Questões de Concurso para Medicina

Q4388905

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Infectologista |

Q4388905 Medicina

Uma criança de 7 anos foi mordida na mão esquerda por um sagui. A mordedura ocorreu durante um passeio no parque enquanto alimentava o animal. A mãe da criança está preocupada com a possibilidade de raiva, pois o sagui parecia estar agitado. A criança não possui histórico de vacinação antirrábica. A conduta mais apropriada para a profilaxia da raiva em relação a essa criança é

A

iniciar a vacinação antirrábica com a primeira dose durante o atendimento, seguida de outras duas doses com intervalo de 7 e 14 dias, associadas a soro intralesional apenas.

B

iniciar a vacina antirrábica com 3 doses e somente soro antirrábico intralesional (com volume máximo possível).

C

aguardar 10 dias para observar o comportamento do sagui antes de decidir sobre a vacinação da criança.

D

iniciar a vacina antirrábica com 5 doses nos intervalos de 0, 3, 7, 14 e 28 dias e o soro antirrábico por via intramuscular.

E

a administração imediata de soro antirrábico intralesional (com volume máximo possível) e o restante por via intramuscular e a primeira dose da vacina antirrábica, seguida de 3 doses (nos dias 3, 7 e 14).

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Q4388904

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Infectologista |

Q4388904 Medicina

Um paciente de 65 anos chega ao pronto-socorro com um ferimento profundo na mão direita, resultado de um corte com uma ferramenta enferrujada. Refere apresentar rigidez muscular, dificuldade para deambular e abrir a boca. Ao exame físico, encontra-se consciente com trismo e riso sardônico. Além de disfagia, rigidez de nuca, rigidez paravertebral e hipertonia da musculatura torácica, de músculos abdominais e de membros inferiores. Ele nega vacinações prévias. Frente ao caso clínico, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais adequada para este paciente.

A

Iniciar penicilina benzatina, vacina contra o tétano (3 doses) e soro antitetânico.

B

Iniciar ceftriaxona e realizar tomografia de crâneo e coluna.

C

Solicitar hemoculturas e ressonância magnética de crâneo e coluna.

D

Iniciar metronidazol, soro antitetânico e vacinação contra o tétano (3 doses) após a alta hospitalar.

E

Fazer debridamento da lesão, iniciar penicilina cristalina e uma dose de reforço da vacina contra o tétano.

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Q4388903

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Infectologista |

Q4388903 Medicina

Comerciante, de 58 anos, diagnosticado com leucemia mieloide aguda, está em tratamento quimioterápico. Apresenta febre (39 ºC) após 8 dias da última quimioterapia, evolui com neutropenia (contagem de neutrófilos < 500 células/mm3 ), mucosite oral e instabilidade hemodinâmica. A pontuação do escore MASCC (Multinational Association for Supportive Care in Cancer) é 15, indicando alto risco para complicações infecciosas. A conduta terapêutica mais apropriada em relação à antibioticoterapia é iniciar

A

cefepime associado a oxacilina.

B

ciprofloxacino associado a amoxicilina com clavulanato.

C

piperacilina-tazobactam e vancomicina.

D

monoterapia com vancomicina.

E

monoterapia com ciprofloxacina.

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Q4388902

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Infectologista |

Q4388902 Medicina

Em uma população acompanhada por uma UBS, foram identificados indivíduos com fatores de risco para doença cardiovascular, outros com alterações vasculares assintomáticas detectadas em exames e pacientes com doença arterial periférica sintomática, alguns deles já com limitação funcional. Ao planejar as ações de saúde segundo a história natural da doença e os níveis de prevenção, a equipe deverá considerar que

A

o controle do tabagismo e o incentivo à atividade física entre indivíduos com fatores de risco constituem prevenção secundária, pois procuram impedir a progressão para doença clinicamente manifesta.

B

o rastreamento de alterações vasculares em indivíduos assintomáticos caracteriza prevenção primária, uma vez que ocorre antes do aparecimento de manifestações clínicas da doença.

