Homem de 53 anos procura o pronto-socorro devido à disfagia progressiva ocasionada ao ingerir alimentos sólidos e líquidos há cerca de 1 ano. O paciente trabalha como pedreiro, é natural do norte de Minas Gerais e nega alcoolismo ou tabagismo. Refere que também apresenta regurgitação e dor subesternal. Ele é submetido a uma endoscopia superior que revela esôfago dilatado e tortuoso, ausência de peristaltismo e esfíncter esofágico inferior rígido, mas sem evidência de obstrução mecânica. O resultado da manometria esofágica está pendente.
Considerando a história e o quadro clínico, o exame complementar com maior probabilidade de demonstrar a etiologia subjacente é: