Questões Militares
Comentadas sobre cardiologia e alterações vasculares em medicina
Foram encontradas 1.958 questões
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190042
Medicina
Homem de 47 anos, com miocardiopatia dilatada não
isquêmica diagnosticada há 10 meses, encontra-se em
seguimento ambulatorial. Está em uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol, espironolactona, dapagliflozina e
diurético de alça em dose estável. Permanece com dispneia
aos esforços habituais, sem síncope. O ecocardiograma
mostra fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 29%.
O eletrocardiograma revela QRS com duração de 110 ms,
em ritmo sinusal. A monitorização ambulatorial evidenciou
episódios de taquicardia ventricular não sustentada.
Nesse cenário, a conduta apropriada em relação à prevenção primária de morte súbita é
Nesse cenário, a conduta apropriada em relação à prevenção primária de morte súbita é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190041
Medicina
Homem de 44 anos procura atendimento por fadiga, dispneia aos esforços habituais e palpitações ocasionais há
6 meses. O ecocardiograma mostra ventrículo esquerdo
dilatado, fração de ejeção de 32% e insuficiência mitral
funcional discreta. A cineangiocoronariografia não evidencia lesões coronarianas obstrutivas. Não há história de
etilismo relevante, quimioterapia, doença valvar primária
ou hipertensão grave. Durante a anamnese, informa que
o pai faleceu aos 52 anos por “problema no coração” e
que uma irmã usa medicação para insuficiência cardíaca
desde os 40 anos.
A conduta adicional apropriada é
A conduta adicional apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190040
Medicina
Homem de 38 anos, com hipertensão arterial leve e irregularmente tratada, procura avaliação por dispneia aos
grandes esforços e dois episódios de pré-síncope durante atividade física recreativa no último ano. Relata que um
irmão faleceu subitamente aos 42 anos. Ao exame físico,
apresenta pressão arterial de 144 x 88 mmHg, frequência
cardíaca de 64 bpm e sopro sistólico em borda esternal
esquerda, mais audível com ortostatismo. O ecocardiograma evidencia espessamento septal assimétrico de 18
mm, fração de ejeção preservada e gradiente dinâmico
discreto em via de saída do ventrículo esquerdo.
O achado complementar que reforça a interpretação etiológica mais provável do quadro é:
O achado complementar que reforça a interpretação etiológica mais provável do quadro é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190039
Medicina
Adolescente de 15 anos, com antecedente de febre reumática na infância e insuficiência mitral residual, retorna
ao ambulatório assintomático. A mãe relata que o paciente “parou de tomar a injeção há alguns meses” porque
estava se sentindo bem. Ao exame físico, encontra-se em
bom estado geral, sem sinais de insuficiência cardíaca.
Nesse contexto, a medida mais importante para reduzir o risco de progressão da cardiopatia de base é:
Nesse contexto, a medida mais importante para reduzir o risco de progressão da cardiopatia de base é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190037
Medicina
Mulher de 62 anos, com hipertensão arterial sistêmica há
8 anos e dislipidemia, retorna 6 semanas após início de tratamento com losartana 50 mg/dia. Refere boa adesão, sem
efeitos adversos e redução parcial dos níveis pressóricos.
As medidas padronizadas em consultório permanecem em
torno de 152 x 92 mmHg, e a monitorização residencial da
pressão arterial mostra média de 148 x 88 mmHg. Exames
laboratoriais revelam creatinina estável e potássio normal.
Nega doença coronariana, insuficiência cardíaca ou doença
renal crônica avançada.
Considerando o cenário descrito, a conduta apropriada em relação ao tratamento e seguimento é
Considerando o cenário descrito, a conduta apropriada em relação ao tratamento e seguimento é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190036
Medicina
Homem, 64 anos, com diabetes mellitus tipo 2, microalbuminúria persistente e hipertrofia ventricular esquerda ao
eletrocardiograma, comparece para seguimento ambulatorial. Mantém pressão arterial repetidamente em torno de
158 x 96 mmHg em medidas padronizadas, confirmadas
por monitorização residencial. Nega sintomas. Creatinina
sérica é: 1,0 mg/dL; potássio: 4,4 mEq/L, sem história de
doença coronariana prévia ou insuficiência cardíaca. Não
faz uso prévio de anti-hipertensivos.
