Questões de Provas - Questões de Concursos - Página 205

Q4121364

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121364 Medicina

Mulher de 79 anos é atendida com quadro de mal-estar, tontura, dispneia e palpitações iniciadas há 1 dia. Não há febre, tosse, expectoração, desconforto torácico, etilismo ou tabagismo. O histórico é relevante para hipertensão arterial, dislipidemia, pré-diabetes e doença arterial coronariana crônica, mas não lembra os medicamentos que usa. Não há antecedente de arritmia. Ao exame físico: consciente, orientada, corada; anictérica e afebril; pressão arterial: 118 x 92 mmHg; frequência respiratória: 24 ipm; bulhas arrítmicas e normofonéticas; pulmonar com crepitações em 1/3 inferior bilateralmente; não há edema de membros inferiores. Exames séricos: hemograma, eletrólitos, proteína C reativa, função renal e exame de urina: todos normais; glicemia: 182 mg/dL; troponina: negativa; peptídeo natriurético (NT-pró-BNP): 1.980 pg/mL (normal: até 450); função tireoidiana: normal. Fração de ejeção de ventrículo esquerdo: 38%, sem anormalidades valvares. O ECG realizado e mostra fibrilação atrial de alta resposta ventricular (frequência entre 130 e 150 bpm) e bloqueio de ramo direito.
Nessa circunstância, é correto afirmar:

A

a ablação do nó atrioventricular seguida de implante de marcapasso de câmara única em ventrículo direito é a terapia inicial de escolha para pacientes com fração de ejeção de VE reduzida que apresentam o primeiro episódio de fibrilação atrial.

B

a estratégia de controle de ritmo é a conduta preferencial a longo prazo para essa paciente, visando estabelecer a correlação entre o ritmo e os sintomas, além de buscar a melhora da função cardíaca e a redução de hospitalizações.

C

a meta de controle de frequência cardíaca na fase aguda de descompensação deve ser intensiva, mantendo-se o paciente com frequência inferior a 80 bpm em repouso para garantir o preenchimento diastólico ventricular adequado.

D

a realização de cardioversão elétrica deve ser o passo inicial antes de qualquer medida farmacológica, mesmo na ausência de anticoagulação prévia, visto que o início dos sintomas ocorreu há cerca de 24 horas.

E

o uso de bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos, como o diltiazem intravenoso, constitui a escolha para o controle da frequência cardíaca, visando a redução imediata do consumo de oxigênio pelo miocárdio.

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Q4121363

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121363 Saúde Pública

A Secretaria Municipal de Saúde de uma localidade com forte presença industrial e agrícola analisa os dados epidemiológicos consolidados de 2024 para ajustar o planejamento das ações de vigilância. O município registrou um aumento expressivo de notificações de arboviroses, acidentes de trabalho e intoxicações por agrotóxicos. Diante da necessidade de subsidiar intervenções estratégicas em territórios de maior vulnerabilidade, a equipe técnica revisa o cálculo e a interpretação dos indicadores de nível de saúde da população.
Considerando os conceitos, as fórmulas e as aplicações dos indicadores de saúde no Brasil, é correto afirmar:

A

a prevalência da dengue em surtos urbanos mensura o risco de adoecimento da população ao dividir casos novos pelo total de habitantes da região.

B

a razão de mortalidade materna correlaciona o número de óbitos de mulheres em idade fértil com o total de gestantes acompanhadas no pré-natal.

C

a taxa de ataque em epidemias representa a soma da prevalência pontual com a incidência acumulada registrada durante o monitoramento dos serviços municipais.

D

o coeficiente de incidência de intoxicações exógenas correlaciona o número de casos novos suspeitos com a população exposta ou potencialmente exposta no período.

E

o coeficiente de incidência de acidentes de trabalho utiliza a população economicamente ativa ocupada como denominador para mensurar o risco de novos agravos.

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Q4121361

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121361 Medicina

Mulher de 64 anos é atendida com queixas de disúria e polaciúria intensa há 3 dias, sem corrimento vaginal ou prurido vulvar. O exame de urina mostra marcada leucocitúria, sem hematúria, e uma amostra é enviada para urocultura, que está pendente. O histórico é relevante para hipertensão arterial, doença renal crônica em estágio 4 e diabetes mellitus tipo 2, mas não lembra o nome dos medicamentos que usa. O tratamento com trimetoprima- -sulfametoxazol é iniciado. Cerca de 72 horas após, ela evolui com letargia e fraqueza nos braços e nas pernas. Glicemia capilar: 172 mg/dL.
Considerando a principal hipótese diagnóstica acerca dessa evolução, a alteração laboratorial mais provável nessa paciente é

A

hipercalemia.

B

hipofosfatemia.

C

hipercalcemia.

D

hiponatremia.

E

neuropatia medicamentosa.

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Q4121360

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Neurologia Clínica) |

Q4121360 Medicina

Homem de 65 anos, com histórico de transtorno por uso de álcool, apresenta quadro agudo de 3 dias de evolução consistindo de febre, tosse produtiva com expectoração purulenta de cor ferruginosa, hemoptise, dor torácica e falta de ar. Ao exame físico: observa-se que ele está febril, confuso e hipotenso. A radiografia de tórax mostra infiltrados alveolares e cavidades bilaterais. O esfregaço de expectoração revela bacilos Gram-negativos.
A etiologia mais provável do quadro infeccioso do caso apresentado é

A

Haemophilus influenzae.

B

Pseudomonas aeruginosa.

C

Klebsiella pneumoniae.

D

Acinetobacter baumanii.

E

Streptococcus pneumoniae.

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Q4121359

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121359 Medicina

Paciente de 45 anos foi submetido a endoscopia devido a queixas de regurgitação e azia. O laudo endoscópico descreve uma prega valvar gastroesofágica pouco proeminente, com fechamento incompleto ao redor do endoscópio associada à hérnia hiatal.

Qual a classificação desse achado segundo Hill e colaboradores?

A

Grau V

B

Grau II.

C

Grau IV.

D

Grau III.

E

Grau I.

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Q4121358

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121358 Medicina

Durante a realização da dilatação esofágica de uma estenose pós-operatória, sob anestesia geral, foi identificada uma área de perfuração da parede do esôfago distal com cerca de 10 mm de diâmetro com acesso à cavidade peritoneal. O paciente permaneceu estável e o procedimento estava sendo realizado com insuflação por CO₂ . Foi solicitada avaliação da equipe cirúrgica para acompanhamento em conjunto, bem como reserva de leito em unidade de terapia intensiva.

Qual a conduta mais adequada a ser tomada em seguida?

A

Fechamento endoscópico obrigatório com clipes over-the-scope (OTSC) e antibioticoterapia.

B

Aplicação de terapia endoscópica a vácuo e realização de controle endoscópico a cada 5 dias.

C

Aplicação de prótese totalmente recoberta, com fixação por técnica de Shin e dieta líquida em 24 horas, na ausência de sintomas de peritonite.

D

Transferência aos cuidados da equipe cirúrgica para videolaparoscopia com esofagorrafia e fundoplicatura de urgência.

E

Fechamento endoscópico com clipes through-the-scope (TTS), antibioticoterapia e passagem de sonda nasoenteral.

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Q4121357

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121357 Medicina

Qual é o achado endoscópico mais relevante para o diagnóstico de uma neoplasia gástrica precoce?

A

Linha demarcatória.

B

Enantema focal.

C

Depressão (0-IIc).

D

Ulceração.

E

Friabilidade.

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Q4121356

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121356 Medicina

Nos procedimentos de dilatação de estenoses benignas do trato digestivo, recomenda-se a dilatação progressiva para obtenção de ganho de calibre de forma controlada e parcimoniosa. Uma das estratégias de segurança utilizadas é conhecida como a “regra dos 3”.

Assinale a alternativa correta sobre essa regra.

A

Refere-se ao tempo de permanência da sonda de maior calibre, que deve ser de, no mínimo, 3 minutos.

B

Consiste na progressão do diâmetro das sondas em incrementos de 3 French na mesma sessão (por exemplo: 5 Fr, 8 Fr e 11 Fr).

