Questões Militares de Estatuto da Pessoa com Deficiência - Lei nº 13.146 de 2015 - Decreto nº 3.298 de 1999 - Política Nacional para a Integração da Pessoa Portadora de Deficiência - Página 101

Q4189678

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189678 Medicina

Mulher de 44 anos apresenta mal-estar e febre baixa alguns dias após iniciar um medicamento cujo nome não se lembra. Sua creatinina sérica aumentou de um valor basal de 0,9 mg/dL para 2,4 mg/dL nas últimas três semanas. A análise de urina mostra proteína 1+, nitritos negativos, esterase leucocitária positiva e numerosos leucócitos. A microscopia revela cilindros de leucócitos. A cultura de urina não mostra crescimento bacteriano. A coloração de Wright do sedimento urinário revela eosinófilos.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, qual medicamento, com maior frequência, pode desencadear a doença apresentada nesse caso clínico?

A

Anlodipino.

B

Omeprazol.

C

Claritromicina.

D

Escitalopram.

E

Rosuvastatina.

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Q4189677

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189677 Medicina

Mulher de 70 anos com osteoporose apresenta novas fraturas vertebrais. Ela tem sido tratada com alendronato (10 mg ao dia), cálcio e vitamina D3 nos últimos três anos. A atual densitometria óssea (DEXA) mostra um T-score de –2,7 no quadril, –3,0 na coluna vertebral e –2,6 no colo do fêmur. Exames séricos: ureia: 49 mg/dL; creatinina: 1,89 mg/dL; cálcio corrigido: 9,2 mg/dL (normal: 8,8 a 10,2); fosfato: 2,8 mg/dL (normal: 2,5 a 3,8); 25-OH vitamina D: 25,4 ng/mL (normal: > 30); eletroforese de proteínas: sem bandas anormais. A taxa de filtração glomerular estimada (eGFR) é de 27 mL/min/1,73 m2 .
Nesse momento, o tratamento de escolha é:

A

denosumabe.

B

alendronato semanal.

C

estrôncio.

D

risedronato.

E

zoledronato.

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Q4189676

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189676 Medicina

Homem de 53 anos procura a unidade de saúde devido a um tremor que se iniciou gradualmente. Seu tremor costuma piorar com o estresse ou a ansiedade e melhora ligeiramente após um copo de vinho. Sua esposa também observa um tremor cefálico ocasional, principalmente no final do dia. O histórico é relevante para depressão, hipertensão e asma, todos tratados com medicações de uso contínuo. Ao exame físico: observa-se tremor de ação bilateral, ocorrendo principalmente nas extremidades distais; além disso, há um leve desequilíbrio na marcha em tandem e perda auditiva leve; não há evidência de componente em repouso para o tremor, nem perda de destreza ou rigidez com manobras de ativação.
O medicamento de primeira linha para tratar esse paciente é:

A

propranolol.

B

carbidopa/levodopa.

C

clonazepam.

D

primidona.

E

topiramato.

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Q4189675

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189675 Medicina

Homem de 53 anos procura o pronto-socorro devido à disfagia progressiva ocasionada ao ingerir alimentos sólidos e líquidos há cerca de 1 ano. O paciente trabalha como pedreiro, é natural do norte de Minas Gerais e nega alcoolismo ou tabagismo. Refere que também apresenta regurgitação e dor subesternal. Ele é submetido a uma endoscopia superior que revela esôfago dilatado e tortuoso, ausência de peristaltismo e esfíncter esofágico inferior rígido, mas sem evidência de obstrução mecânica. O resultado da manometria esofágica está pendente.
Considerando a história e o quadro clínico, o exame complementar com maior probabilidade de demonstrar a etiologia subjacente é:

A

ultrassom endoscópico.

B

biópsia esofágica.

C

tomografia de tórax e abdômen total.

D

esofagograma com bário.

E

reação em cadeia da polimerase.

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Q4189674

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189674 Medicina

Mulher, de 50 anos, com cardiomiopatia dilatada não isquêmica e fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 30%, está em acompanhamento por insuficiência cardíaca com sintomas da classe funcional III (NYHA). A medicação atual consiste em: carvedilol: 25 mg, 12/12 horas; lisinopril: 40 mg por dia; espironolactona: 25 mg por dia; furosemida: 20 mg por dia. Ao exame físico: frequência cardíaca: 70 bpm; pressão arterial: 125 x 79 mmHg; oximetria de pulso: normal; a pressão venosa jugular está levemente elevada; o exame do tórax é normal e há um discreto edema periférico. Hemograma completo, glicemia, eletrólitos, função renal e perfil hormonal da tireoide são todos normais.
Considerando as melhores evidências científicas disponíveis, nesse momento, a conduta mais apropriada é:

A

aumentar a dose de carvedilol para 50 mg, 12/12 horas.

B

suspender o lisinopril por 36 horas e iniciar o sacubitril-valsartana.

C

adicionar ivabradina, 7,5 mg, 12/12 horas.

D

aumentar a dose de furosemida para 40 mg por dia.

E

manter o tratamento atual e seguimento clínico.

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Q4189673

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189673 Medicina

Mulher de 37 anos é avaliada por quadro de oligomenorreia e infertilidade primária. Após a menarca aos 13 anos, suas menstruações eram regulares, inclusive durante o uso de um anticoncepcional oral combinado até 18 meses atrás. No entanto, desde que interrompeu o uso da pílula com o objetivo de constituir família, ela teve apenas três sangramentos de privação leves, o que coincidiu com o início de suores episódicos acompanhados de intolerância ao calor, especialmente à noite. Mais recentemente, ela percebeu que suas roupas não lhe servem mais adequadamente e estima ter perdido 4,5 kg nos últimos quatro meses. Ao exame físico: frequência cardíaca em repouso: 108 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg sentada e 100 x 70 mmHg após ficar em pé por 2 minutos; IMC: 20,4 kg/m2 ; ela apresenta características sexuais secundárias normais. Perfil hormonal sérico: prolactina: 24 ng/mL (normal: 4 a 30); FSH: 1,1 mUI/mL (normal: 2,0 a 12,0; folicular); LH: 1,3 mUI/mL (normal: 1,0 a 18,0; folicular); estradiol: 32 pg/mL (normal: 10 a 180 pg/mL; folicular); globulina ligadora de hormônios sexuais: 16,3 μg/mL (normal: 2,2 a 14,6); cortisol sérico (8h): 6,5 μg/dL (normal: 5 a 25); T4 livre: 2,1 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); TSH: 1,8 mUI/L (0,5 a 5,0).
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é:

A

doença de Addison.

B

doença de Graves.

C

adenoma hipofisário.

D

insuficiência ovariana prematura.

E

transtorno alimentar.

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Q4189672

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189672 Psiquiatria

Homem de 72 anos comparece ao ambulatório, acompanhado pela filha, apresentando quadro de piora do déficit de memória, prejuízo funcional, redução nas atividades de vida diária e falta de motivação para o autocuidado, com alguns meses de evolução. Conforme o relato da acompanhante, o paciente não possui antecedentes conhecidos de depressão, psicose, mania ou outros transtornos psiquiátricos. Adicionalmente, o paciente não apresenta humor depressivo (não aparenta estar infeliz), mantém apetite preservado e demonstra prazer em interações familiares, desde que estas sejam iniciadas por terceiros. Antecedentes pessoais: a filha relata histórico médico relevante de acidente vascular cerebral recente e doença de Alzheimer.
Qual das seguintes alternativas é a mais condizente com a apresentação atual do paciente?

A

Hipotireoidismo.

B

Transtorno esquizoafetivo.

C

Depressão maior.

D

Uso sub-reptício de hipnóticos/sedativos.

E

Apatia.

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Q4189671

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189671 Medicina

Mulher de 36 anos com histórico de HIV, em tratamento irregular com antirretrovirais (contagem de CD4 desconhecida) e uso de drogas por via intravenosa, procura o pronto-socorro com febre há duas semanas, associada à dificuldade respiratória e dores de cabeça. Ao exame físico: temperatura: 39 ºC; hemodinamicamente estável; consciente e orientada; não apresenta dificuldade respiratória, e os sons respiratórios são normais; a mucosa oral apresenta candidíase. Exames plasmáticos: hemoglobina: 10,3 g/dL; leucócitos: 6.700/mm3 ; linfócitos: 480/mm3 ; glicemia, eletrólitos, função renal e perfil hepático são normais. O 1,3-beta-D-glucano sérico está acima de 500 pg/mL. Radiografia de tórax: opacidades intersticiais e do espaço aéreo bilaterais, mais acentuadas à direita do que à esquerda.
O tratamento inicial de escolha é:

A

trimetoprim-sulfametoxazol.

B

micafungina.

C

ganciclovir.

D

voriconazol.

E

anfotericina B lipossomal.

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Q4189670

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189670 Medicina

Homem de 73 anos com arterite de células gigantes conhecida apresenta agravamento da cefaleia temporal, visão turva e claudicação mandibular. Atualmente, ele está em tratamento diário com 30 mg de prednisona e 100 mg de aspirina. Exames séricos: velocidade de hemossedimentação (VHS): 80 mm/h (normal: < 20); proteína C reativa: 65 mg/L (normal: < 10). Tomografia de crânio com contraste: sem alteração relevante.
Nesse momento, a conduta mais apropriada é:

A

adicionar infliximabe intravenoso.

B

aumentar a prednisona oral para 40 mg/dia.

C

adicionar metotrexato oral.

D

prescrever metilprednisolona intravenosa

E

adicionar azatioprina oral.

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Q4189669

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189669 Medicina

Mulher de 56 anos, anteriormente saudável e em boa forma física, procura assistência médica com um quadro de cansaço crescente há duas semanas. Ao exame físico, ela apresenta palidez e icterícia. Os exames séricos coletados mostram: hemoglobina: 6,8 g/dL; VCM: 109 fL; leucócitos: 5.300/mm3 ; plaquetas: 152.000/mm3 ; reticulócitos: 280.000/mm3 ; fosfatase alcalina: 100 U/L; alanina aminotransferase: 54 U/L; bilirrubina total: 1,87 mg/dL. Esfregaço de sangue: policromasia com esferócitos; ausência de fragmentos de hemácias.
O próximo passo mais apropriado é solicitar

A

teste direto de antiglobulina (Coombs).

B

anticorpos antinucleares.

C

dosagem da G6PD.

D

eletroforese de hemoglobina.

E

vitamina B12 sérica e folato.

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Q4189668

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189668 Medicina

Após ter feito um novo diagnóstico de policitemia vera, o paciente deseja conversar sobre o prognóstico e as complicações da doença.
Em relação às complicações vasculares da doença, aquela que é mais frequente é:

A

embolia pulmonar.

B

livedo reticular.

C

acidente vascular cerebral isquêmico.

D

síndrome de Budd-Chiari.

E

trombose da veia mesentérica.

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Q4189667

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189667 Medicina

Homem de 68 anos com antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 e doença renal crônica em estágio 3 comparece para acompanhamento de rotina. Ele está assintomático. Os exames séricos revelam: sódio: 138 mEq/L; potássio: 5,9 mEq/L; cloreto: 110 mEq/L; bicarbonato: 18 mEq/L; ureia: 60 mg/dL; creatinina: 1,8 mg/dL; baixa atividade da renina plasmática; baixos níveis de aldosterona.
Considerando a principal hipótese diagnóstica, acerca dessa condição, é correto afirmar:

A

a acidose metabólica apresentada por esse paciente cursa tipicamente com um hiato aniônico elevado, refletindo o acúmulo de ácidos orgânicos não mensuráveis decorrentes da redução da taxa de filtração glomerular no néfron.

B

a regulação da aldosterona nesse paciente depende dos níveis de corticotrofina hipofisária, cuja secreção tônica mantém a síntese mineralocorticoide na zona glomerulosa da glândula adrenal em condições de estresse fisiológico ou patológico.

