Questões de Concurso Para medicina

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Q3891746 Medicina

Durante a avaliação das vias aéreas de um paciente adulto, foi observado que seu palato é muito arqueado.


Esse achado indica que há

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Q3891745 Medicina
Em geral, a administração endovenosa de manitol
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Q3891744 Medicina

Gestante de 38 semanas de idade gestacional se apresenta para o parto cesáreo. Logo após o nascimento, observa-se sangramento uterino aumentado devido à incapacidade de contração uterina mesmo após administração endovenosa de ocitocina.



Optou-se, então, pela administração de metilergometrina, um uterotônico que atua especialmente como agonista de receptores

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Q3891743 Medicina

Gestante de 39 semanas de idade gestacional iniciou contrações uterinas dolorosas e foi levada para a sala de parto. As dores, nessa situação, são provocadas tanto pela contração uterina quanto pelo início da dilatação do colo uterino.



Nesse momento do trabalho de parto, a dor é transmitida predominantemente por fibras

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Q3891742 Medicina

A administração de sulfato de magnésio está indicada para gestantes com pré-eclâmpsia que apresentam sinais de gravidade dessa enfermidade.



Nessas pacientes, o sulfato de magnésio é utilizado devido a sua atividade especial como antagonista de 

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Q3891741 Medicina

O avanço da gravidez produz diversas alterações fisiológicas que protegem a gestante das repercussões clínicas dos sangramentos que ocorrem no momento do nascimento.



Dentre as diversas alterações hematológicas, observa-se a redução do

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Q3891740 Medicina
A gestação provoca diversas alterações na fisiologia respiratória materna. Ao se comparar a não gestante e a gestante a termo, é possível observar no final da gestação:
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Q3891739 Medicina

Paciente de 31 anos estava sendo submetido à amigdalectomia e apresentou uma crise de hipertermia maligna. Após início da infusão de dantrolene sódico, evoluiu com taquicardia supraventricular.


Nessa situação, o tratamento da arritmia cardíaca com bloqueador de canal de cálcio é contraindicado devido ao risco de 

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Q3891738 Medicina

Um monitor de entropia pode ser utilizado para monitorizar o estado do sistema nervoso central de um paciente sob anestesia geral.



Quando esse monitor indica um valor de entropia igual a zero, há elevada probabilidade de o paciente estar 

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Q3891737 Medicina

Paciente de 35 anos será submetido a sedação e a bloqueio do plexo braquial via axilar para fixação cirúrgica de fratura de ulna esquerda.


A complicação mais frequente associada a esse bloqueio é:

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Q3890726 Medicina
Uma empresa farmacêutica conduz estudo multicêntrico para avaliar a eficácia e segurança de um novo imunobiológico em crianças e adolescentes de 6 a 16 anos com artrite idiopática juvenil poliarticular refratária ao metotrexato.
Após triagem, os participantes são alocados por randomização estratificada em dois grupos paralelos, balanceados por idade e duração da doença. O grupo intervenção recebe o novo fármaco; o grupo controle, o tratamento padrão recomendado em diretrizes internacionais.
Pacientes, familiares, equipe assistencial e avaliadores não têm conhecimento da alocação de cada participante. Os desfechos primários avaliam redução de atividade de doença segundo critérios ACR Pedi 30/50/70, e os secundários, qualidade de vida (PedsQL), necessidade de terapia de resgate e eventos adversos graves. A análise segue o princípio de intenção de tratar, com análise adicional por protocolo e cálculo prévio de poder amostral para 90%. Com base no delineamento descrito, o estudo pode ser mais bem classificado como 
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Q3890722 Medicina
Em uma roda de discussão clínica entre profissionais da atenção primária e da reumatologia pediátrica, revisam-se fluxos assistenciais para encaminhamento de crianças com suspeita de doença musculoesquelética crônica. Relata-se o caso de uma criança de 7 anos, previamente hígida, que, há cerca de oito semanas, apresenta dor e aumento de volume no joelho direito, tornozelo esquerdo e punho direito, acompanhados de rigidez matinal e limitação para atividades escolares. Não há história de trauma ou infecção recente. Exames iniciais disponíveis mostram hemograma sem alterações e PCR discretamente elevada. Considerando a organização da rede assistencial do SUS e o manejo recomendado para quadros semelhantes, a conduta mais adequada nesse caso é
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Q3890721 Medicina
No ambulatório de reumatologia de um hospital universitário, o preceptor discute com seus médicos residentes o caso de uma adolescente com dermatomiosite juvenil, cuja resposta ao tratamento convencional tem sido limitada. Considera-se a introdução de um novo imunobiológico, e dois estudos recentes são apresentados para embasar a decisão terapêutica. O primeiro é um ensaio clínico comparando o novo medicamento ao esquema padrão; o segundo é uma coorte observacional realizada em um centro especializado, avaliando a evolução clínica de pacientes em uso do mesmo fármaco. Com base nos princípios da Medicina Baseada em Evidências, assinale a alternativa que apresenta o tipo de estudo que oferece maior nível de evidência para orientar a escolha terapêutica na situação descrita.
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Q3890718 Medicina
Em um congresso internacional de reumatologia pediátrica, é apresentado um novo imunobiológico em desenvolvimento para o tratamento de Lúpus Eritematoso Sistêmico. A pesquisadora responsável descreve o percurso metodológico necessário para comprovar segurança e eficácia antes de sua disponibilização em larga escala. Na exposição, são revisadas as principais fases dos ensaios clínicos. Com base nessas informações, associe cada fase de pesquisa à sua característica predominante e assinale a alternativa correta.

1. Fase I.
2. Fase II.
3. Fase III.
4. Fase IV.

A. Avaliação de segurança, incluindo efeitos adversos e farmacocinética, em pequeno número de indivíduos.
B. Monitoramento pós-comercialização, com ênfase na detecção de eventos adversos raros.
C. Estudo de eficácia preliminar em pacientes e definição de dose.
D. Ensaios controlados, geralmente randomizados, para confirmação de eficácia e comparação com terapias já estabelecidas.
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Q3890716 Medicina
Ao final de uma consulta de rotina em ambulatório de reumatologia pediátrica, um paciente de 16 anos pede para conversar a sós com o médico, sem a presença dos pais. Ele relata ter suspendido o uso de metotrexato por conta própria há cerca de quatro semanas, devido a receio de efeitos adversos. Até o momento, apresenta apenas discreta rigidez matinal, sem piora funcional evidente. O adolescente pede que essa informação não seja compartilhada com seus responsáveis.
Considerando as normas éticas aplicáveis ao exercício profissional, a conduta mais adequada é 
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Q3890715 Medicina
Durante visita domiciliar realizada pela equipe de atenção especializada, observa-se que um menino de 13 anos com artrite idiopática juvenil poliarticular fator reumatoide positivo tem desempenhado suas atividades diárias com dificuldade crescente. A família relata que ele precisa de mais tempo para tarefas simples, como vestir-se e alimentar-se, e evita atividades que exijam uso das mãos. O paciente demonstra desconforto com as limitações, mas não apresenta dor intensa. A escola sinalizou queda de rendimento e adaptações improvisadas em sala de aula. Considerando a organização da atenção integral à criança e ao adolescente com doença reumatológica crônica no SUS, assinale a alternativa que apresenta a abordagem mais apropriada nesse caso. 
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Q3890714 Medicina
Um adolescente de 17 anos com diagnóstico de artrite idiopática juvenil poliarticular apresenta doença controlada há 18 meses em uso regular de metotrexato. A equipe de reumatologia pediátrica programa a transição do cuidado para o serviço de reumatologia do adulto. Observa-se que o paciente administra sua própria medicação, agenda retornos, compreende sua doença e tratamento, mas relata ansiedade relacionada à mudança de equipe e ao afastamento dos profissionais com quem criou vínculo. De acordo com recomendações sobre transição assistida de pacientes com doenças reumatológicas crônicas, qual ação é obrigatória nesse processo?
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Q3890713 Medicina
Paciente do sexo feminino, 15 anos, com diagnóstico de artrite idiopática juvenil desde os 2 anos, em transição de terapias devido à falha secundária, apresenta agudização da dor crônica, limitação funcional e absenteísmo escolar nos últimos meses. A família relata isolamento social progressivo, piora do humor, crises de choro e declínio no desempenho escolar. Na consulta, a paciente refere perda de interesse em atividades antes prazerosas e dificuldade para dormir, negando ideação suicida. Considerando a organização da atenção à saúde da criança e do adolescente no SUS, a abordagem mais adequada nesse contexto é
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Q3890711 Medicina
No ambulatório de reumatologia pediátrica, discute-se o início de adalimumabe em uma adolescente de 14 anos com espondiloartrite juvenil ativa e refratária ao metotrexato. Antes do início do biológico, foram solicitados exames de triagem, que revelaram radiografia de tórax normal e teste tuberculínico (PPD) com 12 mm. A paciente está assintomática, sem história conhecida de contato com tuberculose. Considerando as recomendações vigentes para prevenção de infecção em pacientes imunossuprimidos, a conduta mais adequada antes do início do imunobiológico é
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Q3890710 Medicina
Um reumatologista pediátrico, em seu consultório, acompanha um paciente de 12 anos, em uso de adalimumabe para artrite idiopática juvenil, que, durante o tratamento, desenvolve quadro de infecção pulmonar severa, exigindo hospitalização em uma unidade de terapia intensiva.
Considerando as normas vigentes de farmacovigilância no Brasil, qual é a conduta adequada do profissional de saúde responsável pelo caso?
Alternativas
Respostas
18201: C
18202: B
18203: D
18204: E
18205: C
18206: B
18207: A
18208: D
18209: E
18210: B
18211: A
18212: D
18213: C
18214: B
18215: E
18216: D
18217: B
18218: C
18219: C
18220: A