C

a identificação precoce da doença em indivíduos assintomáticos e a instituição oportuna de medidas para impedir sua progressão caracterizam prevenção secundária.

D

a reabilitação de pacientes com limitação funcional decorrente da doença caracteriza prevenção secundária, pois busca reduzir as consequências de uma doença já diagnosticada.

E

o tratamento de pacientes com doença sintomática caracteriza prevenção terciária sempre que destinado a evitar complicações e reduzir o risco de agravamento.

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Q4388900

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Infectologista |

Q4388900 Medicina

Um médico participa de reunião de equipe em uma UBS, na qual é discutido o caso de um paciente com úlcera crônica de membro inferior, baixa adesão ao tratamento e comparecimento irregular às consultas. Diante da possibilidade de fatores familiares, sociais e ambientais estarem interferindo no cuidado, o médico propõe a realização de visita domiciliar e a articulação com serviços do território, inclusive da assistência social, para favorecer a continuidade do acompanhamento.

Considerando as diretrizes e bases de implantação do Sistema Único de Saúde (SUS) e a organização da atenção básica, assinale a alternativa correta.

A

A proposta está de acordo com o princípio da integralidade ao considerar os fatores determinantes e condicionantes da saúde que ultrapassam a dimensão clínica, promovendo a articulação intersetorial e a continuidade do cuidado no território.

B

A proposta fundamenta-se prioritariamente no princípio da equidade, que assegura a oferta das mesmas ações e recursos assistenciais a todos os usuários, independentemente de suas necessidades individuais, garantindo-se a uniformidade do atendimento na rede pública.

C

A visita domiciliar deve ser reservada aos usuários impossibilitados de comparecer à unidade de saúde, cabendo à equipe abordar dificuldades de adesão ao tratamento por meio de ações desenvolvidas prioritariamente na própria UBS.

D

A articulação com a assistência social deve ocorrer após esgotados os recursos disponíveis no setor saúde, uma vez que a integralidade pressupõe, inicialmente, a resolução das necessidades do usuário pelos diferentes níveis de atenção do próprio SUS.

E

A responsabilização da atenção básica pela população de seu território pressupõe que o acompanhamento seja conduzido preferencialmente pela equipe de referência, devendo o encaminhamento a outros serviços ocorrer somente após o esgotamento das possibilidades de intervenção da própria UBS.

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Q4388867

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388867 Medicina

Mulher de 90 anos, frágil e com comprometimento funcional, internada por fratura transtrocantérica de fêmur, apresenta episódios de dessaturação, mantendo SpO₂ de 92 – 93% em ar ambiente, sem dispneia ou sinais de desconforto respiratório. A gasometria arterial em ar ambiente revela pH 7,396, PaCO₂ 48,6 mmHg, PaO₂ 58,9 mmHg e HCO₃ – 29,2 mmol/L. A angiotomografia de tórax foi negativa para tromboembolismo pulmonar, evidenciando atelectasias subsegmentares posteriores bilaterais, sem consolidações ou derrame pleural.

Considerando o quadro clínico e a interpretação conjunta da gasometria arterial e da angiotomografia de tórax, qual hipótese diagnóstica melhor explica as alterações respiratórias apresentadas?

A

Hipoventilação aguda secundária ao decúbito prolongado e à redução da mobilidade durante a internação.

B

Doença pulmonar obstrutiva crônica presumida, com retenção crônica de CO₂ e hipoxemia associada.

C

Pneumonia associada à imobilização, com comprometimento predominante das bases pulmonares.

D

Insuficiência cardíaca descompensada, com congestão pulmonar e alteração secundária das trocas gasosas.

E

Atelectasias bibasais como causa da hipoxemia e das alterações ventilatórias encontradas.

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Q4388866

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388866 Medicina

Uma mulher de 83 anos, multimórbida, apresentou, ao longo dos últimos anos, redução progressiva da atividade física, apatia, esquecimentos, perda de peso, quedas recorrentes e comprometimento crescente das atividades instrumentais da vida diária. Familiares inicialmente atribuíram parte dessas alterações ao envelhecimento. Durante o seguimento, tornou-se progressivamente mais dependente e apresentou redução de força muscular e da mobilidade.

Considerando a relação entre fragilidade, comprometimento cognitivo e funcionalidade, assinale a alternativa correta.

A

A fragilidade decorre principalmente da sarcopenia, sendo o comprometimento cognitivo uma condição independente.

B

A demência associa-se à fragilidade somente quando determina dependência para as atividades básicas da vida diária.

C

O comprometimento cognitivo discreto não contribui para fragilidade por estar preservada a independência funcional.

D

A demência pode contribuir para a síndrome de fragilidade mesmo quando seus sintomas cognitivos iniciais são pouco reconhecidos.

E

O declínio cognitivo paulatino, a apatia e a diminuição das atividades podem ser atribuídas ao processo de envelhecimento normal.

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Q4388864

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388864 Medicina

Uma mulher de 83 anos vem sendo acompanhada há vários anos por comprometimento cognitivo progressivo. Inicialmente era independente para suas atividades, realizando compras, preparando refeições, administrando suas medicações e finanças, utilizando telefone celular, redes sociais e praticando hidroginástica regularmente. Com a evolução do quadro, passou a esquecer senhas, receitas e contas, deixou de cozinhar por esquecer panelas no fogo, abandonou atividades sociais e passou a necessitar de auxílio para organizar seus medicamentos e realizar tarefas do cotidiano.

Com base na evolução clínica apresentada, assinale a alternativa que relaciona corretamente a função cognitiva predominantemente comprometida e o instrumento mais adequado para avaliar a repercussão funcional inicial desse comprometimento.

A

Funções executivas – Escala de Lawton e Brody.

B

Memória episódica – Índice de Barthel.

C

Linguagem – Índice de Katz.

D

Humor – Escala de Depressão Geriátrica (EDG).

E

Sintomas comportamentais – Inventário Neuropsiquiátrico (NPI).

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Q4388863

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388863 Medicina

Mulher idosa, portadora de hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, doença arterial coronariana, osteoartrite de joelhos, hipotireoidismo e depressão, faz uso contínuo de diversos medicamentos. Apresenta importante déficit auditivo, mas não utiliza prótese auditiva por dificuldade de adaptação. Ao longo do acompanhamento, reduziu progressivamente a prática de exercícios, abandonou atividades sociais e passou a apresentar sintomas depressivos, alimentação inadequada e declínio cognitivo e funcional.

Considerando os fatores potencialmente modificáveis associados ao desenvolvimento de demência, quais deveriam receber maior atenção nessa paciente?

A

Uso continuado de 7 medicamentos, hipotireoidismo e doença arterial coronariana mal controlados.

B

Tratamento inadequado da doença arterial coronariana, abandono das atividades sociais, número de doenças crônicas.

C

Perda auditiva, inatividade física e controle inadequado dos fatores de risco cardiovascular.

D

Depressão sem tratamento, dieta rica em gorduras saturadas e doença osteoarticular sintomática.

E

Número de doenças crônicas, perda auditiva e mau tratamento da dislipidemia.

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Q4388862

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388862 Medicina

Uma mulher de 83 anos, portadora de doença de Alzheimer e hipertensão arterial, com história de três quedas no último ano, foi internada após fratura transtrocantérica do fêmur esquerdo. Faz uso regular de donepezila, memantina, quetiapina, losartana e famotidina. Durante a investigação, o Holter de 24 horas evidenciou ritmo sinusal, episódios de taquicardia supraventricular sustentada e não sustentada do tipo flutter atrial, extrassístoles atriais e ventriculares, além de pausas sinusais superiores a 2 segundos. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção de 63%, sem estenose valvar significativa e sem cardiopatia estrutural importante.

Em relação aos achados clínicos e aos medicamentos em uso, assinale a alternativa correta.