C

Trata-se de uma regra mnemônica na qual se progride três calibres de sonda, com tempo de permanência de 3 minutos, a cada 3 semanas.

D

Trata-se da progressão do diâmetro das sondas de dilatação, devendo-se iniciar pela sonda de maior calibre utilizada no procedimento de dilatação anterior.

E

Consiste na realização de até três progressões sequenciais de calibre, na mesma sessão, sendo a primeira sonda aquela na qual se observa resistência.

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Q4121355

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121355 Medicina

A ingestão de agentes corrosivos é um evento dramático e potencialmente fatal. As lesões ao trato digestivo decorrentes desses agentes são variáveis, podendo causar complicações tanto na fase aguda quanto na fase crônica, com importantes sequelas e elevado impacto na qualidade de vida desses pacientes.

Sobre esse assunto, assinale a alternativa correta.

A

Para melhor a avaliação da extensão e profundidade das lesões, a endoscopia deve ser realizada entre 72 horas e 5 dias após a ingestão.

B

Na presença de mucosa edemaciada e enantemática, a endoscopia classifica a lesão como Zargar 2A.

C

A fase aguda da lesão ocorre até o 10º dia e é relacionado a intenso processo inflamatório, com formação de tecido de granulação e depósito de colágeno.

D

Ingestões acidentais costumam ter pior evolução quando comparadas às ingestões voluntárias.

E

A ingestão de agentes ácidos costuma ser mais grave devido ao mecanismo de ação desses agentes que promove necrose de coagulação.

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Q4121354

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121354 Medicina

Assinale a alternativa correta em relação ao manejo de agentes anticoagulantes em procedimentos endoscópicos.

A

Procedimentos endoscópicos eletivos, em geral, não devem ser postergados até que terapias antitrombóticas de curto prazo sejam concluídas.

B

A realização de CPRE com colocação de prótese biliar, mesmo sem papilotomia, é considerado procedimento de alto risco para sangramento, necessitando de ajustes na terapia antitrombótica.

C

O médico endoscopista tem a responsabilidade de suspender a terapia antitrombótica do paciente em programação de realização de procedimentos de alto risco para sangramento.

D

Se a terapia antitrombótica for descontinuada, recomenda-se que seja retomada o quanto antes.

E

A terapia antitrombótica em ponte, quando indicada, deve ser realizada preferencialmente com ácido acetilsalicílico por ao menos 5 dias.

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Q4121353

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121353 Patologia

Um paciente foi submetido a endoscopia digestiva alta por motivo de dispepsia. O laudo do procedimento descreve uma lesão esofágica elevada, medindo 6,0 mm, arredondada, recoberta por mucosa íntegra com relevo em platô e de coloração amarelo-esbranquiçada, estando localizada no terço distal do órgão. As biópsias confirmaram tratar-se de tumor de células granulares.

Sobre esse achado, assinale a alternativa correta.

A

Sua localização mais comum é gástrica, seguida pelo esôfago e duodeno.

B

Podem se originar na segunda (muscular da mucosa) ou terceira camada ecográfica (submucosa).

C

Trata-se de lesões originadas das células de Cajal, que fazem parte do plexo mioentérico.

D

Em sua maioria são lesões maiores de 10 mm, no entanto seu tamanho não guarda correlação com risco de malignidade.

E

Podem ser adequadamente diferenciadas dos leiomiomas na ecoendoscopia devido a seu aspecto hipoecogênico heterogêneo e sua localização típica na camada muscular.

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Q4121352

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121352 Medicina

Paciente de 62 anos se encontra em investigação ambulatorial devido a anemia ferropriva e episódios intermitentes de melena. Já foi submetido à endoscopia digestiva alta e colonoscopia, ambas sem achados relevantes ou fontes de sangramento identificadas.

Com base nas diretrizes atuais para investigação de sangramento do intestino delgado, assinale a alternativa correta.

A

Deve ser realizada nova endoscopia e colonoscopia para second-look, de preferência em uma outra unidade ou hospital.

B

A cápsula endoscópica é o exame recomendado para esse caso.

C

A angiografia deve ser o exame inicial em pacientes hemodinamicamente estáveis com suspeita de sangramento do intestino delgado.

D

A enteroscopia assistida por duplo balão deve ser sempre a estratégia para investigação de sangramento nesse caso.

E

A cintilografia com hemácias marcadas é contraindicada em pacientes hemodinamicamente estáveis.

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Q4121351

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121351 Medicina

Sobre as causas de hemorragia digestiva baixa, assinale a alternativa correta.

A

A hematoquezia é uma manifestação mais comumente associada a neoplasias do cólon direito. Neoplasias do cólon sigmoide estão mais comumente associadas a anemia e sangue oculto nas fezes.

B

As angiectasias localizam-se predominantemente no cólon sigmoide e reto.

C

O uso de anti-inflamatórios não esteroidais não está associado a um aumento do risco de sangramento digestivo baixo.

D

A doença diverticular é uma das principais causas de sangramento digestivo baixo, no entanto, é clinicamente significativa apenas em até 15% dos pacientes.

E

A colite isquêmica não está associada a sangramento digestivo baixo, pois sua etiologia envolve a redução repentina de fluxo mesentérico.

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Q4121350

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121350 Medicina

Paciente do sexo masculino foi submetido à bypass gástrico em Y de Roux há 8 meses. Retorna em consulta devido a queixa de epigastralgia intermitente e episódios ocasionais de náuseas. Nega febre. Refere uso frequente de anti-inflamatórios não esteroidais por dor lombar crônica. Foi submetido a endoscopia digestiva alta que revela úlcera com margens bem delimitadas, fundo claro recoberto por espessa camada de fibrina, acometendo a porção jejunal da anastomose gastroenteral.

Com base no quadro clínico, assinale a alternativa correta.

A

A incidência de úlcera marginal após bypass é desprezível, sendo inferior a 0,1% na maioria das séries.

B

O uso de inibidores de bomba de prótons está associado ao aumento do risco de úlcera marginal, principalmente quando iniciado precocemente.

C

As úlceras marginais ocorrem exclusivamente no lado gástrico da anastomose gastrojejunal. A ocorrência de úlceras no lado jejunal deve levantar a suspeita de manifestação atípica e exigem investigação adicional.

D

A principal causa de úlcera marginal é infecciosa, e não há relação com fatores mecânicos ou isquêmicos.

E

Fatores como tabagismo, infecção por H. pylori e uso de anti-inflamatórios não esteroidais aumentam o risco de úlcera marginal.

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Q4121349

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121349 Medicina

Paciente de 75 anos foi avaliado em caráter de urgência no pronto atendimento de um hospital universitário de referência, devido a queixa de febre não aferida há cerca de 48 horas. Ao exame apresenta-se emagrecido (refere perda ponderal de 10 kg nos últimos 02 meses) e icterícia ++/4+. Refere que percebeu amarelamento das escleras e da pele que vem se tornando pior nas últimas semanas. Exames revelam bilirrubina direta de 5,0 mg/dL, bilirrubinas totais de 8,0 mg/dL, PCR: 3,0 mg/dL e leucócitos de 15.000/mm³ . De antecedentes, relata hipertensão arterial e cirurgia bariátrica (bypass) há 10 anos. Foi submetido a tomografia de abdome que mostrou achados compatíveis com lesão expansiva sólida na cabeça do pâncreas, determinando dilatação das vias biliares extra-hepáticas e, possivelmente, do ducto pancreático.

Entre as alternativas a seguir, qual é a conduta mais adequada nesse momento?

A

Laparoscopia exploradora com biópsias pancreáticas por agulha seguida de derivação biliodigestiva.

B

Ecoendoscopia com punção da lesão pancreática para diagnóstico histológico.

C

Drenagem biliar transparietal por radiologia intervencionista.

D

Complementação diagnóstica com colangioressonância com contraste para confirmação dos achados.

E

Colangiopancreatografia endoscópica retrógrada para drenagem biliar por via transgástrica por anastomose gastrojejunal ecoguiada para acesso ao estômago excluso.

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Q4121348

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121348 Medicina

Sobre a desinfecção de aparelho de endoscopia, de acordo com a RDC n^o 6 de 10 de março de 2013, assinale a alternativa correta.

A

Quando o endoscópio for transportado para outro serviço de saúde, o processamento deve ser realizado novamente antes da sua utilização.

B

É obrigatório realizar monitoramento dos parâmetros indicadores de efetividade dos agentes saneantes com ação antimicrobiana semanalmente.

C

A introdução de detergente sob pressão nos canais do equipamento não é necessária, sendo a submersão em saneante suficiente para a desinfecção.

D

Os endoscópios flexíveis devem ser devidamente armazenados em suas caixas de transporte após a desinfecção.

E

A pré-limpeza do endoscópio pode ser realizada até 12 horas após a finalização do procedimento.

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Q4121347

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121347 Medicina

Considerando o III consenso brasileiro em ecoendoscopia, assinale a alternativa correta.

A

A gastrojejunostomia ecoguiada é superior ao Stent duodenal para o manejo da obstrução maligna distal gástrica em centros de referência.

B

A ecoendoscopia com biópsias hepáticas tem acurácia diagnóstica considerada superior às biópsias hepáticas percutâneas na investigação de doenças pancreáticas.

C

A ecoendoscopia com punção não é indicada em lesões sólidas pancreáticas consideradas ressecáveis quando o diagnóstico suspeito não é de adenocarcinoma.

D

A biópsia por agulha fina (FNB) não apresenta melhores resultados diagnósticos quando comparada à aspiração por agulha fina (FNA) em lesões maiores do que 20 mm.

E

A drenagem biliar ecoguiada apresenta menores taxas de sucesso clínico e maiores taxas de eventos adversos quando comparada a CPRE nos pacientes com obstrução biliar maligna distal.

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Q4121346

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121346 Medicina

Qual o melhor método de vigilância para displasia em pacientes com doença inflamatória intestinal diagnosticados há mais de 8 anos?

A

Biópsias direcionadas a áreas de mucosa alterada sob avaliação endoscópica com luz branca.

B

Endomicroscopia confocal de áreas alteradas diagnosticadas com luz branca.

C

Cromoendoscopia de superfície com ressecção ou biópsias direcionadas de lesões visíveis.

D

Biópsias seriadas randomizadas (mínimo de 32 fragmentos).

E

Biópsias direcionadas a áreas de mucosa alterada sob avaliação endoscópica com imagem de banda estreita (narrow band imaging).

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Q4121345

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121345 Medicina

Assinale a alternativa correta sobre a gastrostomia e gastrojejunostomia percutânea endoscópica.

A

A sondagem nasoenteral é preferível à gastrostomia em pacientes com expectativa de retorno a dieta oral dentro dos próximos 6 meses.

B

Pacientes com expectativa de vida inferior a 30 dias não são candidatos a gastrostomia percutânea.

C

A presença de ascite não é considerada um fator de risco adicional para infecção em pacientes com indicação de gastrostomia.

D

A confecção de gastrojejunostomia endoscópica é preferida sobre a gastrostomia endoscópica convencional devido a menores riscos associados.

E

A gastrostomia percutânea é considerada um procedimento de baixo risco para sangramento.

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Q4121344

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: PM-SP Prova: VUNESP - 2026 - PM-SP - 2º Tenente Médico PM Estagiário (Especialidade: Endoscopia) |

Q4121344 Medicina

Sobre o manejo endoscópico da acalasia, assinale a alternativa correta.

A

A aplicação de toxina botulínica é superior à dilatação pneumática, como terapia isolada, no manejo da acalasia.

B

A realização de miotomia laparoscópica (de Heller) é contraindicada em pacientes já submetidos à miotomia endoscópica peroral (POEM) que evoluíram com falha terapêutica pós-procedimento.

C

Paciente submetidos a miotomia endoscópica peroral (POEM) apresentam risco menor de refluxo crônico patológico quando comparados à dilatação pneumática e à miotomia laparoscópica (e Heller).

D

O tratamento preferencial para o manejo da acalasia do tipo III é a miotomia endoscópica peroral (POEM).

E

Na acalasia do tipo II, a dilatação pneumática é superior a miotomia laparoscópica (de Heller).

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