A vida da mulher pode ser dividida em três amplas fases: reprodutiva, transição da menopausa e pós-menopausa. A transição da menopausa é o período da vida da mulher caracterizado pela aproximação da senescência reprodutiva, é marcada por alterações nos ciclos menstruais e mudanças endócrinas, que causam sintomas e afetam sua saúde. Climatério, por sua vez, é um período de transição, do estágio reprodutivo para o não reprodutivo, passando pela menopausa. Nessa etapa, as mulheres apresentam uma complexa e variável sintomatologia, a síndrome climatérica. Ela é amplamente influenciada por fatores biológicos, sociais e psicológicos que afetam, em graus variáveis, sua qualidade de vida, razão pela qual requer ações preventivas e terapêuticas variadas. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta com relação a fisioterapia no climatério.

Dor no joelho é a uma queixa ortopédica muito comum e é bastante associada à faixa etária e à atividade que cada pessoa exerce. A grande maioria das lesões do joelho pode ser diagnosticada por meio de uma boa história clínica e do exame físico. É importante conhecer os principais exames a serem realizados, que podem direcionar o diagnóstico quando a queixa é inespecífica ou o paciente tem dificuldade para se expressar. Diante dessa afirmativa, são testes para lesão meniscal, exceto:  

De acordo com o Artigo 9º do capítulo II - Das Responsabilidades Fundamentais, presente no Código de Ética e Deontologia da Fisioterapia aprovado pela Resolução n.º 424, de 08 de julho de 2013. A respeito dos deveres fundamentais do fisioterapeuta, segundo sua área e atribuição específica, analise as assertivas e assinale a alternativa correta.

I. Utilizar todos os conhecimentos técnico-científicos a seu alcance e aprimorá-los contínua e permanentemente, para promover a saúde e prevenir condições que impliquem em perda da qualidade da vida do ser humano.

II. Assumir responsabilidade técnica por serviço de Fisioterapia, em caráter de urgência, quando designado ou quando for o único profissional do setor, atendendo a Resolução específica.

III. Manter segredo sobre fato sigiloso de que tenha conhecimento em razão de sua atividade profissional e exigir o mesmo comportamento do pessoal sob sua direção, salvo situações previstas em lei.

IV. Exercer sua atividade sem zelo, probidade e decoro e desobedecer aos preceitos da ética profissional, da moral, do civismo e das leis em vigor, preservando a honra, o prestígio e as tradições de sua profissão.

V. Oferecer ou divulgar seus serviços profissionais de forma incompatível com a dignidade da profissão e a desleal concorrência. 

As doenças pulmonares agudas ou crônicas podem determinar quadros graves associados às particularidades do sistema respiratório. A apresentação clínica depende da etiopatogenia, da localização da obstrução e da terapêutica. A fisioterapia pode ser mais um recurso terapêutico importante no tratamento clínico do paciente, melhorando suas condições funcionais e qualidade de vida. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do pneumotórax.  

O conhecimento das principais órteses e suas indicações nos distúrbios neurológicos pediátricos é parte fundamental na atuação do fisioterapeuta da área de reabilitação. A prescrição de dispositivos apropriados para cada diagnóstico e necessidade clínica deve ser utilizada como método complementar de tratamento, tendo como objetivo auxiliar a reabilitação física e contribuir para uma recuperação mais segura, rápida e eficaz, favorecendo a autonomia, a funcionalidade e a melhora da qualidade de vida em pacientes com comprometimentos neuromusculoesqueléticos. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta a órtese confeccionada em tecido e que é utilizada nos casos de displasia do desenvolvimento do quadril.

Algumas patologias desencadeiam alterações que comprometem o trato urinário e se faz necessário para desenvolver o plano de tratamento mais adequado para o seu paciente, que o fisioterapeuta tenha conhecimento a respeito do sistema urinário e seus comprometimentos. Sendo assim, assinale a alternativa que preencha corretamente as lacunas.

“A bexiga ________ é uma disfunção da bexiga decorrente de alteração do mecanismo do controle vesicoesfincteriano que acomete portadores de doenças do sistema nervoso central ou periférico, que causa inadequação do armazenamento e do ________ da bexiga. O foco da disfunção pode localizar-se em qualquer dos elementos constituintes do sistema de retrocontrole voluntário e involuntário da função vesical. As alterações nervosas ou neurológicas anômalas alteram a contratilidade dos músculos da parede da bexiga. Quando a bexiga está _________, ela fica com uma grande capacidade funcional, geralmente indolor, “bexigoma” (bexiga grande) palpável, que pode ocasionar incontinência urinária por transbordamento (incontinência paradoxal). Já na bexiga _________, ela fica com uma pequena capacidade funcional, o que ocasiona aumento da frequência miccional, urgência, podendo ocorrer a urge-incontinência urinária.”  

Crianças com problemas neurológicos, como paralisia cerebral, têm maior suscetibilidade a infecções respiratórias e/ou retenção de secreções. Para otimizar a função respiratória dos pacientes, o fisioterapeuta desempenha funções de manejo precoce, de médio e longo prazos. As técnicas incluem mucolíticos, posicionamento, intervenções manuais no tórax, aspiração nasofaríngea e oral. Sendo assim, a respeito dos principais fatores a serem considerados pelo fisioterapeuta com relação ao manejo desses pacientes, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) para o que se afirma e assinale a alternativa com a sequência correta.

( ) Crianças com imobilidade prolongada podem ter densidade óssea reduzida, se precisar de terapia manual no tórax, deve-se considerar a relação riscos versus benefícios.

( ) Crianças podem ser totalmente dependentes de outras pessoas para posicionamento, mobilidade na cama e sentar-se em uma cadeira. É particularmente importante que elas sejam reposicionadas com regularidade para facilitar a desobstrução das vias aéreas, otimizar a relação ventilação/perfusão (V/Q) e permitir suporte e desenvolvimento posturais. Uma criança pode não ser colocada em determinada posição devido a dores anteriores ou baixa tolerância. Tentar novamente essas posições pode ser importante para um tratamento eficaz e ajudar a prevenir desenvolvimento torácico assimétrico, escoliose e problemas associados.

( ) Tônus alterado e frouxidão dos tecidos moles nas vias aéreas superiores podem causar obstrução caracterizada por estridor, puxão traqueal e aumento da saturação de oxigênio. As secreções nas vias aéreas superiores também podem soar mais baixas na presença de estridor, porém a fisioterapia respiratória não é indicada. Se uma manobra de impulso da mandíbula aumentar o estridor e diminuir a saturação de oxigênio, isso confirma a obstrução das vias aéreas superiores, o que pode exigir intervenção clínica ou cirúrgica.

( ) Disfagia e fraqueza muscular na face podem causar acúmulo de secreções orais. Frequentemente, elas causam problema clínico sério, mas não precisam ser resolvidas se estiverem causando dificuldade respiratória ou aspiração. O manejo inclui sucção nasofaríngea, medicação anticolinérgica se as secreções estiverem espessas e mucolíticos se as secreções estiverem fluídas e abundantes. O manejo ineficaz da secreção de vias aéreas é um equilíbrio entre anticolinérgicos, mucolíticos e outras opções clínicas ou cirúrgicas potenciais.

( ) Tosse fraca ou sua frequência reduzida podem causar retenção de secreção nas vias aéreas superiores. Auxiliar de tosse, insuflação/exsuflação manual (MIE) ou empilhamento de ar, usando uma bolsa autoinflável podem não provocar tosse, mas aumentam os volumes pulmonares e potencialmente a mobilização de secreção. 

A fisioterapia é indispensável no tratamento de idosos com distúrbios neurológicos, desde quadros mais leves até os mais severos. O processo de envelhecimento, por sua vez, é acompanhado de alterações fisiológicas globais, incluindo degenerações do sistema nervoso central (SNC) e periférico (SNP). Além das alterações naturais da senescência, processos fisiopatológicos também podem atingir o sistema nervoso. A doença de Parkinson é um distúrbio neurodegenerativo relacionado ao envelhecimento. Diante dessa afirmativa, são sintomas da doença de Parkinson, exceto:

Quando o paciente não consegue eliminar o escarro de modo adequado, seja independentemente, seja com ajuda de fisioterapia respiratória, acontece a retenção de secreção, o que por sua vez, pode contribuir para problemas agudos, como obstrução das vias aéreas superiores e/ou inferiores, incompatibilidade de ventilação/perfusão (V/Q) e infecções, aumento do trabalho e insuficiência respiratórios. Há muitas opções de técnicas de desobstrução das vias aéreas, portanto, o fisioterapeuta deve selecionar a mais adequada para o paciente e, pode ser que seja necessário tentar vários métodos, com monitoramento completo, para decidir qual é o mais eficaz. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito das intervenções de fisioterapia para pacientes intubados e ventilados e assinale a alternativa correta.

I. O posicionamento com o paciente deitado de lado para secreções generalizadas é usado sempre que possível. Posições de drenagem postural específicas podem ser indicadas quando as secreções forem abundantes e em segmentos específicos e, quaisquer mudanças na posição dependem da estabilidade cardiovascular e neurológica.

II. A hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) é usado para deixar o ar na frente das secreções, diminuir as taxas de fluxo expiratório e simular a tosse. Pode ser administrado com o auxílio do aparelho de ventilação mecânica, especialmente em pacientes que precisam de baixos níveis de pressão positiva expiratória final e nunca deve-se usar um manômetro no circuito.

III. As técnicas manuais podem ser usadas em conjunto com hiperinsuflação manual (HM) ou com o aparelho de ventilação mecânica (HV) durante a fase expiratória, usado quando a secreção for tenaz e não for eliminada de forma eficaz com a sucção ou com sucção e HM/HV.

IV. A sucção é usada após fisioterapia respiratória e/ou quando as secreções forem audíveis na cânula intratraqueal (CIT) e, um aumento no pico de pressão inspiratória observado no aparelho de ventilação mecânica (HV) pode indicar a presença de secreção, e a sucção é necessária.

V. A insuflação/exsuflação manual (MIE) pode ser usada via traqueostomia. Considerada para pacientes com fluxo de tosse de pico bom que consegue mover a secreção para as vias aéreas centrais.  

Sensação de dormência, formigamento, hipoestesia ou hiperestesia em território de um ou mais nervos são características das parestesias subagudas e crônicas dos membros superiores. Há locais determinados de compressão para os nervos dos membros superiores, que são originados do plexo braquial. Cada um deles apresenta clínica diferente e o local de compressão pode ser identificado apenas com exame físico, além disso, essas parestesias acarretam grande prejuízo funcional ao paciente. Relacione as parestesias subagudas e crônicas dos membros superiores indicados e suas descrições e assinale a alternativa com a sequência correta.

1. Síndrome do túnel radial (STR).

2. Síndrome do pronador redondo (SPR).

3. Síndrome do canal de Guyon.

4. Síndrome do canal cubital.

5. Síndrome do túnel do carpo (STC).

A. Caracteriza-se pela compressão do nervo ulnar na região do cotovelo. O nervo passa por diversas estruturas no cotovelo que podem fisiologicamente comprimi-lo, como o ligamento de Struthers, o ligamento de Osborne, o túnel cubital e o ancôneo e eventualmente deformidades patológicas causadas por fraturas e/ou luxações de cotovelo e tumores.

B. É a neuropatia compressiva mais frequente dos membros superiores, caracteriza-se por sensações de hipoestesia e/ou parestesia e paresia dos dedos da mão, é uma doença crônica e evolutiva, causada pela compressão do nervo mediano no túnel do carpo.

C. É uma neuropatia compressiva do nervo radial e de seu ramo, o nervo interósseo posterior, no túnel radial. Essa síndrome é dificilmente identificada, pois seus sintomas são semelhantes aos de outras doenças, mas de forma geral, ocorre em indivíduos que realizam movimentos repetidos de pronossupinação do antebraço, como tenistas, digitadores e arremessadores de peso.

D. É a síndrome caracterizada pela compressão do nervo ulnar na região do punho, no canal ou túnel de Guyon. Associa-se a movimentos repetitivos, trabalho com vibração (britadeira) e ciclismo. É a compressão nervosa que com mais frequência se deve a causas extrínsecas ao canal, como tumores e malformações vasculares.

E. Resulta da compressão do nervo mediano em sua passagem pela região do cotovelo e é muito relacionada à ocupação do paciente. O nervo mediano é envolvido por várias estruturas na região do cotovelo e, o conhecimento anatômico dos locais de compressão permite um entendimento lógico dos testes a serem realizados para diagnóstico. 

O pé torto congênito é uma deformidade congênita que envolve ossos, músculos, tendões e vasos sanguíneos. Manifesta-se de várias formas, com diferentes graus de alterações de comportamento vicioso e permanente do pé, apresentando pontos de apoios anormais. Pode vir associado com outros problemas ortopédicos e ser diagnosticado ainda antes do nascimento pela ultrassonografia ou ser facilmente reconhecido por pais ou pediatras por ser bem característico. Diante do exposto, assinale a alternativa incorreta a respeito do tratamento do pé torto congênito.  

Doenças no sistema circulatório são bastante comuns, além disso, variadas condições cardiovasculares são encontradas pelo fisioterapeuta no seu dia a dia. Portanto, conhecer as patologias e os termos relacionados a este sistema se faz necessário. Leia a descrição a seguir e assinale a alternativa que apresenta o termo descrito: “é o termo utilizado para se referir à morte do tecido por causa da interrupção do fluxo sanguíneo. As consequências da interrupção do suprimento de sangue para os tecidos dependem do tamanho da artéria bloqueada e das funções do tecido afetado.” 

Nas regiões cervical, lombar e sacral, os ramos anteriores unem-se próximos à sua origem para formar grandes massas de nervos, ou plexos, onde as fibras nervosas são reagrupadas e rearranjadas antes de seguir para suprir a pele, os ossos, músculos e as articulações de uma região específica. Diante desses dados, são características do plexo cervical, exceto:  

Normalmente as gestantes buscam fisioterapia ou são encaminhadas ao acompanhamento fisioterapêutico com fins de preparação para o parto, alívio de dores e desconfortos, prevenção de doenças ou condições de saúde, como as neuromusculoesqueléticas e as disfunções do assoalho pélvico, ou com o objetivo de realizarem exercícios físicos orientados. Diante do exposto, analise as assertivas a respeito intervenção fisioterapêutica na gravidez e assinale a alternativa correta.

I. O fisioterapeuta deverá determinar os objetivos do atendimento, a proposta terapêutica e as respectivas condutas com base nos achados da avaliação funcional da paciente, o que inclui identificar as incapacidades e os problemas e propósitos levantados por ela. Se a conduta terapêutica for proposta a partir de um diagnóstico fisioterapêutico que desconsidera os objetivos da gestante, poderão surgir estratégias inapropriadas de intervenção, dificuldades de comunicação e diminuição da adesão ao tratamento.

II. Entre as modalidades terapêuticas utilizadas pela fisioterapia durante a gestação para a prevenção e para o tratamento das disfunções neuromusculoesqueléticas, estão: exercícios de fortalecimento e alongamento específicos, correções e treinamento de padrões de movimentos, termoterapia, massoterapia, eletroterapia, uso de órteses, correções ergonômicas e hidroterapia.

III. Com o crescimento do abdome e as adaptações hormonais, o sistema de estabilização lombopélvica tende a se tornar deficiente, podendo causar compensações em todo o corpo da gestante. Assim, o fisioterapeuta deve sempre incluir exercícios de estabilização lombopélvica para prevenir e tratar disfunções no sistema neuromusculoesquelético, especialmente se houver sintomas na cintura pélvica e lombar.

IV. Exercícios de fortalecimento e alongamento de músculos pélvicos e dos quadris devem ser realizados de acordo com os achados da avaliação da função muscular. A deficiência de ativação dos glúteos é muito frequente na gestação, o que, muitas vezes, contribui para tensões no músculo piriforme e dores na região lateral da pelve e dos quadris. Portanto, devem ser realizados exercícios de ativação e fortalecimento dos glúteos, preferencialmente simulando atividades funcionais da vida diária. O glúteo médio é muito solicitado em cadeia cinética fechada, sendo importante trabalhá-lo dessa maneira específica durante o período gestacional.

V. O fisioterapeuta deve agir no sentido de proporcionar mais conforto e amenizar os desequilíbrios musculares, porém, não se deve objetivar a correção da postura, visto que esta já se encontra fisiologicamente alterada para adaptar-se ao crescimento uterino. Na escolha dos exercícios, recomenda-se que os alongamentos passivos muito vigorosos que buscam o máximo de amplitude articular sejam evitados, já que as articulações na gestação encontram-se mais instáveis em decorrência da frouxidão ligamentar. Além disso, na execução dos exercícios, deve-se: evitar a manobra de Valsalva, que causa aumento da pressão intra-abdominal; alternar decúbitos, evitando permanência prolongada em decúbito dorsal; e,  escolher exercícios que ofereçam estabilidade para a coluna lombar e a pelve.

A drenagem assistida por gravidade (drenagem postural) é descrita como posições que usam a gravidade para drenar as secreções retidas. Um importante recurso utilizado pelo fisioterapeuta para tratar pacientes respiratórios que apresentam retenção de secreção nas vias aéreas, particularmente se localizada em um segmento ou lobo pulmonar, podendo ser um recurso usado concomitante com outras técnicas quando necessário. Diante do exposto, assinale a alternativa que apresenta o posicionamento correto do paciente para drenagem assistida por gravidade dos brônquios superior e inferior da língula.  

Sobre as estratégias de ventilação mecânica, é CORRETO afirmar que:

São características clínicas dos pacientes com risco clínico alto para reabilitação cardiovascular, EXCETO:

São contraindicações absolutas ao transplante pulmonar, EXCETO:

Sobre os níveis de progressão de mobilização do paciente crítico, relacione as colunas e assinale a sequência correspondente.

(A) Ortostatismo passivo, mobilização aeróbica e/ou contrarresistida, alongamento estático e propriocepção articular. Transferência do paciente para borda da cama.
(B) Transferência do paciente para borda da cama e transferência para poltrona. Ortostatismo ativo.
(C) Ortostatismo passivo, mobilização passiva para MMSS e MMII, alongamento estático e propriocepção articular.
(D) Transferência do paciente para borda da cama (exercícios de controle de tronco e equilíbrio). Transferência para poltrona. Ortostatismo ativo e deambulação assistida.
(E) Ortostatismo passivo, mobilização ativa de extremidades, alongamento estático e propriocepção articular.

(1) Nível 1. (2) Nível 2. (3) Nível 3. (4) Nível 4. (5) Nível 5.

O treinamento muscular respiratório (TMR) é uma técnica utilizada para pacientes críticos com disfunção muscular respiratória. Sobre o TMR, é CORRETO afirmar que: