Homem, 55 anos, engenheiro, foi levado pela esposa à consulta, a qual queixa do consumo exagerado de álcool do marido. O paciente mostra-se contrariado e diz que veio à consulta apenas por insistência da esposa para tratar de “ansiedade”. A esposa diz que o marido toma bebidas alcoólicas desde a adolescência e, ao longo dos anos, em alguns eventos sociais ou atividades de lazer, bebia a ponto de ficar fortemente embriagado e não se lembrar no dia seguinte do que fez. Fala que, há 10 anos, o paciente vem gradualmente aumentando a frequência e quantidade de álcool ingerida. Já, há mais de um ano, o uso é “difícil o dia que não bebe” e costuma tomar no mínimo 6 latas de cerveja ou então 4 a 5 doses de uísque. O paciente não vê problemas no seu padrão de uso, pois só bebe fora do trabalho e “nunca mistura” diferentes tipos de bebida alcoólica (exceto em festas e eventos sociais). Já a esposa diz que tanto ela quanto os filhos do casal incomodam-se muito com o quanto o paciente bebe e cita que ele costuma ficar irritado, agressivo verbalmente e inadequado socialmente. O paciente novamente discorda e diz que fica irritado porque falam para ele parar de beber. Ele também já teve alguns tremores de mãos se fica um dia sem beber.

Para esse paciente, nesse momento, qual é a atitude ou intervenção mais correta a ser tomada pelo entrevistador?

Adolescente de 15 anos, afastada da escola desde o oitavo ano e morando com avó paterna, é encaminhada ao serviço de psiquiatria por apresentar episódios de autoagressividade (cortes no braço com gilete). A paciente apresenta desde os primeiros anos do ensino fundamental dificuldades sociais e acadêmicas – não tinha amigos e mostrava demora em executar as tarefas e responder o que era solicitado, segundo a própria paciente. Diz ter sofrido bullying e, por isso, não quer voltar à escola. De acordo com a avó, houve agravamento progressivo dos comportamentos autolesivos, incialmente frente tentativas de reinserção escolar, até chegar a tentativas de suicídio (com faca e atirando-se do alto da escada). Os pais são divorciados desde o nascimento da paciente. Após vários episódios de brigas entre filha e mãe, esta delegou os cuidados à avó paterna há oito anos. O pai da paciente a vê esporadicamente, mas tem outra família e não passa muito tempo com a filha. A paciente refere sensação de vazio crônico, insatisfação com o corpo e atitudes agressivas impulsivas frente a rejeição de familiares e colegas. Mostra-se com humor irritável e atitude hostil especialmente quando a avó está presente. Já foi anteriormente medicada com venlafaxina 37,5 mg/dia por outro psiquiatra, sem resposta adequada.

A respeito desse caso, assinale a alternativa correta.

Um homem de 25 anos é levado ao setor de emergência depois de exibir um comportamento estranho e perigoso. Há pelo menos um ano, ele apresenta ideias de ser perseguido por entidades governamentais internacionais e ouve vozes comentando seu comportamento e lhe dando ordens. Esses sintomas o levaram a ter um progressivo isolamento social. Nega uso atual de drogas ou problemas clínicos. É observada negligência no cuidado com a aparência e na higiene, e seu afeto é embotado. Parece um pouco nervoso no ambiente e caminha em torno da sala de exame. Sua fala tem velocidade, ritmo e tom normais. Não tem tratamento prévio.

Quais aspectos adicionais do exame do estado mental são mais prováveis de serem encontrados nesse paciente considerando o quadro descrito?

Uma jovem de 21 anos é levada a um psiquiatra pela mãe, que ficou preocupada com seu comportamento. A paciente conta que, nos últimos dois anos, desde que entrou na faculdade, tem provocado vômitos enfiando os dedos na garganta. Esse comportamento ocorre com regularidade, 3 a 4 vezes por semana, e piora quando está estressada. Diz que regularmente perde o controle, ingere uma grande quantidade de comida e acha que vai engordar se não vomitar (menciona uma ocasião em que comeu sozinha um pote de sorvete de 1,5 L com uma caixa de bombons). Tem vergonha desse comportamento e se esforça ao máximo para esconder o quanto come. O exame físico mostra uma mulher jovem com 1,70 m de altura e 61 kg. Seus sinais vitais são normais. Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que apresenta a atitude mais correta a ser tomada em relação a essa paciente.

