Mulher de 37 anos é avaliada por quadro de oligomenorreia e infertilidade primária. Após a menarca aos 13 anos, suas menstruações eram regulares, inclusive durante o uso de um anticoncepcional oral combinado até 18 meses atrás. No entanto, desde que interrompeu o uso da pílula com o objetivo de constituir família, ela teve apenas três sangramentos de privação leves, o que coincidiu com o início de suores episódicos acompanhados de intolerância ao calor, especialmente à noite. Mais recentemente, ela percebeu que suas roupas não lhe servem mais adequadamente e estima ter perdido 4,5 kg nos últimos quatro meses. Ao exame físico: frequência cardíaca em repouso: 108 bpm; pressão arterial: 110 x 70 mmHg sentada e 100 x 70 mmHg após ficar em pé por 2 minutos; IMC: 20,4 kg/m2 ; ela apresenta características sexuais secundárias normais. Perfil hormonal sérico: prolactina: 24 ng/mL (normal: 4 a 30); FSH: 1,1 mUI/mL (normal: 2,0 a 12,0; folicular); LH: 1,3 mUI/mL (normal: 1,0 a 18,0; folicular); estradiol: 32 pg/mL (normal: 10 a 180 pg/mL; folicular); globulina ligadora de hormônios sexuais: 16,3 μg/mL (normal: 2,2 a 14,6); cortisol sérico (8h): 6,5 μg/dL (normal: 5 a 25); T4 livre: 2,1 ng/dL (normal: 0,8 a 1,8); TSH: 1,8 mUI/L (0,5 a 5,0).
Nessa paciente, a principal hipótese diagnóstica é: