Homem de 37 anos procura uma Unidade Básica de Saúde por humor deprimido, perda de interesse, redução da energia, insônia terminal e dificuldade de concentração há seis semanas, com prejuízo no trabalho. Nega sintomas psicóticos, ideação suicida ou uso de substâncias psicoativas.
Durante a revisão de antecedentes, relata que três anos antes permaneceu cerca de oito dias dormindo apenas três horas por noite sem sentir cansaço, apresentando aumento incomum de energia, fala acelerada, irritabilidade, múltiplos projetos simultâneos e gastos financeiros impulsivos, com repercussão importante no trabalho. O episódio cessou espontaneamente e não recebeu avaliação médica na ocasião.
Qual é a conduta inicial mais apropriada?

Uma mulher de 83 anos procura atendimento acompanhada da filha por apresentar esquecimentos há cerca de um ano. Nesse período, tornou-se mais triste e desanimada após o falecimento de sua irmã, de quem era muito próxima, além de relatar importante sobrecarga pelos cuidados prestados ao marido com doença crônica incapacitante. Refere diminuição do interesse por atividades antes prazerosas, dificuldade de concentração e preocupação constante de que “está ficando com Alzheimer”.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais adequada para auxiliar no diagnóstico diferencial entre síndrome demencial e comprometimento cognitivo secundário à depressão?

Com base nas evidências atuais sobre o diagnóstico e o manejo clínico do Transtorno do Espectro Autista (TEA) em adultos, assinale a alternativa correta.

Um estudante de 22 anos procura espontaneamente o serviço de Psicologia de uma universidade estadual após apresentar queda acentuada no rendimento acadêmico e isolamento social. Durante a entrevista inicial, afirma sentir que “a vida perdeu o sentido” e diz que “às vezes pensa que seria melhor não acordar”. Diante dessa fala, a psicóloga busca aprofundar a avaliação do risco de suicídio.
De acordo com as recomendações para o manejo do paciente suicida, a conduta inicial adequada consiste em

Na atenção primária de um município, o médico avalia um usuário com tristeza persistente e aplica os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição, texto revisado (DSM-5-TR), para transtorno depressivo maior. Esses critérios exigem a presença de, no mínimo, _______ sintomas quase todos os dias, durante um mesmo período de _______ semanas, sendo ao menos um deles humor deprimido ou perda de interesse ou prazer.
Assinale a alternativa que preenche corretamente as lacunas, na ordem em que aparecem:

A compreensão do autismo passou por mudanças históricas relacionadas às explicações sobre sua origem, às suas características e às formas de atendimento destinadas às pessoas com esse transtorno. Considerando essas diferentes perspectivas, analise os itens a seguir:
I. Nas teorias afetivas, a disfunção do sistema afetivo era considerada primária, enquanto as dificuldades de reconhecer estados mentais, abstrair e simbolizar eram compreendidas como consequências dessa inabilidade emocional.
II. A segunda forma de compreensão preservou a concepção do autismo como transtorno emocional, embora tenha afastado a responsabilização dos pais e modificado as formas de tratamento.
III. A compreensão atual situa o autismo entre os transtornos do desenvolvimento, reconhecendo sua manifestação precoce, a variação na intensidade dos sintomas e a participação de diferentes variantes de risco na constituição dos fenótipos.
É CORRETO o que se afirma em:

De acordo com o DSM-5-TR, a determinação dos níveis de gravidade da Deficiência Intelectual fundamenta-se no(a): 

Um adolescente de 14 anos é encaminhado pela escola a um ambulatório de neurodesenvolvimento devido à queda importante no rendimento acadêmico. Os pais relatam que o jovem possui bom repertório verbal, aprende conteúdos, quando estuda individualmente, e demonstra conhecimento adequado nas conversas, mas frequentemente esquece materiais, perde prazos, inicia tarefas sem concluí-las e apresenta grande dificuldade em organizar trabalhos escolares mais longos. Professores descrevem que, quando questionado, ele costuma interromper a pergunta antes de ser totalmente formulada, muda de estratégia repetidamente diante de dificuldades e apresenta pior desempenho em atividades que exigem planejamento de múltiplas etapas. Durante a avaliação, o adolescente demonstra compreender instruções complexas, porém apresenta dificuldade em monitorar erros e persistir diante de tarefas mais exigentes.

