Questões de Concurso para Medicina

Q4213952

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213952 Medicina

Menina, 5 anos de idade, admitida no pronto-socorro com história de diarreia e vômitos há 3 dias, associados a redução importante da ingestão hídrica. Nas últimas 24 horas, a família percebeu diminuição do volume urinário. Ao exame físico, encontra-se prostrada, com mucosas secas, olhos encovados, FC de 138 bpm, PA de 80×50 mmHg, tempo de enchimento capilar de 4 segundos, peso atual de 18 kg (peso habitual: 19,5 kg). Diurese nas últimas 8 horas de 0,3 mL/kg/h.

• Exames laboratoriais:
Ur: 142 mg/dL
Cr: 2,6 mg/dL
Na⁺ : 148 mEq/L
K⁺ : 4,6 mEq/L

• Gasometria venosa:
pH: 7,32
HCO₃^– : 18 mEq/L

Considerando o quadro clínico e laboratorial, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada.

A

Iniciar restrição hídrica e monitorar função renal.

B

Iniciar hidratação venosa com solução isotônica.

C

Administrar diurético de alça para estimular diurese.

D

Iniciar terapia dialítica de urgência.

E

Iniciar infusão de drogas vasoativas.

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Q4213951

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213951 Medicina

Criança, 3 anos de idade, admitida ao pronto-socorro após ser encontrada sonolenta no quarto, ao lado de um frasco de medicação para dor de uso adulto que a avó utilizava. À chegada, encontra-se hiporresponsiva, com respiração lenta e superficial. Ao exame físico, observa-se FR de 8 irpm, FC de 92 bpm, PA de 96×60 mmHg, SpO₂ de 88% em ar ambiente, pupilas puntiformes e pouco reativas, escala de coma de Glasgow: 9. Assinale a alternativa que apresenta a conduta específica para intoxicação mais apropriada para o caso descrito.

A

Flumazenil.

B

Carvão ativado.

C

N-acetilcisteína.

D

Atropina.

E

Naloxona.

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Q4213950

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213950 Medicina

Criança, 6 anos de idade, vítima de atropelamento, recebe atendimento pré-hospitalar, sendo intubada ainda na cena do trauma por rebaixamento do nível de consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se em ventilação mecânica invasiva, com os seguintes dados clínicos: FC de 158 bpm, PA de 68×38 mmHg (PAM ≈ 48 mmHg), tempo de enchimento capilar de 5 segundos, pulsos periféricos finos e de difícil palpação, SpO₂ de 90% com FiO₂ 1,0. Ao exame físico do tórax, observa-se ausculta respiratória francamente diminuída à direita, percussão com hipertimpanismo à direita. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

A

Realizar punção torácica diagnóstica e de alívio no 2º espaço intercostal direito, linha hemiclavicular.

B

Realizar punção torácica de prova no 4º e 5º espaço intercostal direito, linha axilar média.

C

Realizar expansão volêmica imediata com soro fisiológico 20 mL/kg.

D

Iniciar transfusão de concentrado de hemácias em protocolo de transfusão maciça.

E

Iniciar infusão de drogas de epinefrina contínua por acesso periférico.

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Q4213949

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213949 Medicina

Menino, 8 anos de idade, com diagnóstico prévio de asma, é admitido na UTI pediátrica após crise asmática grave refratária ao tratamento clínico. Evoluiu com fadiga muscular, rebaixamento do nível de consciência e hipercapnia progressiva, sendo indicada intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após a intubação, apresenta estabilidade hemodinâmica, sem sinais de choque. Assinale a alternativa que indica os parâmetros iniciais mais apropriados para ventilar este paciente.

A

Volume corrente de 6 mL/kg, PEEP de 8 cmH₂O, FR de 25 irpm, relação I:E 1:2.

B

Volume corrente de 8–10 mL/kg, PEEP de 4–5 cmH₂O, FR de 15 irpm, relação I:E 1:4.

C

Volume corrente de 10–12 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 20 irpm, relação I:E 1:1.

D

Volume corrente de 6–8 mL/kg, PEEP de 6–8 cmH₂O, FR de 30 irpm, relação I:E 1:2.

E

Volume corrente de 4–6 mL/kg, PEEP de 10 cmH₂O, FR de 12 irpm, relação I:E 1:1.

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Q4213948

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213948 Medicina

Criança de 6 anos de idade, foi retirada de uma piscina após período indeterminado submersa. À chegada da equipe de emergência, encontra-se inconsciente, em apneia, com pele fria e cianótica. À avaliação inicial, apresenta frequência cardíaca de 50 bpm, pulsos centrais palpáveis e ausência de movimentos respiratórios espontâneos. Considerando o quadro clínico e as prioridades do atendimento pediátrico, assinale a alternativa que apresenta a conduta inicial mais apropriada.

A

Iniciar checagem de pulso central e manter apenas ventilação com bolsa-válvula-máscara.

B

Abrir vias aéreas, iniciar ventilação com pressão positiva e, em seguida, iniciar compressões torácicas.

C

Iniciar ventilação com pressão positiva e administrar epinefrina intravenosa, sem iniciar compressões torácicas.

D

Iniciar atropina intravenosa para correção da bradicardia.

E

Iniciar imediatamente compressões torácicas, antes de qualquer intervenção ventilatória.

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Q4213947

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213947 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Menino, 3 anos de idade, com diagnóstico prévio de epilepsia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada em domicílio. Após o término da crise, evolui rapidamente com perda da consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se inconsciente, em apneia e sem pulso central palpável. A monitorização cardíaca mostra o seguinte traçado:

Foram iniciadas manobras de ressuscitação com massagem cardíaca e ventilação com bolsa valva e máscara.

Após 20 minutos, o paciente apresenta retorno da circulação espontânea após ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade. Na admissão à UTI pediátrica, encontra-se intubado, sedado, em ventilação mecânica invasiva. Apresenta FC de 110 bpm, PA de 92×55 mmHg (PAM ≈ 67 mmHg), tempo de enchimento capilar de 2 segundos, diurese preservada, temperatura 36 °C e dextro de 80 mg/dL. A monitorização respiratória apresentou SpO₂ de 100%, FiO₂ de 1,0, PEEP de 5 cmH₂O, FR de 25 irpm e volume corrente adequado ao peso. Considerando os cuidados pós-parada cardíaca, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais apropriada.

A

Manter FiO2 em 100% nas primeiras 24 horas.

B

Aumentar o PEEP para otimizar a oxigenação.

C

Aumentar a FR para prevenir acidose respiratória.

D

Suspender a sedação para avaliação neurológica.

E

Diminuir a FiO² visando saturação de 94-99%.

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Q4213946

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213946 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Menino, 3 anos de idade, com diagnóstico prévio de epilepsia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada em domicílio. Após o término da crise, evolui rapidamente com perda da consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se inconsciente, em apneia e sem pulso central palpável. A monitorização cardíaca mostra o seguinte traçado:

Foram iniciadas manobras de ressuscitação com massagem cardíaca e ventilação com bolsa valva e máscara.

O paciente foi intubado com tubo traqueal nº 4.5 com cuff. Qual deve ser a relação ventilação:massagem cardíaca que deve ser realizada?

A

Realizar compressões de 80 a 100 bpm com sincronia de 15:2 ventilações.

B

Realizar compressões de 100 a 120 bpm com sincronia de 15:2 ventilações.

C

Realizar compressões 100 a 120 bpm contínuas e 20-30 ventilações.

D

Realizar compressões de 100 a 120 bpm contínuas e 8-10 ventilações.

E

Realizar compressões de 80 a 100 bpm contínuas e 10 ventilações.

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Q4213945

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213945 Medicina

Texto associado

Texto para a questão.

Menino, 3 anos de idade, com diagnóstico prévio de epilepsia, apresenta crise convulsiva tônico-clônica generalizada em domicílio. Após o término da crise, evolui rapidamente com perda da consciência. À chegada ao pronto-socorro, encontra-se inconsciente, em apneia e sem pulso central palpável. A monitorização cardíaca mostra o seguinte traçado:

Foram iniciadas manobras de ressuscitação com massagem cardíaca e ventilação com bolsa valva e máscara.

Com base no caso descrito, assinale a alternativa que apresenta a conduta instituída na sequência.

A

Realizar a desfibrilação com carga inicial de 2 J/kg e retornar a massagem cardíaca.

B

Administrar epinefrina 0,01 mg/kg por via endovenosa ou intraóssea.

C

Administrar amiodarona 5 mg/kg por via endovenosa ou intraóssea.

D

Realizar cardioversão sincronizada com carga inicial de 1 J/kg.

E

Administrar bicarbonato de sódio 1 mEq/kg em bólus por via endovenosa ou intraóssea.

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Q4213944

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213944 Medicina

Recém-nascido de 8 dias de vida é levado ao pronto-socorro por recusa alimentar, letargia e episódios de palidez cutânea nas últimas 12 horas. A mãe refere que o bebê estava bem até o quinto dia de vida, quando passou a apresentar dificuldade para mamar e sudorese durante as mamadas. Ao exame físico, observa-se FC de 168 bpm, FR de 58 irpm, PA de 78×46 mmHg em membro superior direito e 54×32 mmHg em membro inferior. Tempo de enchimento capilar de 5 segundos em membros inferiores. Pulsos femorais finos e de difícil palpação, SpO₂ de 95% em membro superior e 89% em membro inferior. Assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata mais apropriada.

A

Iniciar expansão volêmica com soro fisiológico 20 mL/kg.

B

Administrar diurético de alça para tratamento de insuficiência cardíaca.

C

Iniciar infusão contínua de prostaglandina E1.

D

Administrar betabloqueador intravenoso para controle da frequência cardíaca.

E

Aguardar o ecocardiograma antes de instituir qualquer tratamento.

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Q4213943

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213943 Medicina

Menina, 6 anos de idade, é internada em UTI pediátrica por quadro de abdome agudo perfurativo, sendo submetida a laparotomia. No pós-operatório imediato, evolui com insuficiência respiratória progressiva, necessitando de intubação orotraqueal e ventilação mecânica invasiva. Após 12 horas de ventilação mecânica, apresenta os seguintes dados: FiO₂ de 0,6, PEEP de 6 cmH₂O, oximetria de pulso com SpO₂ de 92%.

• Gasometria arterial:
pH: 7,33
pCO₂: 48 mmHg
pO₂: 72 mmHg
HCO₃^–: 24 mEq/L
Lactato: 1,8 mmol/L Radiografia de tórax com infiltrados pulmonares bilaterais difusos e ecocardiograma sem evidências de disfunção ventricular esquerda. Considerando os critérios de Berlim, qual é a classificação correta do quadro respiratório dessa criança?

A

Sem critérios de SDRA.

B

SDRA leve.

C

SDRA moderado.

D

SDRA grave

E

Edema pulmonar cardiogênico.

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Q4213942

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213942 Medicina

As definições mais recentes de Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo Pediátrico (SDRAp) segundo o PALICC-2 (2023) enfatizam critérios clínicos e fisiológicos específicos para crianças. Com base nessas informações, assinale a alternativa correta.

A

O tempo de início do quadro após um insulto tem que ser dentro de 10 dias.

B

Apenas pacientes em ventilação mecânica invasiva entram nos critérios.

C

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é possível usar tanto a relação entre saturação de O2 e fração inspiratória de O2 quanto o índice de oxigenação.

D

Para diagnóstico e classificação da gravidade, é obrigatório calcular o índice de oxigenação.

E

É obrigatória a presença de opacidades nos quatro quadrantes do pulmão na radiografia de tórax.

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Q4213941

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213941 Medicina

Em relação ao diagnóstico de encefalite viral, é correto afirmar:

A

Convulsões generalizadas ou parciais não totalmente atribuíveis a um distúrbio convulsivo preexistente são um critério obrigatório.

B

Contagem de leucócitos no líquor ≥ 5/mm³ é um critério obrigatório.

C

Anormalidade na eletroencefalografia compatível com encefalite e não atribuível a outra causa é um critério obrigatório.

D

Estado mental alterado (definido como nível de consciência diminuído ou alterado, letargia ou alteração de personalidade) com duração ≥ 24 horas sem causa alternativa identificada é um critério obrigatório.

