O exame físico é parte integrante do histórico de enfermagem. Para a realização do exame físico, é necessária a aplicação de técnicas e instrumentos, que seguem, em geral, as etapas: inspeção, palpação, percussão e ausculta.

No que se refere à percussão do tecido pulmonar insuflado em uma pessoa com enfisema, qual será o som esperado? 

De acordo com Dolores Little e Doris Carnevali (in George, 1993), a evolução de enfermagem consiste em três passos consecutivos, que representam as mudanças comportamentais do cliente face à ação do profissional de enfermagem.          

        Assinale a opção que caracteriza a sequência determinada pelas autoras para a evolução no contexto do processo de enfermagem.

Analise as afirmativas abaixo sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE), atividade privativa da(o) enfermeira(o), colocando entre parêntesis a letra "V", quando se tratar de afirmativa verdadeira, e a letra "F", quando se tratar de afirmativa falsa. A seguir, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) É a maneira sistemática e dinâmica de prestar cuidado de enfermagem, promovendo cuidado humanizado, orientado a resultados e de baixo custo.

( ) A SAE estimula as(os) enfermeiras(os) a analisar constantemente as suas ações e a analisarem como poderiam fazê-lo melhor.

( ) A SAE é essencial para que a(o) enfermeira(o) possa gerenciar e desenvolver uma assistência de enfermagem organizada, segura, dinâmica e competente.

( ) A SAE possui cinco etapas distintas, porém inter-relacionadas, que são: investigação, diagnóstico, planejamento, execução e avaliação.

( ) A utilização do processo de enfermagem traz apenas benefícios tais como: redução da incidência e tempo das internações hospitalares; redução de custos; eliminação de erros.

Segundo Brunner e Suddarth, correlacione as etapas do processo de Enfermagem aos seus respectivos procedimentos, e assinale a opção correta.

ETAPAS

I - Histórico

II - Diagnóstico

III- Planejamento

IV - Implementação

V - Evolução

PROCEDIMENTOS

( ) Atualização do plano de cuidados através da prescrição de enfermagem.

( ) Determinação das respostas do paciente às prescrições de enfermagem.

( ) Identificação dos problemas.

( ) Coleta de dados.

( ) Desenvolvimento de metas, resultados e do plano de cuidados.

Em relação aos mecanismos da dor assinale a alternativa correta.

Um paciente portador de esquizofrenia, tem como prescrição de enfermagem: “Observar o cliente quanto a sinais de alucinações (postura de escuta, rir ou falar sozinho, parar na metade da frase)”. Em relação a esta prescrição, assinale o diagnóstico de enfermagem correspondente.

Associe o diagnóstico de enfermagem com sua respectiva prescrição para um paciente com infarto do miocárdio sem complicações, assinalando a coluna da direita com a da esquerda e depois assinale a sequência correta.

DIAGNÓSTICO

1. Perfusão tissular cardiopulmonar ineficaz relacionada com o fluxo sanguíneo coronário reduzido.

2. Troca gasosa ineficaz potencial relacionada com a sobrecarga hídrica.

3. Perfusão tissular periférica ineficaz potencial relacionada com o débito cardíaco diminuído.

4. Ansiedade relacionada com o medo da morte, alteração no estado de saúde.

PRESCRIÇÃO

( ) Avaliar/documentar os batimentos cardíacos anormais, sons respiratórios anormais e intolerância do paciente para atividades específicas.

( ) Avaliar a necessidade de aconselhamento espiritual, permitir que o paciente expresse a ansiedade e medo.

( ) Administrar o oxigênio e terapia medicamentosa conforme prescrição e avaliar continuamente a resposta do paciente

( ) Avaliar/documentar sinais de hipotensão, taquicardia, alterações no estado mental, debito urinário reduzido e membros frios e cianóticos.

Em relação ao padrão respiratório ineficaz, assinale (V) para verdadeiro, (F) para falso e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) A administração de oxigênio conforme prescrição médica pode ajudar a aliviar a hipoxemia e a angústia respiratória.

( ) A administração de broncodilatadores, conforme prescrição, pode ajudar a aliviar o broncoespasmo e a sibilância.

( ) Ensinar as técnicas de relaxamento pode ajudar a diminuir a ansiedade do paciente e estimular sua sensação de autocontrole.

( ) O padrão respiratório ineficaz está comumente associado a determinadas condições, como doença pulmonar obstrutiva crônica e embolia pulmonar.

Durante o exame físico do tórax o enfermeiro, na avaliação do sistema cardiovascular, utiliza técnicas básicas como:

I. Palpação
II. Inspeção
III. Investigação
IV. Ausculta
V. Histórico