Uma mulher, 65 anos, portadora de cardiopatia reumática,
foi admitida no hospital com falta de ar progressiva e edema
de membros inferiores. Apesar de ter sido tratada com iECA
e diuréticos, as evidências de insuficiência cardíaca grave
permaneceram. O raio-x de tórax revelou edema pulmonar
intersticial e linhas B de “Kerley”, indicando insuficiência cardíaca
esquerda.
Um adolescente, 16 anos, é admitido na emergência com
sintomas de dor abdominal difusa, confusão mental, vômitos
e náusea. No exame físico, nota-se que ele está afebril e
apresenta uma taquipneia, desidratação (3+/4+), 154 bpm e
distensão abdominal sem descompressão dolorosa. Os exames
laboratoriais iniciais revelam glicemia de 445 mg/dL, sódio sérico
de 135 mEq/L, creatinina de 1,5 mg/dL, leucocitose e elevação da
amilase sérica. O pH arterial é 7,2. O diagnóstico mais provável é: