Questões de Concurso para Residência Médica

Q3966941

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966941 Medicina

Qual vacina deve ser recomendada na gestação?

A

HPV

B

Varicela-zóster

C

MMR

D

BCG

E

Gripe

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Q3966940

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966940 Medicina

Paciente vem para consulta de pré-natal, com 32 semanas de gestação, com queixa de lombalgia em uso de ibuprofeno sem melhora.
Essa medicação deverá ser suspensa pelo risco de

A

hipospádia.

B

fechamento precoce de ducto arterioso.

C

fenda palatina.

D

comunicação interatrial.

E

ototoxicidade.

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Q3966939

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966939 Medicina

É correto afirmar, com relação ao diagnóstico da gravidez, que

A

o Sinal de Puzos (rechaço fetal) é um sinal de certeza da gravidez.

B

o Sinal de Piskacek (pulso da artéria vaginal) é sinal de probabilidade.

C

a presença de hCG no sangue materno é detectada, em 3 dias, após a implantação.

D

é possível visualizar o saco gestacional por meio da ultrassonografia transvaginal com 2 semanas de gestação.

E

a atividade cardíaca pode ser detectada pela primeira vez com 4 semanas de gestação.

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Q3966938

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966938 Medicina

Gestante de 31 anos, G2P1, com 29 semanas, refere edema em membros inferiores que piora ao longo do dia. Nega cefaleia, escotomas, dor epigástrica ou ganho excessivo de peso. PA: 120 x 80 mmHg; AU: 28cm; BCF: 142 bpm. Edema bilateral importante até raiz da coxa, sem sinais flogísticos. Proteinúria ausente.
Considerando a fisiopatologia do quadro e a conduta adequada, assinale a alternativa correta.

A

O edema é decorrente de retenção patológica de sódio mediada por aldosterona, devendo ser tratado com diurético de alça.

B

O quadro decorre da compressão venosa pelo útero gravídico e da hemodiluição fisiológica, a conduta é orientar elevação dos membros e repouso lateral esquerdo.

C

O edema representa manifestação inicial de pré-eclâmpsia, exigindo introdução imediata de metildopa.

D

O aumento da permeabilidade capilar por inflamação placentária justifica o uso profilático de corticosteroides.

E

A estase venosa fisiológica pode evoluir para insuficiência cardíaca gestacional, sendo indicado ecocardiograma e restrição hídrica.

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Q3966937

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966937 Medicina

A restrição do crescimento fetal (RCF) acomete 5% a 10% das gestações, sendo a segunda principal causa de mortalidade perinatal. Além disso, está associada a comprometimento neurológico na infância e síndrome metabólica na vida adulta. O desafio é diferenciar o pequeno para idade gestacional e o restrito “verdadeiro”.
A esse respeito, é correto afirmar:

A

o cut off do peso abaixo do percentil 10 é o melhor parâmetro.

B

o doppler das artérias uterinas tem boa predição para a RCF.

C

em casos com redução do índice de pulsatilidade da artéria umbilical concluímos ser RCF.

D

isoladamente, a circunferência abdominal abaixo do p3 é a medida de maior sensibilidade na detecção da RCF.

E

a centralização da artéria cerebral média é indicativa de parto urgente.

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Q3966936

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966936 Medicina

Gestante de 19 anos, G1P0, comparece à consulta na 30a semana de gestação, referindo boa movimentação fetal, sem sangramento ou dor. Os batimentos cardíacos fetais estão presentes e regulares. A pressão arterial 90 x 60 mmHg, sem edema de membros inferiores.
No cartão de pré-natal, constam os seguintes exames anotados:
Hemoglobina: 12,2 g/dL Hematocrito: 36% Tipagem sanguínea: O positivo Sorologia para sífilis: não reagente Sorologia para HIV: não reagente HBsAg: não reagente Toxoplasmose IgM: não reagente Toxoplasmose IgG: reagente (alta titulação) Glicemia de jejum: 98 mg/dL

Ultrassonografia obstétrica (27s+5d): Feto em apresentação cefálica, peso estimado no p80, líquido amniótico normal, placenta posterior.
Com base nas informações do cartão de pré-natal, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta a ser adotada nessa consulta.

A

A presença de IgG reagente para toxoplasmose indica infecção recente e necessidade de tratamento com espiramicina.

B

A glicemia de jejum indica diabetes gestacional, devendo iniciar o tratamento dietético e acompanhamento multidisciplinar.