Considerando o perfil clínico e o objetivo de controle pressórico com proteção cardiovascular e renal, a conduta inicial apropriada é
Considerando o perfil clínico e o objetivo de controle pressórico com proteção cardiovascular e renal, a conduta inicial apropriada é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190035
Medicina
Homem de 56 anos, obeso, com diabetes mellitus tipo
2 e dislipidemia, encontra-se em acompanhamento por
pressão arterial persistentemente elevada nas consultas,
com medidas habituais entre 158-166 x 94-102 mmHg.
Refere uso regular de losartana, anlodipina, clortalidona
e espironolactona. Nega cefaleia, sudorese paroxística
ou fraqueza muscular. Tem função renal estável, potássio
normal e eletrocardiograma com sinais de hipertrofia ventricular esquerda. Apesar do relato de adesão adequada,
informa que em casa “quase sempre a pressão fica bem
melhor”, geralmente em torno de 128-134 x 76-82 mmHg,
aferida por aparelho automático validado.
A medida que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o raciocínio clínico e para a reclassificação adequada do caso é
A medida que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o raciocínio clínico e para a reclassificação adequada do caso é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190034
Medicina
Homem de 49 anos, com aumento progressivo do número do calçado e do tamanho das mãos ao longo de vários
anos, procura atendimento por palpitações ocasionais
e dispneia aos esforços habituais. Refere piora gradual
da tolerância ao exercício. Ao exame físico, apresenta
pressão arterial de 146 x 92 mmHg, frequência cardíaca de 84 bpm, fácies grosseira, macroglossia discreta
e extremidades alargadas. O eletrocardiograma mostra
extrassístoles ventriculares isoladas. O ecocardiograma
evidencia hipertrofia ventricular esquerda biventricular
discreta, aumento do átrio esquerdo e sinais de disfunção
diastólica, com fração de ejeção preservada.
O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é:
O resultado complementar que melhor integra o quadro sistêmico e cardiovascular apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190033
Medicina
Mulher, 47 anos, com hipertensão arterial há 6 anos, retorna
por controle pressórico insatisfatório apesar do uso regular
de losartana, anlodipina, clortalidona e espironolactona em
doses habituais. Relata fadiga, câimbras ocasionais e dois
episódios de fibrilação atrial paroxística no último ano. Ao
exame físico, pressão arterial de 168 x 102 mmHg, frequência cardíaca de 78 bpm, IMC de 27 kg/m2
, sem sopros e
sem sinais clínicos de insuficiência cardíaca. O ecocardiograma mostra hipertrofia ventricular esquerda concêntrica e
aumento discreto do átrio esquerdo, com fração de ejeção
preservada. Em exames laboratoriais prévios, houve hipocalemia repetida, sem uso abusivo de laxativos ou perdas
gastrointestinais.
Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é:
Nesse cenário, o resultado complementar que mais reforça uma etiologia endócrina única capaz de explicar o fenótipo cardiovascular apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190032
Medicina
Homem, 58 anos, com antecedente de episódio de tromboembolismo pulmonar há 2 anos, tratado por 6 meses,
refere dispneia progressiva aos esforços e redução
importante da capacidade funcional nos últimos 10 meses.
Nega tabagismo e não tem história de doença pulmonar
obstrutiva crônica. Ao exame, apresenta pressão arterial de 116 x 74 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm,
saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente, hiperfonese de segunda bulha em foco pulmonar e edema maleolar
discreto. O ecocardiograma mostra dilatação e disfunção
leve de ventrículo direito, com pressão sistólica estimada
da artéria pulmonar elevada. A tomografia de tórax sem
protocolo angiográfico não evidencia doença parenquimatosa relevante. A espirometria é praticamente normal.