A

As pausas sinusais são provavelmente decorrentes da quetiapina, devendo ser considerada a suspensão desse medicamento.

B

A donepezila pode contribuir para bradicardia e pausas sinusais, devendo ser considerada entre as possíveis causas farmacológicas desse quadro.

C

O flutter atrial é um efeito adverso característico da memantina, sendo a principal explicação para as quedas apresentadas.

D

A ausência de estenose aórtica descarta causa cardíaca para as quedas e/ou síncope.

E

A losartana é o principal medicamento responsável pelas quedas recorrentes devido à hipotensão ortostática.

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Q4388861

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388861 Medicina

Uma mulher de 87 anos, portadora de doença de Alzheimer e hipertensão arterial, foi internada após queda da própria altura, evoluindo com fratura do colo do fêmur esquerdo. Faz uso regular de losartana, anlodipino, escitalopram, galantamina, memantina, amitriptilina e propranolol.

Durante a revisão farmacológica após o evento, qual das seguintes associações medicamentosas merece maior atenção por seu potencial de contribuir para novas quedas?

A

Losartana + anlodipino.

B

Galantamina + memantina.

C

Escitalopram + propranolol.

D

Amitriptilina + escitalopram.

E

Anlodipino + propranolol.

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Q4388860

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388860 Medicina

Um homem de 84 anos, portador de hipertensão arterial, hipotireoidismo, constipação intestinal crônica, ansiedade e dor crônica decorrente de rotura do manguito rotador do ombro direito, comparece ao ambulatório relatando diarreia aquosa há sete dias, com aproximadamente duas evacuações ao dia. Nega febre, náuseas, vômitos, dor abdominal e presença de sangue ou muco nas fezes. Mantém bom estado geral e nega uso recente de antibióticos ou viagens.

Faz uso regular de losartana, levotiroxina, mirtazapina, trazodona, polietilenoglicol, psyllium e óleo mineral. Há 30 dias, foi iniciado canabidiol para tratamento da dor crônica.

Qual é a hipótese diagnóstica mais provável para o quadro atual?

A

Uso crônico de polietilenoglicol.

B

Gastroenterite viral.

C

Intoxicação alimentar.

D

Colite por Clostridioides difficile.

E

Uso de canabidiol.

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Q4388859

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388859 Medicina

Um homem de 83 anos apresenta constipação intestinal crônica há vários anos. Apesar de dieta rica em fibras e uso de diversos laxativos, mantém dificuldade para evacuar. Também é portador de ansiedade importante, insônia e utiliza diferentes psicotrópicos. Colonoscopia e exames laboratoriais não evidenciaram causa orgânica para o quadro.

Em relação ao manejo da constipação intestinal nesse paciente, assinale a alternativa correta.

A

Psicotrópicos e ansiolíticos devem ser revisados pela ação obstipante.

B

A constipação intestinal é consequência esperada do envelhecimento fisiológico, independentemente da dieta, da hidratação e de comorbidades.

C

O hipotireoidismo é a principal causa secundária de constipação intestinal no idoso.

D

A prática regular de atividade física, isoladamente, apresenta efeito consistente na melhora da constipação intestinal crônica.

E

O uso do óleo mineral é bem indicado pela eficácia e boa tolerabilidade.

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Q4388858

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388858 Medicina

Uma mulher de 85 anos sofreu fratura proximal de fêmur após queda da própria altura. Durante a investigação para osteoporose, foi indicado tratamento com ácido zoledrônico. A paciente apresentava antecedente de hipertireoidismo, tabagismo, quedas recorrentes e disfagia.

Qual das seguintes características favoreceu especificamente a escolha do ácido zoledrônico?

A

Hipertireoidismo.

B

Quedas recorrentes.

C

Tabagismo.

D

Diminuição da mortalidade.

E

Idade.

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Q4388857

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388857 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 77 anos apresentava eletrocardiograma realizado em dezembro de 2025 com ritmo sinusal e hemibloqueio anterior esquerdo. Cerca de seis meses depois, evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e redução importante da capacidade funcional. Novo eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma demonstrou importante deterioração da função ventricular esquerda (fração de ejeção de 27%), acinesia da parede inferior e insuficiência mitral funcional moderada, contrastando com ecocardiograma prévio, que evidenciava fração de ejeção preservada (64%) e insuficiência mitral discreta.

Por fim, após ter sido informada sobre a gravidade do quadro e a recomendação de internação hospitalar, a paciente recusou a internação, optando por tratamento ambulatorial.

Considerando os princípios éticos que norteiam o exercício da Medicina, assinale a alternativa correta.

A

Diante do risco de morte, o médico deve determinar a internação, ainda que a paciente tenha capacidade para decidir.

B

A recusa somente pode ser aceita após concordância expressa dos familiares ou do responsável legal.

C

A autonomia da paciente somente pode ser respeitada se houver assinatura de termo de recusa de internação.

D

A autonomia da paciente deve ser respeitada enquanto ela apresentar capacidade para compreender as informações.

E

A recusa da paciente obriga o médico a interromper a assistência, limitando-se a registrar a decisão no prontuário.

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Q4388856

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388856 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 77 anos apresentava eletrocardiograma realizado em dezembro de 2025 com ritmo sinusal e hemibloqueio anterior esquerdo. Cerca de seis meses depois, evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e redução importante da capacidade funcional. Novo eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma demonstrou importante deterioração da função ventricular esquerda (fração de ejeção de 27%), acinesia da parede inferior e insuficiência mitral funcional moderada, contrastando com ecocardiograma prévio, que evidenciava fração de ejeção preservada (64%) e insuficiência mitral discreta.

Durante o exame físico, foi observada pressão arterial de 100 × 80 mmHg. Considerando a necessidade de iniciar tratamento ambulatorial imediatamente, qual das seguintes prescrições apresenta a melhor conduta inicial?

A

Sacubitril/valsartana 24/26 mg 12/12 horas + dapagliflozina 10 mg/dia + espironolactona 25 mg/dia + furosemida 40 mg/dia.

B

Bisoprolol 1,25 mg/dia + dapagliflozina 10 mg/dia + espironolactona 25 mg/dia + furosemida 40 mg/dia.

C

Digoxina 0,125 mg/dia + dapagliflozina 10 mg/dia + espironolactona 25 mg/dia + furosemida 40 mg/dia.

D

Bisoprolol 10 mg/dia + sacubitril/valsartana 97/103 mg 12/12 horas + espironolactona 50 mg/dia + dapagliflozina 10 mg/dia.

E

Metoprolol succinato 200 mg/dia + sacubitril/valsartana 97/103 mg 12/12 horas + espironolactona 50 mg/dia + dapagliflozina 10 mg/dia.

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Q4388855

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388855 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o seguinte caso clínico: uma mulher de 77 anos apresentava eletrocardiograma realizado em dezembro de 2025 com ritmo sinusal e hemibloqueio anterior esquerdo. Cerca de seis meses depois, evoluiu com dispneia progressiva, edema de membros inferiores e redução importante da capacidade funcional. Novo eletrocardiograma evidenciou fibrilação atrial com alta resposta ventricular. O ecocardiograma demonstrou importante deterioração da função ventricular esquerda (fração de ejeção de 27%), acinesia da parede inferior e insuficiência mitral funcional moderada, contrastando com ecocardiograma prévio, que evidenciava fração de ejeção preservada (64%) e insuficiência mitral discreta.

Considerando a rápida evolução clínica e os exames complementares, assinale a alternativa que reúne as três principais causas primárias que devem ser investigadas.

A

Doença arterial coronariana, hipertireoidismo e amiloidose cardíaca.

B

Doença arterial coronariana, deficiência de tiamina (vitamina B1) e miocardite viral.

C

Hipertireoidismo, deficiência de tiamina (vitamina B1) e doença de Chagas.