Importantes pesquisadores da Sociedade Mundial de Psiquiatria Biológica e do CANMAT (Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments) publicaram recentemente diretrizes com recomendações para o uso de nutracêuticos e fitocêuticos em diferentes transtornos psiquiátricos. Em relação a essas recomendações, é correto afirmar que

Paciente do sexo feminino, estudante de curso pré-vestibular, 17 anos, foi atendida após uma primeira tentativa de suicídio com ingestão de 10 comprimidos de clonazepam 0,5 mg que estavam no armário da mãe. Sua mãe havia saído para trabalhar, mas esqueceu a bolsa e voltou para pegá-la em casa. Ao não ver a filha, foi ao banheiro que estava trancado, e a paciente não respondia. A mãe chamou um chaveiro às pressas para abrir a porta, e a paciente foi encontrada sem consciência deitada no chão com uma carta de despedida em mãos. A longa carta continha pedidos de desculpas a vários familiares e colegas. Enquanto levava a filha ao hospital, a mãe ligou para a melhor amiga da paciente, que informou que no dia anterior a paciente estava “estranha”, havia dito o quanto gostava da amiga, pediu desculpas por uma briga que tiveram há 2 anos e parecia emotiva, mas não achou que fosse nada de mais, pois a paciente havia terminado o namoro há 1 mês. No hospital, depois de acordar, a paciente afirmou estar decepcionada em não ter morrido, pois planejou não ser encontrada viva e achava que o remédio que a mãe tomava era “forte”. Na entrevista, faz-se o diagnóstico de um episódio depressivo de início há 3 meses em tratamento psicoterápico há 2 semanas. Com base nas informações apresentadas, o que é possível afirmar a respeito do caso dessa paciente?

Em relação ao Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT), assinale a alternativa correta. 

Em relação à avaliação e diagnóstico da demência de Alzheimer, é correto afirmar que

Considere o caso de um homem de 50 anos com diagnóstico conhecido de transtorno bipolar, mas que suspendeu as medicações há aproximadamente 5 anos. Há aproximadamente um ano, foi prescrito zolpidem por clínico geral devido a um histórico de atraso de uma a duas horas para iniciar o sono. Ele não tem histórico de problemas de sono no passado, exceto pelas alterações durante episódios de humor. O paciente passou a dormir bem por 2 a três horas após tomar 10 mg de zolpidem. Para obter duração maior de sono, ele passou a se automedicar aumentando os comprimidos progressivamente. Quando familiares tentavam limitar o uso da medicação, ele passava a se queixar de “queimação na cabeça”, ficava irritado e agressivo, o que melhorava 15 a 30 minutos após o uso de um ou dois comprimidos de zolpidem. O paciente passou a usar o zolpidem para ficar mais calmo de dia. Nos últimos dois meses, ele vinha usando aproximadamente um comprimido de zolpidem a cada 2 ou 3 horas no dia.

A respeito do caso relatado, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa correta em relação às melhores evidências e recomendações para o tratamento da insônia.

São indicações de polissonografia, EXCETO

Homem, 24 anos, procura atendimento pedindo ajuda, pois “está sendo perseguido”. Apresenta-se extremamente agitado, discurso incoerente e um pouco agressivo. Sobre a agitação psicomotora, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

Sobre as diferentes perspectivas acerca do sofrimento psíquico e dos sintomas decorrentes dele, assinale a alternativa correta.

Entre os transtornos mentais relacionados ao trabalho (TMRT), a síndrome de Burnout tem sido muito discutida, pois sua incidência está diretamente relacionada a fatores estressores no ambiente laboral. Caracterizada por sintomas como sensação de esgotamento mental, sintomas físicos associados ao estresse, alterações de humor e irritabilidade, tal condição traz consequências negativas para o funcionário, bem como prejuízos institucionais. Em relação as formas de prevenção da síndrome de Burnout, analise os itens abaixo:
I. Procurar sempre ser mais exigente no ambiente de trabalho.
II. Manter atividades de lazer.
III. Realizar atividades físicas.
IV. Manter equilibrio entre a vida profissional e pessoal.
V. Levar demandas de trabalho para casa, visando otimizar a produtividade.
Está correto o que se afirma em: 

“As doenças psiquiátricas, por definição, são um grupo de patologias que afetam a mente, o comportamento, as percepções, as emoções do indivíduo e sua relação com o meio. Esses transtornos são divididos em dois grupos: transtornos psiquiátricos estruturais e transtornos psiquiátricos não-estruturais” (SOUZA MAGALHAES et. al., 2022).
De acordo com o conceito acima, correlacione as colunas a seguir: 
(i) Transtorno mental estruturado. 
(ii) Transtorno mental não estrutural. 