C

O feto grande para idade gestacional indica macrossomia fetal, e o tratamento imediato é iniciar insulina NPH.

D

A anemia observada é fisiológica (hemodiluição) e não interfere no crescimento fetal.

E

Os exames estão normais, recomenda-se, portanto, agendar retorno, em 4 semanas, e solicitar o estrepto B, HIV, VDRL e hemograma.

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Q3966935

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966935 Medicina

A violência contra crianças e adolescentes tem várias causas, atores e pode se apresentar em diversos cenários. Os sinais que demonstram essas ações podem ser indiretos, mas devem ser observados pelos profissionais da saúde.
Assinale a alternativa que apresenta situação em que se deve notificar o Conselho Tutelar.

A

Eduardo, 1 ano e 2 meses de idade, levado à emergência com irritabilidade intensa e sonolência intermitente. No exame de fundo de olho, identificam-se hemorragias retinianas.

B

Gabriel, 6 anos de idade, chega ao pronto-socorro com queimadura superficial de forma irregular, com marcas de respingos em antebraço direito. A mãe refere que o menino derramou acidentalmente água quente ao tentar alcançar uma caneca na cozinha.

C

Mariana, 9 anos de idade, apresenta otalgia há 5 dias. O exame físico revela hiperemia e edema de canal auditivo, compatível com uma otite externa.

D

Lucas, 12 anos de idade, é atendido na ortopedia com fratura de rádio distal após cair enquanto jogava futebol na escola. Mãe refere que os amigos disseram que a queda ocorreu ao tentar interceptar uma bola em movimento.

E

Ana Júlia, 8 anos de idade, apresenta febre, cefaleia intensa há 3 dias e lesões petequiais em membros superiores e inferiores. A mãe relata que a filha tem histórico vacinal atrasado e está mais sonolenta nos últimos dois dias.

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Q3966934

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966934 Medicina

Uma mãe leva sua filha de 6 meses de idade ao pronto- -socorro. A bebê está com febre de 38.8 ºC há 24 horas, mostra-se irritada e aceita o leite materno em menor quantidade, mas não apresenta tosse, coriza, vômitos ou diarreia. Ao exame físico, o pediatra não encontra nenhum foco infeccioso aparente. A mãe refere que percebeu a urina com “odor forte”, que essa é a primeira vez que a bebê tem febre e que ela não tem doenças de base. O médico suspeita de infecção do trato urinário.
Assinale a alternativa correta sobre diagnóstico e manejo dessa paciente.

A

Devido à idade da paciente e à febre sem foco, a presença de nitritos positivos na fita reagente de urina, obtida por coletor de saco, é suficiente para iniciar antibioticoterapia oral por 7 dias para cistite.

B

Um sedimento urinário com ≥ 5 leucócitos/campo de grande aumento, obtido por jato médio após higienização, confirma o diagnóstico de ITU, e o tratamento com cefalosporina de terceira geração intravenosa deve ser iniciado imediatamente.

C

A forma mais confiável para coletar a urina nessa paciente é por punção suprapúbica ou cateterismo vesical, sendo que uma urocultura positiva para um único uropatógeno, associada a piúria, é diagnóstica para ITU, e o tratamento oral pode ser iniciado se a paciente estiver clinicamente estável.

D

A ausência de febre alta (acima de 39 ºC) e a ausência de dor suprapúbica afastam o diagnóstico de pielonefrite, permitindo que a paciente seja observada em casa com reavaliação em 48 horas, sem necessidade de coleta de urina.

E

Em lactentes febris sem foco, é mandatório realizar ultrassonografia de rins e vias urinárias antes de iniciar qualquer tratamento, pois a presença de dilatação da pelve renal é o critério principal para definir a necessidade de antibioticoterapia.

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Q3966933

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966933 Medicina

Um bebê de 14 meses de idade, Pedro, comparece à consulta para suas vacinas de rotina. A mãe relata que Pedro está com uma coriza leve e tosse ocasional há 4 dias e que ele teve último episódio de febre há 24 horas, medicado com paracetamol. Está com bom estado geral. O pai de Pedro teve um episódio de reação alérgica a um antibiótico (não especificado) na infância, e, por isso, ela está receosa de a criança ter alguma reação. Além disso, Pedro está em uso de amoxicilina há 3 dias para tratar uma otite média aguda. O pediatra planeja administrar as vacinas trivalente viral, pneumocócica 10-valente e meningocócica ACWY.
Assinale a alternativa correta sobre a vacinação de Pedro.

A

O uso atual de amoxicilina contraindica vacinação nessa data.

