Mulher de 21 anos, grávida de 29 semanas, procura atendimento para tratamento de hipoparatireoidismo. O histórico é relevante para câncer papilar da tireoide diagnosticado há 7 anos e tratado com cirurgia e iodo radioativo.
Ela tem um longo histórico de parestesias frequentes e
cãibras musculares, mas esses sintomas diminuíram nas
últimas semanas. Seus medicamentos atuais são: levotiroxina (150 mcg/dia); calcitriol (0,5 mcg/duas vezes ao dia);
e carbonato de cálcio (1.000 mg de cálcio elementar/duas
vezes ao dia). Exames séricos: albumina: 3,2 g/dL; cálcio
total: 9,5 mg/dL; creatinina: 0,78 mg/dL; TSH: 0,38 mUI/L
(normal: 0,5 a 5,0); hormônio da paratireoide intacto (PTH):
indetectável; 25-hidroxivitamina D: 33 ng/mL (normal:
30 a 80); fósforo: 4,7 mg/dL (normal: 2,3 a 4,6); magnésio: 1,8 mg/dL (normal: 1,5 a 2,3). Análise urinária: relação
cálcio/creatinina: 0,47 mg/mg (normal: < 0,22). Considerando o caso clínico exposto, é correto afirmar
que a conduta adequada é
Incorreta. Gabarito oficial da banca:
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