A alimentação habitual da família só deve ser ofertada à criança a partir dos dois anos de idade; antes disso, a criança deve receber alimentos complementares, preparados especialmente para ela.

Alimentos complementares são quaisquer alimentos, que não o leite humano, ofertados à criança amamentada.

As frutas devem ser oferecidas na forma de suco no primeiro ano de vida do bebê, para evitar engasgos e desidratação.

Não é recomendado oferecer carne vermelha no primeiro ano de vida, devendo ser ofertado preferencialmente frango ou peixe.

No primeiro momento do tratamento, ainda na fase de estabilização, é necessário já iniciar a reposição dos micronutrientes dessa criança.

É de extrema importância respeitar todas as etapas do planejamento da terapia nutricional na criança gravemente desnutrida que acontece em três etapas: estabilização, recuperação nutricional e acompanhamento ambulatorial.

A utilização da antropometria no momento da avaliação nutricional não é indicada nesses casos, visto que as medidas podem sofrer grandes alterações devido à presença de edemas. A classificação das formas graves de desnutrição baseia-se em parâmetros clínicos e laboratoriais.

Deve-se sugerir introduzir diuréticos no tratamento em todos os casos em que a criança apresentar edemas, sendo os edemas uma característica comum da desnutrição, pois a carência de proteínas ocasiona um desequilíbrio osmótico, ocorrendo um extravasamento de líquidos para o meio extracelular.

O colostro é o primeiro produto de secreção lática da nutriz, mas não apresenta, de forma completa, todos os nutrientes essenciais para o bebê.

O leite humano apresenta uma maior concentração de proteínas em relação ao leite de outras espécies; por isso, o aleitamento materno é importante para garantir ao bebê o aporte proteico adequado.

A principal proteína do leite humano é a lactoalbumina, que é de mais fácil digestão quando comparada à caseína, principal proteína do leite de vaca.

O estado nutricional da nutriz não influencia na produção e composição do leite materno, pois o organismo possui mecanismos para que deficiências nutricionais da mãe não prejudiquem o leite materno.

É preconizado que a avaliação nutricional do paciente pediátrico seja realizada em até 72 horas após a sua admissão.

As crianças expressam sinais clínicos de deficiências nutricionais de forma mais lenta e menos evidente que os adultos; por isso, é necessário atenção especial no momento da avaliação desses pacientes.

Diferentemente dos adultos, o principal nutriente responsável pela síntese de novos tecidos e homeostase nas crianças é o carboidrato; logo, ele deve suprir as necessidades de forma adequada, evitando interrupção ou retardo no crescimento.

Deve-se ter uma atenção especial no momento de escolher equações para cálculo energético, pois algumas podem subestimar as necessidades nutricionais da criança hospitalizada.

Níveis séricos de aminoácidos plasmáticos correspondem a um parâmetro confiável para determinação do diagnóstico nutricional.

A proteína C-Reativa (PCR), a transferrina e a albumina são os principais marcadores de desnutrição proteica.

Os níveis séricos de proteínas plasmáticas podem sofrer alterações em resposta ao estresse metabólico, não podendo ser utilizadas de forma isolada como determinante do diagnóstico nutricional.

A albumina sérica é o marcador mais confiável da desnutrição proteica, sendo amplamente utilizada na prática clínica como determinante do estado nutricional.

Peso/idade, IMC, CB e pregas cutâneas.

Circunferência abdominal, peso/altura e perímetro cefálico.

Circunferência do braço, área muscular do braço e peso/idade.

Peso/idade, peso/altura, IMC/idade e altura/idade.

Fórmula elementar por possuir os nutrientes hidrolisados, e ser constituída por aminoácidos livres, óleos vegetais e maltodextrina.

Fórmula infantil isenta de lactose, possuindo como principal fonte de carboidratos a albumina.

Fórmula indicada para crianças com alergia à proteína ao leite de vaca, para evitar qualquer possível alergia que a criança possa apresentar.

Fórmula de partida para o primeiro semestre de vida, visto que a sua composição assemelha-se à do leite materno.

Níveis de enzimas intestinais reduzidas.

Aumento da produção de enzimas pancreáticas.

Hiperglicemia.

Débito cardíaco aumentado.

Estatura superior a 1,70 m e ganho excessivo de peso na gravidez anterior.

Sobrepeso, obesidade e ganho excessivo de peso na gravidez atual.

Idade materna avançada e ganho excessivo de peso na gravidez anterior

Crescimento fetal abaixo do recomendado e hipertensão na gravidez atual.

Despigmentação dos cabelos, abdome distendido e edema.

Edema, hipotermia e descamações da pele.

Caquexia e hipotermia.

Hipopotassemia e pâncreas aumentado.

I e II, apenas.

II e III, apenas.

III e IV, apenas.

I e IV, apenas.

Imperícia: erros cometidos por incapacidade técnica.

Ineficiência: desempenho incompleto nas tarefas de cuidado solicitadas.

Imprudência: procedimento que extrapola indicação do tratamento, como a superdosagem.

Maus tratos: agressão física ou verbal, assédio sexual, humilhação, ofensa, subnutrição.