E

Novo início de achados neurológicos focais é um critério obrigatório.

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Q4213940

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213940 Medicina

Paciente do sexo masculino, 55 dias de vida, nascido de parto normal a termo, peso de 2.510 g, pré-natal sem intercorrências, com história de cianose às mamadas e sopro ao exame físico. O ecocardiograma diagnosticou tetralogia de Fallot. Ele foi submetido à cirurgia de correção total há 1 dia, com tempo de circulação extracorpórea de 190 minutos. No primeiro dia de pós-operatório, apresentou choque e diurese de 0,3 mL/kg/h, sem resposta ao uso de furosemida. Está em uso de dobutamina e adrenalina, precisou de 3 expansões com albumina e reparação de bicarbonato. O balanço hídrico acumulado é de 35 mL/kg, está em anasarca. A pressão intraabdominal é de 12 mmHg. A creatinina no pré-operatório era de 0,3 mg/dL e hoje é de 0,8 mg/dL. A radiografia de tórax é apresentada a seguir:

Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não tem indicação de terapia de substituição renal.

B

A pressão intra-abdominal está normal.

C

O paciente não tem condições clínicas de ser submetido a terapia de substituição renal.

D

Diálise peritoneal seria a terapia de substituição renal mais indicada nesse caso.

E

Reparação de bicarbonato seria a terapia mais indicada nesse caso.

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Q4213939

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213939 Medicina

Paciente de 11 anos de idade, com diagnóstico de glicogenose tipo 1A. É admitido no pronto-socorro com história de dor abdominal e vômitos há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se em regular estado geral, desidratado de primeiro grau, FC de 140 bpm, PA de 125×55 mmHg e FR de 28 irpm. Evoluiu com febre, sinais de choque, hipotensão arterial, anasarca e anúria.

• Gasometria:
pH: 7,08
pO₂: 126 mmHg
pCO₂: 8 mmHg
HCO₃^– : 2 mEq/L
BE: -25
SpO₂: 96%
Lactato: > 20 mmol/L
Cr: 3,0 mg/dL

Com base no caso descrito, assinale a alternativa correta.

A

O paciente não tem indicação de terapia de substituição renal.

B

Hemodiafiltração veno-venosa contínua seria a terapia de substituição renal de escolha para este paciente.

C

O paciente não tem condições clínicas de ser submetido a terapia de substituição renal.

D

Diálise peritoneal seria a terapia de substituição renal mais indicada nesse caso.

E

Reparação de bicarbonato seria a terapia mais indicada nesse caso.

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Q4213938

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213938 Medicina

Paciente de 3 meses de vida, com história de cansaço às mamadas desde o nascimento, sudorese, baixo ganho ponderal (10 g/dia), sem antecedentes perinatais de relevância. Na história familiar, a mãe já teve dois filhos que morreram com 2 meses e com 5 meses, sem diagnóstico e com quadro clínico semelhante. Não há grau de parentesco entre pai e mãe. O teste do pezinho é normal. Ao exame físico, nota-se taquicardia, taquipneia, estertores finos em bases, palidez, tempo de enchimento capilar de 3 segundos e fígado palpável a 5 cm do rebordo costal direito. Diante dessas informações, assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

A

Infecção congênita.

B

Cardiomiopatia genética.

C

Tetralogia de Fallot.

D

Hipoplasia do coração esquerdo.

E

Miocardite viral aguda.

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Q4213937

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213937 Medicina

Paciente de 40 dias de vida, com história de coriza hialina e tosse seca há 1 semana, sem febre, porém, piora da tosse há dois dias, associada a guinchos e cianose. O bebê nasceu de parto normal, a termo, com Apgar 9 e 10, recebeu alta com 1 dia de vida em aleitamento materno exclusivo com bom ganho ponderal. O raio-X de tórax mostrou infiltrado intersticial difuso e borramento peri-hilar bilateral. Hemograma completo mostrou leucocitose com 40.000 glóbulos brancos, com predomínio de linfócitos (72%). A hipótese diagnóstica mais provável é:

A

Pneumonia por Streptococcus pneumoniae.

B

Pneumonia por Staphylococcus aureus.