Considerando o quadro descrito, assinale a alternativa que apresenta o conjunto de alterações cognitivas compatível com comprometimento de funções executivas.

Uma jovem de 19 anos é encaminhada a um ambulatório de saúde mental após faltas frequentes às aulas e isolamento social progressivo. A estudante relata sofrimento intenso por acreditar que seu nariz é “grotesco” e “desproporcional”, embora familiares e colegas afirmem não perceber alteração relevante em sua aparência. Refere passar várias horas por dia examinando o rosto no espelho, tirando fotografias para comparar ângulos faciais e tentando disfarçar a suposta imperfeição com maquiagem e posicionamento do cabelo. Evita sair durante o dia, recusa convites sociais e já procurou dois cirurgiões plásticos apesar de ter sido informada de que não há indicação objetiva de procedimento estético. Durante a entrevista, demonstra vergonha intensa e preocupação persistente com a possibilidade de os outros estarem julgando negativamente sua aparência.

Com base nos critérios diagnósticos atuais, é correto afirmar que

Em um ambulatório infantojuvenil um psicólogo realiza avaliação de uma criança de 5 anos encaminhada pela escola devido a dificuldades persistentes de interação social e comportamento considerado “rígido”. Segundo os pais, desde os primeiros anos de vida a criança demonstrava pouco interesse em brincadeiras compartilhadas, dificuldade para manter contato visual espontâneo e intensa resistência a mudanças na rotina. Na escola, prefere brincar sozinha, apresenta sofrimento importante quando há alterações inesperadas no planejamento das atividades e demonstra interesse intenso e repetitivo por mapas e trajetos de ônibus. A linguagem oral está preservada, embora frequentemente utilizada de forma pouco recíproca nas conversas, centrando-se em temas de interesse restrito.

Considerando os critérios diagnósticos atuais do transtorno do espectro autista (TEA), é correto afirmar que

Sabe-se que, dentre todos os períodos do ciclo vital feminino, o período pós-parto é a fase em que uma mulher apresenta mais chances de adoecer por um transtorno psiquiátrico. É precisamente nessa fase que muitas mulheres apresentam, pela primeira vez, uma doença psiquiátrica.
Sobre os distúrbios psiquiátricos do pós-parto, assinale a alternativa correta.

Mulher de 24 anos dá entrada no serviço de emergência com a queixa principal de: “acho que o câncer está me matando”. Ela relata que, nos últimos 6 meses, tem chorado diariamente e apresenta redução da concentração, da energia e do interesse em seus hobbies habituais. Perdeu cerca de 4,5 kg durante esse período. Não consegue pegar no sono e, quando consegue, acorda muito cedo de manhã. Nas últimas 3 semanas, ela se convenceu de que está morrendo de câncer e que está sendo “comida por dentro”. Além disso, nas últimas 2 semanas, tem ouvido uma voz chamando seu nome quando não há ninguém por perto.

Segundo o relato, qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 49 anos é levada ao serviço de emergência pelo marido porque, nas últimas semanas, tem permanecido em posições estranhas pela casa por horas consecutivas. No episódio mais recente, a paciente ficou em pé junto à janela com ambas as mãos sobre os olhos e uma das pernas levantada e apoiada em uma cadeira em um ângulo de 90 graus. Ela manteve essa posição desconfortável por mais de 3 horas. Apresenta resposta verbal mínima ao que o marido diz e, às vezes, parece estar em estado de estupor. Ela possui um transtorno mental maior que vem sendo tratado com haloperidol por um psiquiatra nos últimos 10 anos.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável, em acréscimo ao que ela já vem tratando.

Homem de 52 anos é avaliado por um psiquiatra no serviço de emergência com a queixa de estar ouvindo e vendo pessoas em miniatura que o ordenam a “matar todos ao seu redor”. Ele relata que esses sintomas surgiram subitamente, nas últimas 48 horas, mas que já os apresenta de forma intermitente (“indas e vindas”) há anos. Refere nunca ter procurado tratamento prévio para os sintomas, mas que esse episódio está particularmente grave. Nega o uso de substâncias ilícitas. O paciente está alerta e orientado em tempo, espaço e pessoa. O exame do estado mental é completamente normal, exceto pelo relato das alucinações visuais e auditivas. Seu processo de pensamento é normal. A triagem toxicológica urinária é positiva para maconha e negativa para outras substâncias. Ele é bastante insistente em dizer que precisa ser “internado/trancado” no hospital devido aos sintomas que está vivenciando.

