere uso recente de anti-inflamatório não esteroidal por piora da artralgia crônica. Ao exame físico: PA: 96 x 58 mmHg; FC: 52 bpm; FR: 20 irpm; sonolento; hiporreativo; perfusão periférica lenta. Exames complementares: BNP: 3.280 mg/dL; Hb 9,5; leucócitos 7.250; plaquetas 110.000; sódio sérico: 134 mEq/L; potássio sérico: 6,8 mEq/L; creatinina: 4,5 mg/dL; ureia 110 mg/dL; gasometria arterial: pH 7,28; HCO3– 16 mEq/L.

Eletrocardiograma a seguir:

Captura_de tela 2026-07-22 105158.png (707×361)

(Arquivo pessoal; imagem usada com autorização)

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata.

A

Administrar gluconato de cálcio intravenoso para estabilização de membrana.

B

Administrar bicarbonato de sódio isoladamente.

C

Iniciar insulina com glicose como primeira medida isolada.

D

Iniciar diálise imediatamente como única intervenção.

E

Aguardar repetição dos exames para confirmação laboratorial antes de intervir.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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