C

Coqueluche.

D

Cardiopatia congênita.

E

Bronquiolite viral aguda.

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Q4213936

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213936 Medicina

Paciente de 12 anos de idade, internado no CTI pediátrico devido a pós-operatório de laparotomia exploradora para apendicectomia e sepse de foco abdominal há 3 dias. Evoluiu com dispneia súbita e queda de saturação. O médico residente levanta a hipótese de os sintomas terem sido causados por tromboembolismo pulmonar. Sobre essa patologia, é correto afirmar:

A

Cirurgia recente, infecção, uso de cateteres venosos centrais e imobilização são fatores de risco.

B

Não acomete crianças e adolescentes, exceto aqueles com trombofilia congênita.

C

A dosagem de dímeros-D apresenta baixa sensibilidade e alta especificidade para o diagnóstico.

D

O exame padrão ouro para o diagnóstico é o ecocardiograma.

E

Está indicado o uso de estreptoquinase para trombólise nesse paciente.

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Q4213935

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213935 Medicina

Paciente de 10 anos de idade, vítima de atropelamento na rodovia por um automóvel em alta velocidade, foi encontrado com escala de coma de Glasgow 3, pupilas midriáticas e arreativas à luz. Foi intubado na cena após sequência rápida de intubação (com midazolam, fentanil e rocurônio) e encaminhado a um centro de referência para trauma. Estava hemodinamicamente estável, foi submetido a pan-tomografia computadorizada que mostrou edema cerebral difuso e herniação de tonsilas. Ao exame, encontrava-se em coma arreativo, sem reflexos de tronco. Foi encaminhado ao CTI pediátrico. Para a realização das provas de morte cerebral nesse paciente, será necessário:

A

Um período de observação de 2 horas.

B

Pressão arterial sistólica de, no mínimo, 80 mmHg.

C

Temperatura corporal > 34 °C.

D

Saturação arterial > 90%.

E

Aguardar um intervalo mínimo de 4 a 5 meias-vidas após a suspensão das drogas usadas para sedação.

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Q4213934

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213934 Medicina

Paciente do sexo masculino, 10 meses de vida, peso de 8 kg, altura de 72 cm, com história de diarreia com sangue e febre há 1 semana e piora clínica há 2 dias, devido a aparecimento de edema, palidez e diminuição da diurese. Ao exame físico, apresenta-se edemaciado 3+/4+, pálido, com hipertensão arterial (PA de 127×77 mmHg). O percentil 95 para a idade é pressão arterial sistólica de 96 mmHg.

• Gasometria:
pH: 7,39
pO₂: 111 mmHg
pCO₂: 21 mmHg
HCO₃^– :12 mEq/L
BE: -11
SpO₂: 99%

• Exames laboratoriais:
Cr: 2,7 mg/dL
Clearance de creatinina estimado: 12 mL/min/1,73 m²
Hb: 7,8 g/dL
Ht: 23 %
Plaquetas: 30.000/mm³
Leucócitos: 8.000/mm³
Neutrófilos: 60%
Linfócitos: 40% (com presença de esquizócitos)

Com base no caso descrito, a hipóteses diagnóstica mais provável é de

A

síndrome hemolítico-urêmica.

B

choque séptico.

C

lesão renal aguda por desidratação.

D

síndrome nefrótica.

E

alergia à proteína do leite de vaca.

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Q4213933

Ano: 2026 Banca: FUVEST Órgão: USP Prova: FUVEST - 2026 - USP - Residência Médica - Medicina Intensiva Pediátrica |

Q4213933 Medicina

Paciente de 1 ano de idade dá entrada no pronto-socorro com história de um grito, seguido por choro súbito há cerca de 1 hora e aparecimento de sudorese, vômitos, palidez e alternância de agitação e sonolência. Foi realizada uma glicemia capilar à beira leito com o resultado de 350 mg/dL. A família nega quaisquer queixas anteriores ao episódio de hoje. A principal hipótese diagnóstica para este caso é:

A

Sepse.

B

Intoxicação exógena.

C

Cetoacidose diabética.

D

Erro inato do metabolismo.

E

Acidente escorpiônico.

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