Diante desse cenário e dos exames a seguir, aquele que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o próximo passo do raciocínio diagnóstico é
Diante desse cenário e dos exames a seguir, aquele que mais provavelmente acrescentará a informação decisiva para o próximo passo do raciocínio diagnóstico é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190031
Medicina
Mulher, 42 anos, sem cardiopatia conhecida, refere dispneia progressiva aos esforços há 1 ano, com piora nos últimos
3 meses. Nega tabagismo e doença pulmonar prévia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 110 x 70 mmHg,
frequência cardíaca de 92 bpm, saturação de oxigênio de 95% em ar ambiente, hiperfonese de segunda bulha em foco
pulmonar e discreto edema maleolar. O eletrocardiograma mostra sinais de sobrecarga de ventrículo direito. O ecocardiograma transtorácico evidencia dilatação de câmaras direitas, refluxo tricúspide moderado e pressão sistólica estimada
da artéria pulmonar de 68 mmHg, com ventrículo esquerdo de dimensões normais e fração de ejeção preservada.
Diante desse quadro, a conduta adequada para confirmar o diagnóstico e classificar corretamente a condição é:
Diante desse quadro, a conduta adequada para confirmar o diagnóstico e classificar corretamente a condição é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190028
Medicina
Mulher, 30 anos, portadora de prótese valvar mitral mecânica implantada há 5 anos por valvopatia reumática, procura atendimento com teste de gravidez positivo e idade
gestacional estimada em 7 semanas. Está em uso regular
de varfarina, com INR em faixa terapêutica, sem história
prévia de tromboembolismo ou trombose valvar. Encontra-
-se assintomática e hemodinamicamente estável. Deseja
manter a gestação.
Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:
Considerando esse cenário, a afirmativa adequada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190027
Medicina
Homem, 78 anos, com antecedente de síndrome do túnel
do carpo bilateral operada há 6 anos, procura atendimento
por dispneia progressiva aos esforços e edema maleolar
discreto. Refere piora funcional nos últimos 8 meses e episódios de hipotensão postural. O eletrocardiograma mostra
ritmo sinusal, baixa voltagem nas derivações periféricas e
padrão de área inativa em parede anterior. O ecocardiograma revela espessamento difuso das paredes do ventrículo
esquerdo, fração de ejeção preservada, aumento biatrial e
strain longitudinal com preservação apical. Não há história conhecida de hipertensão arterial. A investigação inicial
para componente monoclonal sérico e urinário foi negativa.
Nesse cenário, o passo diagnóstico que mais diretamente permite confirmar a etiologia mais provável, dentre os listados a seguir, é:
Nesse cenário, o passo diagnóstico que mais diretamente permite confirmar a etiologia mais provável, dentre os listados a seguir, é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190026
Medicina
Homem de 76 anos, com hipertensão arterial e diabetes
mellitus, procura atendimento após dois episódios de síncope nos últimos 3 meses, ambos sem pródromos e com
recuperação espontânea em menos de 1 minuto. Nega
dor torácica ou palpitações prolongadas. O exame físico é
normal entre os episódios. Um eletrocardiograma mostra
ritmo sinusal a 62 bpm, intervalo PR de 210 ms, bloqueio
de ramo direito e hemibloqueio anterior esquerdo. Durante internação para investigação, novo eletrocardiograma
realizado após episódio de lipotimia mostra ritmo sinusal
e bloqueio de ramo esquerdo, sem alteração isquêmica
aguda.
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Nesse contexto, a conduta apropriada é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190025
Medicina
Homem, 66 anos, com miocardiopatia isquêmica, infarto
do miocárdio prévio há 4 anos e angioplastia há 3 anos,
encontra-se em seguimento ambulatorial por insuficiência
cardíaca. Permanece com dispneia aos esforços habituais,
apesar de uso regular de sacubitril/valsartana, carvedilol,
espironolactona, dapagliflozina e diurético de alça em dose
estável. Encontra-se em ritmo sinusal, pressão arterial de
108 x 66 mmHg, sem congestão ao exame físico. O ecocardiograma mostra fração de ejeção de 28%. O eletrocardiograma revela bloqueio de ramo esquerdo com QRS de
165 ms.
