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Q3169279 Medicina
        Uma paciente de 64 anos de idade foi admitida com quadro de dor torácica ao repouso havia quatro horas. Queixava-se de dor torácica em peso, de forte intensidade e com irradiação para mandíbula, após receber a notícia do acidente automobilístico fatal do seu filho. Relatava transtorno de pânico em tratamento regular. Negava consumo de cocaína, álcool e de outras substâncias ilícitas ou comorbidades ou história recente de síndrome gripal. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, sem diferenças de pulsos ou outras alterações cardiovasculares e respiratórias relevantes. O ECG da admissão revelou elevação do segmento ST na parede anterior. A radiografia de tórax nas incidências anteroposterior e perfil não revelou alterações. A dosagem da troponina T cardíaca ultrassensível (cTnT) foi de 0,13 ng/mL (VR<0,014 ng/mL). Ela foi submetida a cateterismo cardíaco, o qual mostrou artérias coronárias isentas de ateromatose obstrutiva, e a ventriculografia esquerda denotou hipocinesia anterior e apical com hipercinesia em segmentos basais, conferindo o aspecto de balão apical. 

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.


Presume-se encontrar, nesse caso, realce tardio à ressonância magnética cardíaca com administração de contraste de gadolínio.

Alternativas
Q3169278 Medicina
        Uma paciente de 64 anos de idade foi admitida com quadro de dor torácica ao repouso havia quatro horas. Queixava-se de dor torácica em peso, de forte intensidade e com irradiação para mandíbula, após receber a notícia do acidente automobilístico fatal do seu filho. Relatava transtorno de pânico em tratamento regular. Negava consumo de cocaína, álcool e de outras substâncias ilícitas ou comorbidades ou história recente de síndrome gripal. Ao exame físico, apresentava-se hemodinamicamente normal, sem diferenças de pulsos ou outras alterações cardiovasculares e respiratórias relevantes. O ECG da admissão revelou elevação do segmento ST na parede anterior. A radiografia de tórax nas incidências anteroposterior e perfil não revelou alterações. A dosagem da troponina T cardíaca ultrassensível (cTnT) foi de 0,13 ng/mL (VR<0,014 ng/mL). Ela foi submetida a cateterismo cardíaco, o qual mostrou artérias coronárias isentas de ateromatose obstrutiva, e a ventriculografia esquerda denotou hipocinesia anterior e apical com hipercinesia em segmentos basais, conferindo o aspecto de balão apical. 

Diante desse caso clínico hipotético, julgue o item seguinte.


O vasoespasmo coronariano, decorrente da disfunção vasomotora relacionada à deficiência de estrogênio, é o principal fator causal na patogênese dessa condição.

Alternativas
Q3169277 Medicina
        Um paciente de 62 anos de idade compareceu ao ambulatório com quadro de precordialgia opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ele apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg, anlodipino 10 mg, enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença arterial coronária (DAC). O exame físico e os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ECG do paciente é apresentado a seguir. 

Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, julgue o item a seguir.


Caso a angiografia coronariana invasiva seja indicada, recomenda-se realizar o fluxo fracionado de reserva miocárdica para avaliar a gravidade funcional das estenoses antes da revascularização. 

Alternativas
Q3169276 Medicina
        Um paciente de 62 anos de idade compareceu ao ambulatório com quadro de precordialgia opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ele apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg, anlodipino 10 mg, enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença arterial coronária (DAC). O exame físico e os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ECG do paciente é apresentado a seguir. 

Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, julgue o item a seguir.


Em se confirmando a presença de DAC, o exercício resistido somado ao treinamento aeróbico está associado à redução de eventos cardiovasculares e mortalidade por todas as causas. 

Alternativas
Q3169275 Medicina
        Um paciente de 62 anos de idade compareceu ao ambulatório com quadro de precordialgia opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ele apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg, anlodipino 10 mg, enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença arterial coronária (DAC). O exame físico e os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ECG do paciente é apresentado a seguir. 

Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, julgue o item a seguir.


A angiotomografia computadorizada coronariana está recomendada para confirmar o diagnóstico e estimar o risco futuro de eventos cardiovasculares.

Alternativas
Q3169274 Medicina
        Um paciente de 62 anos de idade compareceu ao ambulatório com quadro de precordialgia opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ele apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg, anlodipino 10 mg, enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença arterial coronária (DAC). O exame físico e os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ECG do paciente é apresentado a seguir. 

Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, julgue o item a seguir.


Uma estenose aterosclerótica fixa, focal e limitante de fluxo de uma artéria coronária epicárdica é uma condição essencial para justificar esse quadro clínico.

