Questões de Concurso
Para residência médica
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Em uma mulher de 34 anos, nulípara, sem história familiar ou pessoal de câncer de mama, com queixa de mastalgia bilateral e com exame físico sem evidência de nódulos palpáveis nas mamas, foi realizado exame de ultrassonografia que evidenciou uma imagem nodular hipoecoica, homogênea, circunscrita, medindo 1,2 cm em seu maior diâmetro localizada no QSL da mama esquerda. No laudo do exame, a conclusão é de uma imagem ACR-BIRADS® (Breast Imaging Reporting and Data System) categoria 3.
Qual deve ser a conduta inicial em relação ao achado ultrassonográfico?
Mulher de 69 anos se apresenta com tontura de característica vertiginosa há cerca de 3 dias, moderada intensidade, contínua e espontânea, sem fatores desencadeantes. Nega zumbidos, vômitos ou hipoacusia. Nega também traumatismos, ou mudança em medicamentos. Hipertensa, usa apenas losartana 5 0mg 2cps/manhã. PA sentada: 148x90 mmHg, PA em pé: 135x85 mmHg. Teste de Dix-Hallpike negativo. Head Impulse Test normal, nistagmo espontâneo bidirecional e teste de Skew com desvio vertical.
Qual a hipótese diagnóstica neste caso?
Paciente de 67 anos diagnosticado com doença de Alzheimer em fase leve há cerca de 6 meses, além de estar em tratamento há anos para hipertensão, diabetes, dislipidemia e depressão, vem apresentando tontura e aumento no número de quedas nos últimos meses. Já teve IAM há alguns anos. A lista de medicamentos em uso é: enalapril 40 mg/dia, hidroclorotiazida 25 mg/dia, anlodipino 10 mg/dia, espironolactona 25 mg/dia, metformina 2.550 mg/dia, gliclazida 60 mg/dia, sinvastatina 20 mg/dia, AAS 100 mg/dia, donepezila 10 mg/dia e amitriptilina 100 mg/dia. No momento da consulta, PA: 135x87 mmHg, os exames recentes mostram LDL 52, HbA1C 7,8%, escore HASBLED 2 pontos.
A partir do caso apresentado, qual dos medicamentos possui indicação para avaliar a sua desprescrição, troca ou diminuição de dose?
Mulher de 66 anos com cisto pancreático de 3,5 cm na cabeç comunicação com ducto, nódulo mural e ducto principal 8 mm Assintomática
A conduta recomendada nesse caso é