B

A coriza leve e a tosse ocasional devem ser consideradas, e a vacinação deve ser adiada para a próxima visita da criança à Unidade de Saúde.

C

A história de reação alérgica a antibiótico em um dos pais faz com que as vacinas vivas com conservantes antibióticos sejam administradas em unidades preparadas para atendimento de emergência.

D

As três vacinas podem ser administradas em uma mesma visita.

E

Apenas a vacina trivalente viral deverá, nesse momento, ser adiada.

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Q3966932

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966932 Medicina

Escolar, sexo feminino, com 7 anos de idade, apresenta queixa de dor de garganta intensa de início súbito há 24 horas. Os pais relatam febre de 39 ºC, dificuldade para engolir e um episódio de vômito. Ela nega tosse, coriza ou conjuntivite. Ao exame físico, observa-se orofaringe hiperemiada com amígdalas aumentadas e com exsudato purulento bilateral. Os linfonodos cervicais anteriores são dolorosos e aumentados à palpação. O restante do exame físico é normal.
Com base no quadro clínico apresentado, quais são o diagnóstico mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente?

A

Faringite viral aguda; prescrever analgésicos e orientar hidratação, com reavaliação se não houver melhora em 3 dias.

B

Escarlatina; iniciar amoxicilina imediatamente, dado o risco de complicações graves.

C

Mononucleose infecciosa; solicitar sorologia para Epstein-Barr vírus e orientar repouso e sintomáticos.

D

Faringoamigdalite bacteriana; iniciar amoxicilina com clavulanato empiricamente devido à alta suspeita clínica, sem necessidade de teste diagnóstico.

E

Faringoamigdalite estreptocócica; realizar teste rápido para Streptococcus beta-hemolítico do grupo A (SBHGA) e, se positivo, realizar penicilina benzatina ou amoxicilina.

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Q3966931

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966931 Medicina

Pré-escolar de 4 anos de idade é levado ao pronto-socorro com história de febre alta (39.8 ºC) há 3 dias, acompanhada de tosse seca e intensa, coriza e conjuntivite. Há 24 horas, os pais notaram o aparecimento de manchas vermelhas, que começaram no rosto e atrás das orelhas, espalhando-se rapidamente para o tronco e membros. Ao exame físico, o paciente está irritado, e, na mucosa oral, o médico observa pequenas manchas brancas azuladas, cercadas por um halo avermelhado, na altura dos primeiros molares.
Com base no quadro clínico apresentado, qual é o diagnóstico mais provável para esse paciente?

A

Doença de Kawasaki.

B

Escarlatina.

C

Sarampo.

D

Eritema infeccioso.

E

Exantema súbito.

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Q3966930

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966930 Medicina

Um lactente de 18 meses de idade é levado ao pronto- -socorro com história de febre (39.5 ºC) há 2 dias, tosse produtiva e irritabilidade progressiva. Os pais relatam que ele está menos responsivo e tem aceitado mal a alimentação. Há suspeita clínica de infecção respiratória. Ao exame físico, o paciente apresenta-se taquicárdico (FC 160 bpm), taquipneico (FR 55 ipm), com tempo de enchimento capilar de 4 segundos e pulsos periféricos finos. A pressão arterial média (PAM) é de 35 mmHg. A saturação de oxigênio é de 90% em ar ambiente, e ele está recebendo oxigenoterapia com cateter nasal. A escala de coma de Glasgow (ECGlasgow) é 9. Os exames laboratoriais iniciais mostram lactato sérico de 10 mmol/L e plaquetas de 90.000/µL.
Com base nos critérios atuais para a classificação de sepse em Pediatria (Phoenix Sepsis Score), qual é o diagnóstico mais adequado para a situação atual do paciente?

A

Sepse.

B

Síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS).

C

Choque séptico.

D

Choque hipovolêmico descompensado.

E

Sepse grave.

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Q3966929

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966929 Medicina

Pré-escolar, sexo masculino, com 4 anos de idade, é levado à consulta pediátrica com história de 4 meses de evacuações infrequentes (2 vezes por semana) e dolorosas, acompanhadas de esforço excessivo e fezes de grande diâmetro e consistência endurecida. A mãe relata que a criança frequentemente cruza as pernas ou se esconde atrás de móveis quando sente vontade de evacuar e ocasionalmente apresenta escape de fezes nas roupas íntimas. Não há histórico de febre, perda de peso, vômitos biliosos ou sangue nas fezes. Ao exame físico, a criança está ativa, alerta, com crescimento e desenvolvimento adequados para a idade. O abdome é levemente distendido, mas macio e indolor à palpação profunda. Não há indícios de fecaloma.
O exame perianal é normal, sem fissuras. Qual é a conduta correta para o manejo inicial desse paciente?