D

Doença arterial coronariana, hipertireoidismo e cardiomiopatia alcoólica.

E

Doença arterial coronariana, hipertireoidismo e deficiência de tiamina (vitamina B1).

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Q4388854

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388854 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso de uma paciente do sexo feminino de 79 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade e ansiedade crônica, independente para as atividades básicas e instrumentais da vida diária e sem declínio cognitivo.

Para tratamento da dislipidemia, a paciente encontra-se em uso regular de rosuvastatina. Não apresenta história de intolerância à medicação, mialgia ou elevação significativa de enzimas musculares.

Considerando as recomendações atuais para o tratamento da dislipidemia em idosos, assinale a alternativa correta.

A

Após os 75 anos de idade, não há benefício comprovado do uso de estatinas para prevenção primária da doença cardiovascular.

B

Em pacientes diabéticos, o risco de descompensação glicêmica desaconselha a prescrição de estatinas.

C

Em uma paciente idosa, diabética e de alto risco cardiovascular, justifica-se a manutenção da rosuvastatina.

D

Em pacientes com mais de 75 anos sem doença cardiovascular aterosclerótica estabelecida, não há indicação de tratamento com estatinas.

E

Em idosos, a ezetimiba deve substituir rotineiramente a estatina por apresentar melhor perfil de segurança e eficácia cardiovascular.

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Q4388853

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388853 Medicina

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Para responder à questão, considere o caso de uma paciente do sexo feminino de 79 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade e ansiedade crônica, independente para as atividades básicas e instrumentais da vida diária e sem declínio cognitivo.

Paciente recebe prescrição de antidiabéticos de metformina XR, dapagliflozina e insulina NPH. Não apresenta perda ponderal involuntária ou episódios recentes de descompensação metabólica. Considerando as recomendações atuais para o tratamento do diabetes mellitus tipo 2 em idosos, assinale a alternativa correta.

A

A associação entre metformina, dapagliflozina e insulina pode ser apropriada em idosos robustos quando individualizada, devendo-se monitorar o risco de hipoglicemia relacionado ao uso da insulina.

B

A associação do inibidor da SGLT2 e metformina aumenta o risco de hipoglicemia e deve ser desestimulada.

C

Em uma idosa robusta em uso de insulina basal, a HbA1c deve ser mantida abaixo de 6,5%.

D

A utilização concomitante de metformina, dapagliflozina e insulina aumenta o risco de eventos adversos e, sempre que possível, um dos agentes deve ser retirado.

E

Em pacientes idosos tratados com inibidor do SGLT2, a insulinoterapia basal deve ser suspensa para evitar cetoacidose diabética.

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Q4388852

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: Prefeitura de Jundiaí - SP Prova: VUNESP - 2026 - Prefeitura de Jundiaí - SP - Médico Geriatra |

Q4388852 Medicina

Texto associado

Para responder à questão, considere o caso de uma paciente do sexo feminino de 79 anos, com hipertensão arterial, diabetes mellitus, dislipidemia, obesidade e ansiedade crônica, independente para as atividades básicas e instrumentais da vida diária e sem declínio cognitivo.

A dose do anti-hipertensivo losartana/hidroclorotiazida é de 50 mg/12,5 mg e administrada pela manhã. Durante consulta de seguimento, paciente apresentou pressão arterial de 160 × 90 mmHg em decúbito dorsal e, após assumir a posição ortostática, 110 × 70 mmHg, acompanhada de tontura.

Diante desse quadro, qual é a conduta mais apropriada para o manejo da hipertensão arterial nessa paciente?

A

Trocar a losartana/hidroclorotiazida por anlodipino.

B

Suspender a losartana/hidroclorotiazida.

C

Substituir a losartana/hidroclorotiazida por bisoprolol.

D

Suspender a hidroclorotiazida, mantendo a losartana.

E

Associar acetato de fludrocortisona ao tratamento.

Incorreta. Gabarito oficial da banca:

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