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Nesse cenário, a estratégia adicional com maior probabilidade de melhorar sintomas e reduzir hospitalizações por insuficiência cardíaca é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190024
Medicina
Homem, 63 anos, com antecedente de infarto do
miocárdio há 3 anos, procura seguimento ambulatorial
por dispneia aos esforços habituais e fadiga progressiva há 5 meses. Encontra-se clinicamente estável,
sem sinais de congestão ao exame físico. Apresenta
pressão arterial de 112 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 72 bpm, ritmo regular, saturação de 97% em
ar ambiente e ausência de edema periférico. Ecocardiograma mostra fração de ejeção do ventrículo
esquerdo de 31%. Creatinina sérica 1,1 mg/dL, potássio 4,6 mEq/L. Faz uso regular de enalapril, carvedilol, furosemida e AAS.
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Considerando o quadro descrito, a conduta com maior potencial de reduzir mortalidade e internações por insuficiência cardíaca, no contexto atual, é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190023
Medicina
Homem, 54 anos, com antecedente de tuberculose tratada
há 20 anos, refere edema progressivo de membros inferiores, aumento do volume abdominal e fadiga aos esforços
habituais há 8 meses. Nega ortopneia importante. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 108 x 68 mmHg, frequência cardíaca de 88 bpm, turgência jugular a 45º, fígado
palpável a 5 cm do rebordo costal direito, ascite moderada
e edema bilateral de membros inferiores. À ausculta cardíaca, as bulhas são hipofonéticas, sem sopros significativos.
Durante a inspiração, observa-se aumento paradoxal da
turgência jugular.
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Considerando esse contexto clínico e propedêutico, o achado adicional mais compatível é:
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190022
Medicina
Homem, 32 anos, previamente hígido, procura avaliação
por episódios recorrentes de palpitações e dispneia aos
grandes esforços. Relata dois episódios de pré-síncope
durante partidas de futebol nos últimos 6 meses. Seu pai
faleceu subitamente aos 41 anos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 118 x 72 mmHg e frequência
cardíaca de 64 bpm. À ausculta cardíaca, nota-se sopro
sistólico em crescendo-decrescendo, mais audível em
borda esternal esquerda baixa, sem irradiação significativa para as carótidas. Durante a propedêutica dinâmica,
o sopro aumenta de intensidade na manobra de Valsalva
e na passagem do decúbito para a posição ortostática,
reduzindo após agachamento sustentado.
A hipótese diagnóstica mais provável é
A hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Cardiologia |
Q4190021
Medicina
Homem, 68 anos, hipertenso, procura atendimento por
dispneia progressiva aos esforços há 8 meses, com piora
nos últimos 2 meses. Refere, ainda, episódios de tontura
ao caminhar mais rápido e sensação de cansaço importante ao subir uma ladeira. Nega dor torácica típica. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 132 x 76 mmHg,
frequência cardíaca de 78 bpm, ritmo regular. À ausculta
cardíaca, observa-se sopro sistólico rude em foco aórtico,
irradiado para as carótidas, de intensidade 4+/6, com redução da segunda bulha em foco aórtico. O pulso carotídeo
é de pequena amplitude e ascensão lentificada. Não há
estertores pulmonares.
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Com base na propedêutica clínica, a hipótese diagnóstica mais provável é
Ano: 2026
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Medicina Intensiva |
Q4189908
Medicina
Paciente, sexo feminino, 77 anos, portadora de miocardiopatia dilatada alcóolica com fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 24%, internada na UTI após choque
cardiogênico por insuficiência cardíaca descompensada devido à infecção urinária. No 7º dia, foi extubada
com sucesso, em desmame de noradrenalina, fazendo
uso de dobutamina 7,5 mcg/kg/min. Porém, evolui com
sinais de baixo débito e má perfusão periférica: sonolenta, enchimento capilar lentificado, presença de estertores bibasais, taquipneia, SatO2: 94%, FC: 115 bpm,
PA: 140 x 104 mmHg (PAM 116).
A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:
A conduta a partir dessa evolução hemodinâmica é:
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