Alternativas
Q3169273 Medicina
        Um paciente de 62 anos de idade compareceu ao ambulatório com quadro de precordialgia opressiva ao subir as escadas de sua casa ou andar rapidamente no plano, com alívio ao repouso após seis minutos, havia seis meses. Ele apresentava dislipidemia e hipertensão, tratadas atualmente com sinvastatina 20 mg, anlodipino 10 mg, enalapril 20 mg e hidroclorotiazida 25 mg. Negava outros problemas de saúde ou história familiar de doença arterial coronária (DAC). O exame físico e os exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas. O ECG do paciente é apresentado a seguir. 

Considerando o caso clínico apresentado e as diretrizes sobre síndromes coronarianas crônicas da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2024, julgue o item a seguir.


A ranolazina deve ser administrada como primeira escolha para reduzir os episódios de angina e melhorar a tolerância ao exercício.

Alternativas
Q3169272 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


Em caso de suspeita de quadro de infarto agudo do miocárdico levado à cineangiocoronariografia com constatação de obstrução coronariana menor que 50% (doença aterosclerótica coronariana não obstrutiva), não está afastada a causa aterotrombótica.

Alternativas
Q3169271 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


Segundo as atuais classificações clínicas do infarto do miocárdio (IM), se ele for causado por doença arterial coronariana (DAC) aterotrombótica e usualmente precipitada pela rotura ou erosão de uma placa aterosclerótica, é então designado como IM tipo 2. 

Alternativas
Q3169270 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


Mesmo sem haver quadro clínico de isquemia miocárdica, a elevação de troponina pode indicar lesão miocárdica aguda caso o padrão dessa elevação seja uma curva. 

Alternativas
Q3169269 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


A elevação de marcador do tipo troponina T é específica para lesão miocárdica, enquanto a elevação de troponina I pode ocorrer também em lesão de músculos esqueléticos. 

Alternativas
Q3169268 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


No tratamento dos pacientes internados com síndrome coronariana aguda, o uso rotineiro de oxigênio inalatório, naqueles sem hipoxemia demonstrada (saturação de O2 menor que 90%), não foi associado à redução de mortalidade ou outros desfechos cardiovasculares.

Alternativas
Q3169267 Medicina

Em relação à síndrome coronariana aguda, julgue o item subsecutivo.


A presença de bloqueio de ramo direito ao eletrocardiograma de admissão, no paciente com manifestações clínicas características de síndrome coronariana aguda, traz dificuldades para o diagnóstico de infarto agudo do miocárdio, mas está relacionada a um infarto de melhor prognóstico. 

Alternativas
Q3169266 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


A endocardite infecciosa relacionada à TAVI (implante de prótese valvar por técnica transcatéter) é mais difícil de ser diagnosticada e tem um prognóstico desfavorável. 

Alternativas
Q3169265 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


A embolização é a principal complicação da endocardite infecciosa de valvas nativas.

Alternativas
Q3169264 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


No exame clínico de pacientes portadores de estenose valvar mitral, quanto maior a gravidade da estenose valvar, mais tardio é o estalido de abertura. 

Alternativas
Q3169263 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


Para pacientes portadores de estenose valvar aórtica importante sem sintomas e com fração de ejeção do ventrículo esquerdo preservada e sem outros fatores complicadores, recomenda-se o seguimento ambulatorial de 6 em 6 meses, até o surgimento de sintomas ou complicadores, para indicação de intervenção cirúrgica.

Alternativas
Q3169262 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


Recomenda-se a realização da profilaxia primária da febre reumática, ao se considerar o tratamento por via oral, com amoxicilina na dose 875 mg de 12 em 12 h durante, pelo menos, 10 dias para pacientes adultos não alérgicos à penicilina. 

Alternativas
Q3169261 Medicina

Em relação a doenças que acometem as valvas cardíacas e aparelho valvar, julgue o próximo item.  


A sobrevida livre de eventos do paciente portador de prolapso de valva mitral é neutramente afetada se o grau de regurgitação for moderado.

Alternativas
Q3169260 Medicina

No que se refere a hipertensão arterial sistêmica (HAS), julgue o item a seguir.


O diagnóstico de hipertensão arterial resistente é dado quando não se consegue obter o controle adequado da pressão arterial, mesmo utilizando-se terapia tríplice otimizada com um dos medicamentos sendo um diurético.

Alternativas
Respostas
1781: E
1782: E
1783: E
1784: C
1785: C
1786: E
1787: E
1788: C
1789: E
1790: C
1791: E
1792: C
1793: E
1794: C
1795: E
1796: E
1797: C
1798: C
1799: E
1800: C