A

Prescrever um laxante estimulante para uso diário por um mês, seguido de uma dieta rica em banana e maçã, para regularizar o trânsito intestinal.

B

Orientar exclusivamente o aumento da ingestão de líquidos e o consumo de alimentos ricos em fibras, como vegetais e grãos integrais, com reavaliação em 6 semanas.

C

Iniciar a administração diária de macrogol (polietilenoglicol – PEG) em dose de manutenção, juntamente com orientações sobre aumento de fibras e líquidos na dieta, e o estabelecimento de uma rotina de ida ao banheiro após as refeições.

D

Realizar uma radiografia simples de abdome para confirmar a presença de fecaloma e, em caso positivo, encaminhar para desimpactação hospitalar com enemas.

E

Prescrever um supositório de glicerina para uso a cada 2 dias, a fim de facilitar as evacuações, e iniciar probióticos diários para equilibrar a microbiota intestinal.

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Q3966928

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966928 Medicina

Três socorristas do time de resposta rápida (TRR) do hospital estão reanimando uma paciente de 4 anos de idade internada em uma enfermaria, que está em parada cardíaca por assistolia há 4 minutos. A criança já está intubada com uma cânula sem balonete (cuff), e a relação massagem cardíaca e ventilação não está sendo realizada de forma sincronizada. O socorrista da massagem está fazendo uma frequência de 110/min, e o socorrista da ventilação com bolsa valva e reservatório de oxigênio está fazendo 15 a 20 incursões por minuto. O socorrista que está comprimindo o tórax, o faz com uma profundidade de cerca de 5 cm.
Qual das orientações é a mais correta para adequar esse atendimento às recomendações mais atuais?

A

Fazer a massagem cardíaca sincronizada com a ventilação.

B

Utilizar uma cânula sem cuff para intubar a criança.

C

Aumentar a frequência das compressões torácicas.

D

Administrar o mais rapidamente possível uma dose de adrenalina.

E

Aumentar a profundidade de compressão torácica.

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Q3966927

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966927 Medicina

Enzo, um menino de 7 anos de idade, é trazido ao médico pelos pais devido a queixas escolares crescentes nos últimos dois anos. A professora relata que Enzo tem dificuldade em permanecer sentado por longos períodos, interrompe as aulas frequentemente, “sonha acordado” durante as atividades e não consegue completar as tarefas, mesmo as mais simples, por falta de foco. Os pais descrevem-no como “ligado no 220 V” desde os 3 anos, com energia inesgotável, dificuldade em obedecer regras e impulsividade. Relatam que, ultimamente, ele tem se mostrado muito ansioso em situações sociais e apresenta dificuldade para dormir. Em alguns momentos de grande frustração com as tarefas escolares, a mãe notou pequenos cortes superficiais que Enzo faz na coxa com uma régua. O pai do menino revela ter tido “déficit de atenção” não tratado na infância. Ao exame físico, Enzo é ativo e alerta, sem dismorfias, nem visceromegalias ou achados neurológicos focais. Os pais expressam preocupação e não querem introdução de medicação.
Qual é a conduta correta?

A

Solicitar um eletroencefalograma (EEG) e uma ressonância magnética (RM) de crânio para descartar epilepsia tipo ausência ou lesões cerebrais focais, dada a dificuldade de concentração e os episódios de “sonhar acordado”, antes de iniciar qualquer tratamento.

B

Encaminhar Enzo para avaliação neuropsicológica aprofundada para quantificar os déficits nas funções executivas e no QI e, com base nesses resultados, decidir sobre a introdução de metilfenidato.

C

Iniciar imediatamente o tratamento farmacológico com metilfenidato de liberação prolongada, mesmo com a hesitação dos pais, pois é a primeira linha para crianças em idade escolar com TDAH, em associação com terapia cognitivo-comportamental (TCC) para manejo da ansiedade e da autoagressão.

D

Priorizar a psicoeducação dos pais e da escola, o treinamento parental com foco em estratégias comportamentais para manejo da hiperatividade e da impulsividade, e encaminhar Enzo para psicoterapia individual focada na autoagressão e ansiedade, avaliando a necessidade de medicação após um período de 3 a 6 meses, com orientação dos pais.