Com base no relato apresentado, qual é o diagnóstico provável?

Mulher de 34 anos queixa-se de tristeza, desânimo, choro fácil e insônia inicial há dois meses, iniciados após desemprego. Refere também fadiga, ganho de peso, dificuldade de concentração e sentimentos de inutilidade, sem ideação suicida. Informa que faz uso de clonazepam 1 mg/noite por conta própria há um ano.

Diante do quadro, a conduta mais adequada na Atenção Primária à Saúde é

Pré-escolar, sexo masculino, 4 anos, é levado pela mãe à consulta por atraso na linguagem e comportamento “diferente”. A mãe relata que ele não responde quando chamado pelo nome, evita contato visual, não aponta para objetos de interesse e prefere brincar sozinho. Passa longos períodos alinhando carrinhos e balança as mãos quando está animado. Aceita apenas 5 alimentos e apresenta crises intensas de irritação quando a rotina é alterada. Sentou aos 6 meses e andou aos 13 meses. Não há perda de habilidades previamente adquiridas. A gestação e o parto foram normais. O exame neurológico é normal.

Sobre o diagnóstico de Transtorno do Espectro Autista (TEA) nesse caso, assinale a alternativa correta.

Considerando os dados epidemiológicos, a etiologia e os quadros clínicos relativos à depressão, assinale a alternativa correta.  

A Sra. K., uma mulher de 70 anos, foi levada ao pronto-socorro por policiais. A polícia respondeu a denúncias de vizinhos de que a Sra. K. estava vagando pelo bairro e não cuidava de si mesma. Quando a encontraram em seu apartamento, estava suja, cheirava mal e vestia apenas um sutiã. Seu apartamento também estava imundo, cheio de lixo e comida podre. Ao ser entrevistada, a Sra. K. não olhava para o entrevistador, estava confusa e não respondia à maioria das perguntas. Sabia seu nome e endereço, mas não a data. Foi incapaz de descrever os acontecimentos que levaram a sua admissão. No dia seguinte, o psiquiatra supervisor tentou entrevistá-la. Sua expressão facial ainda não esboçava reação, e ela não sabia o mês nem o nome do hospital em que estava. Explicou que os vizinhos haviam chamado a polícia porque ela estava “doente” e que realmente se sentia doente e fraca, com dores no ombro. Relatou também que não se alimentava havia três dias. Negou já ter estado em um hospital psiquiátrico e ouvir vozes, mas admitiu ter consultado um psiquiatra uma vez porque tinha dificuldades para dormir. Disse que o médico receitara um medicamento, cujo nome não conseguia lembrar.

Considerando o início aparentemente recente do quadro e a presença de alteração da orientação e do estado mental, qual é o diagnóstico CORRETO?

Um paciente de 68 anos, com doença terminal em fase avançada, que apresentou inicialmente grande dificuldade em aceitar o diagnóstico e, posteriormente, manifesta raiva e frustração diante da proximidade da morte. Após algum tempo, HOJE, passa a compreender que a morte é inevitável e que faz parte da experiência universal de todos os seres humanos. Embora possa apresentar momentos de tristeza, demonstra maior serenidade e consegue conversar abertamente com seus familiares e com a equipe médica sobre seus medos, suas crenças, o significado de sua vida e a maneira como deseja enfrentar o período final. Em circunstâncias ideais, consegue resolver parte de seus conflitos relacionados à inevitabilidade da morte e lidar melhor com o desconhecido. Segundo o modelo dos cinco estágios de Elisabeth KüblerRoss, qual estágio está sendo descrito?

Diversas condições potencialmente reversíveis podem produzir alterações cognitivas e comportamentais que se assemelham a um quadro demencial. Diante de um paciente com suspeita de demência, qual das alternativas a seguir apresenta apenas condições potencialmente reversíveis que devem ser investigadas como causas de comprometimento cognitivo?