(1) Esquizofrenia 
(2) Ansiedade 
(3) Demência 
(4) Fobia 
(5) Distúrbio somatoformes 
(6) Epilepsia com comprometimento psiquiátrico 
Assinale a alternativa com as associações corretas: 

Comparece para uma avaliação psiquiátrica Kairo, 43 anos, professor de ensino de jovens e adolescentes (EJA) do período noturno. Paciente apresentou um episódio de descontrole de raiva durante uma aula após ser ofendido por um aluno, imprimindo uma reação de despropoção ao fato e, consequentemente, foi afastado das suas atividades. Manteve-se em tratamento durante esse período e agora deseja retornar as suas funções laborativas após 8 meses de afastamento.
Em exame médico-psiquiatrico, para avaliacdo da capacidade de retorno ao trabalho, qual item é indispensável para considerar o profissional apto? 

Chega à delegacia de polícia um senhor chamado Denis, 49 anos, preso em flagrante ao manter relação sexual com Luciene, 34 anos. A família de Luciene refere que ela tem “problema mental e não sabia o que estava fazendo”. Denis alega que foi Luciene quem começou a “paquera” e quem o convidou a realizar o ato sexual, alegando não saber o motivo para tal intervenção, dado que Luciene ndo é “de menor”, segundo Denis. No decorrer do caso, solicitou-se a realização de perícia médica psiquiátrica de Luciene, sendo constatado que ela tem déficit intelectual grave. Sobre o caso relatado, assinale a afirmativa correta: 

Caique, 28 anos, apresenta diagnóstico de dependência por uso de derivados de cocaína. Por já não saber mais como proceder, na sua última saída de casa para consumo da substância, a família aciona a Justiça para solicitar internação involuntária para o paciente. O juiz determina a internação em unidade hospitalar especializada em psiquiatria. Informam ao paciente que precisarão ir ao serviço de saúde para fazer um “check-up”, mas, quando chegam ao hospital, o paciente se apresenta consciente, orientado, sem sintomas de intoxicação ou abstinência, e sua família fica em dúvida quanto a manter o desejo de sua internação.
Acerca da conduta do caso clínico acima, qual a melhor opção? 

Julgue os itens se verdadeiros (V) ou falsos (F) e, a seguir, assinale a alternativa com a sequéncia correta:
De acordo com o Manual de Perícia Oficial em Saúde do Servidor Público Federal, o perito oficial em saúde, atuando na perícia singular ou em junta, fica impedido de participar de ato pericial quando:
( ) for parte interessada;
( ) tenha tido participação como mandatário da parte ou sido designado como assistente técnico de órgão do Ministério Público;
( ) for conjuge ou parente da parte interessada (consanguíneo ou afim, em linha reta ou colateral, até o segundo grau);
( ) a parte for paciente, ex-cliente do médico perito;
( ) referir-se a pessoa com quem tenha ou teve relações sociais, afetivas, comerciais ou administrativas, capazes de comprometer o caráter de imparcialidade do ato pericial. 

Marli, 51 anos, refere que realiza tratamento para transtorno depressivo recorrente desde sua infancia. Diz já ter sido submetida a 3 internações psiquiátricas devido a tentativas de suicidio e, atualmente, faz tratamento com medicamento antidepressivo, com relato de internação hospitalar prévia por tentativas de suicídio. Devido ao seu histórico de tratamento psiquiátrico e ao risco de suicídio, a paciente realiza avaliações clínicas contínuas, sendo que seu médico psiquiatra, após sua consulta médica, conclui que a paciente apresenta sinais de estabilidade do transtorno, humor eutímico, crítica sobre seu quadro preservada e sem sinais ou relatos que sugiram ideação suicida. Ao final da consulta, Marli relata para seu médico que “não aguenta mais tomar seus medicamentos e que já está decidida a parar", tendo vindo a consulta médica para informá-lo sobre tal decisão.
Qual a melhor conduta clínica a ser adotada pelo seu médico psiquiatra?