C

a reposição com fludrocortisona deve ser iniciada em doses baixas, similares às utilizadas na insuficiência adrenal primária, para garantir a normalização rápida do potássio plasmático sem induzir efeitos colaterais cardiovasculares graves.

D

a hipercalemia favorece a excreção de amônio ao competir com o hidrogênio na bomba sódio-hidrogênio do túbulo proximal, o que explica a manutenção de um pH urinário ácido apesar da acidose sistêmica.

E

a hipercalemia promove a entrada de potássio nas células em troca de íons hidrogênio, gerando uma alcalose intracelular no túbulo renal que diminui a produção de amônio necessária para a acidificação urinária.

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Q4189666

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189666 Medicina

Mulher de 56 anos é avaliada na unidade de saúde em consulta de rotina. As medidas de pressão arterial são normais em ocasiões distintas, embora as aferições em domicílio tenham sido superiores a 135 x 85 mmHg (aparelho acurado e técnica de aferição correta).
Considerando a principal hipótese diagnóstica, em relação à pressão arterial, assinale a alternativa correta.

A

Pessoas com pré-hipertensão têm menor probabilidade de apresentar essa descrição.

B

Há um risco duas vezes maior de eventos cardiovasculares futuros em comparação com pessoas normotensas.

C

Ela está presente em aproximadamente 5% dos pacientes que não recebem tratamento anti-hipertensivo.

D

O monitoramento da pressão arterial em casa é o padrão-ouro para diagnosticar esse tipo de hipertensão.

E

A frequência dessa condição é maior em pessoas mais jovens.

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Q4189665

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189665 Medicina

Homem de 83 anos com fibrilação atrial refratária recebe prescrição de amiodarona. Três meses depois, ele relata aumento das palpitações e diaforese. Ao exame físico: frequência cardíaca: 90 bpm (regular); a glândula tireoide apresenta tamanho normal e não é dolorosa à palpação; nota-se tremor fino de extremidades.
Nesse paciente, constitui o indicador mais específico de tireotoxicose:

A

nível sérico de TSH suprimido.

B

baixa captação de iodo radioativo.

C

nível elevado de T4 livre.

D

nível elevado de T4 total.

E

sintomas e sinais clínicos.

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Q4189664

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189664 Medicina

Paciente é reavaliado em consulta de retorno após três meses de tratamento anticoagulante por um episódio de trombose venosa profunda proximal que ocorreu sem nenhum fator de risco identificável. O médico está tentando decidir se ele se beneficiaria ou não de um tratamento anticoagulante de longo prazo.
Entre as opções a seguir, qual é o fator de risco mais significativo para prever a recorrência após a interrupção do tratamento?

A

Idade superior a 50 anos.

B

Nível sérico de dímero-D após a interrupção do tratamento.

C

Episódio não provocado.

D

Sexo masculino.

E

Uso de dispositivo intrauterino com progesterona.

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Q4189663

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189663 Medicina

Mulher de 28 anos comparece à consulta relatando episódios de dispneia e sibilância que ocorrem em média cinco dias por semana. Refere que, nas últimas duas semanas, acordou durante a noite em duas ocasiões devido aos sintomas respiratórios. Atualmente, utiliza apenas salbutamol para alívio, aproximadamente, três vezes por semana. O Índice de Massa Corporal (IMC) é de 31 kg/m2. Na avaliação funcional, a espirometria inicial demonstra uma relação VEF1/CVF de 0,68 e um VEF1 de 2,1 L (68% do previsto); após a administração de 400 mcg de salbutamol, o VEF1 aumentou para 2,4 L (elevação de 300 mL e 14,3% em relação ao valor basal). A dosagem de óxido nítrico exalado (FeNO) é de 48 ppb e a contagem de eosinófilos sanguíneos de 250 células/mm3.
Considerando o caso clínico apresentado, assinale a alternativa correta.

A

A terapia tripla contendo corticoide inalatório, broncodilatador de longa ação e antagonista muscarínico de longa ação é recomendada como a abordagem inicial preferencial para essa paciente.

B

O aumento da dose de manutenção de corticoide inalatório é recomendado sempre que o paciente relatar o uso de broncodilatador de alívio em mais de duas ocasiões na semana.

C

A medida isolada da fração exalada de óxido nítrico com valores inferiores a vinte partes por bilhão permite confirmar a ausência de inflamação brônquica em pacientes obesos com sintomas respiratórios persistentes.

D

A estratégia terapêutica preferencial para o início do tratamento consiste na utilização de formoterol e corticoide inalatório em dose baixa como manutenção regular e também para o alívio imediato dos sintomas.

E

A administração de broncodilatadores de longa ação sem a associação de corticosteroides inalatórios é recomendada para pacientes que apresentam sintomas predominantemente relacionados ao esforço físico e aos exercícios intensos.

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Q4189662

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189662 Medicina

Homem de 52 anos, com histórico de obesidade e gota no passado, apresenta dor aguda e intensa no flanco direito, com irradiação para a virilha. Exame físico: sem artrites. A tomografia sem contraste do abdome e da pelve revela um cálculo de 6 mm no ureter distal direito. No entanto, a radiografia simples não mostra o cálculo. O pH da urina é de 5,0. Ele expele o cálculo com sucesso, e a análise química confirma sua composição.
Além do aumento da ingestão de líquidos, qual é o manejo preventivo a seguir mais apropriado para esse tipo específico de nefrolitíase?

A

Ácido acetohidroxâmico.

B

D-penicilamina.

C

Alopurinol.

D

Hidroclorotiazida.

E

Citrato de potássio.

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Q4189661

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Clínica Médica |

Q4189661 Medicina

Homem de 49 anos retorna de férias com febre, tosse seca e falta de ar cada vez mais intensa. Sua esposa o trouxe ao hospital porque ele teve um episódio em que ficou muito confuso e parecia não reconhecer seus familiares. Recentemente, ele se hospedou em um hotel e, ao retornar, teve contato com um sobrinho que, desde então, foi diagnosticado com gripe e internado no hospital pediátrico local com dificuldades respiratórias. Ao exame físico de entrada: temperatura: 39,3 ºC; pressão arterial: 110 x 55 mmHg; frequência cardíaca: 102 bpm; SatO2 de 89% em ar ambiente. Exames de sangue revelam uma resposta inflamatória e uma radiografia de tórax mostra infiltrados bilaterais.
O exame complementar de maior utilidade diagnóstica é:

A

citologia (Gram) e cultura do escarro.

B

lavado broncoalveolar.

C

sorologia emparelhada, agora e após 14 dias.

D

tomografia de tórax de alta resolução.

E

testes de amplificação de ácido nucleico para patógenos respiratórios.

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Q4189600

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Magistério em Química |

Q4189600 Química

A figura a seguir representa a curva de titulação do aminoácido alanina, C₃ H₇ NO₂ .

Q50.png (340×289)

Equivalentes de OH^– ^{(Anita Marzzoco e Bayardo B. Torres. Bioquímica Básica,
3a
edição. Guanabara Koogan, 2007)} ^{Em solução aquosa, a alanina apresentará carga líquida
positiva em pH}

A

maior do que 9,87.

B

igual a 6,11.

C

menor do que 6,11.

D

maior do 6,11.

E

entre 6,11 e 9,87.

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Q4189599

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Magistério em Química |

Q4189599 Química

Em meio básico, o íon sulfeto, S^2– , reage com enxofre sólido para formar os íons polissulfeto de fórmulas: S₂ ^2– e S₃ ^2– , conforme representados nas equações a seguir:

Q49_1.png (296×57)

A equação que representa o equilíbrio entre o enxofre sólido e as espécies S₂ ^2– e S₃ ^2– está representada a seguir.

Q49_2.png (285×48)

A constante de equilíbrio K₃ é, aproximadamente,

A

142.

B

1.430.

C

118.

D

1.300

E

11.

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