E

Considerar que os sintomas de hiperatividade e impulsividade de Enzo, associados à dificuldade de obedecer regras, podem ser indicativos de Transtorno Opositor-Desafiador (TOD) como diagnóstico primário, exigindo um foco inicial no manejo comportamental e familiar para desafiar a oposição.

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Q3966926

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966926 Medicina

Escolar, sexo masculino, com 3 anos de idade, com síndrome de Down, já recebeu o esquema de rotina com todas as vacinas disponíveis no Programa Nacional de Imunizações até essa idade.
De acordo com as indicações para vacinação em Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), qual vacina é indicada para esse paciente no CRIE?

A

Um reforço da vacina pneumocócica conjugada 10-valente (VPC10).

B

A vacina pneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23).

C

A ampliação com a pneumocócica conjugada 15-valente (VPC15).

D

Uma nova dose da vacina antimeningocócia ACWY.

E

A vacina quadrivalente para influenza sazonal.

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Q3966925

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Q3966925 Medicina

Pré-escolar, sexo feminino, com 4 anos de idade, é levada à emergência pelos pais com surgimento abrupto, há 3 dias, de petéquias, equimoses difusas e um episódio de epistaxe leve. Há história de um quadro febril e coriza há aproximadamente 2 semanas, já resolvido. A criança encontra-se ativa, alerta, eupneica e corada, sem queixas de dor ou outros sintomas. Ao exame físico, não são observadas visceromegalias ou linfonodomegalias. Os resultados dos exames laboratoriais iniciais são:

Hemoglobina: 12.5 g/dL
Leucócitos totais: 8.500/mm³ (neutrófilos: 50%, linfócitos: 45%, monócitos: 5%) Plaquetas: 14.000/mm₃
Esfregaço de sangue periférico: plaquetas presentes em número reduzido, com algumas de tamanho aumentado; ausência de blastos.

Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta mais adequada?

A

Realizar mielograma para excluir leucemia aguda e anemia aplásica, dado o risco de sangramento e a gravidade da trombocitopenia.

B

Iniciar imediatamente tratamento com pulsoterapia de metilprednisolona intravenosa e aguardar a resposta plaquetária, sem necessidade de mais exames.

C

Diagnosticar púrpura trombocitopênica imune aguda, uma vez que a apresentação clínica e laboratorial é típica e que as causas mais graves são pouco prováveis.

D

Investigar exaustivamente infecções virais atípicas (como CMV, EBV) e doenças autoimunes sistêmicas (como LES), antes de definir o diagnóstico como idiopático.

E

A leucocitose com linfocitose significativa sugere fortemente uma infecção bacteriana grave subjacente, sendo prioritário iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente.

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Q3966924

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966924 Medicina

Lactente de 3 meses de idade, previamente hígido, é trazido à emergência com história de tosse que se intensificou nas últimas duas semanas, evoluindo para crises paroxísticas seguidas de engasgos e episódios de apneia, filmados e apresentados pela mãe. A mãe, que amamenta exclusivamente, relata ter tido uma tosse “persistente e arrastada” há cerca de um mês, sem febre, que durou mais de 6 semanas e que, agora, está melhorando. O cartão vacinal do lactente está atualizado. Ao exame físico, o lactente encontra-se afebril, com boa coloração de pele e a ausculta pulmonar revela sibilos esparsos bilateralmente. Hemograma mostra leucocitose de 25.000/mm₃ com 80% de linfócitos.
Considerando o quadro clínico e laboratorial, qual é a conduta correta, de acordo com as orientações atuais do Ministério da Saúde?

A

Administrar prednisolona oral e broncodilatadores inalatórios, suspeitando de bronquiolite ou asma precoce, e solicitar radiografia de tórax e teste rápido para VSR.

B

Iniciar tratamento empírico com azitromicina oral, 10 mg/kg/dia em dose única diária, solicitar PCR para Bordetella pertussis, internando o lactente para monitoramento cardiorrespiratório, e profilaxia para todos os contatos domiciliares.

C

Realizar gasometria arterial e intubação orotraqueal imediata devido ao risco iminente de falência respiratória pela apneia e iniciar antibiótico apenas após a cultura de secreção traqueal ser positiva, para evitar resistência.

D

Coletar aspirado de nasofaringe para cultura e iniciar eritromicina oral, 40 mg/kg/dia, mantendo o lactente em observação ambulatorial com retornos diários.

E

Prescrever amoxicilina/clavulanato oral por 7 dias, suspeitando de pneumonia bacteriana atípica, e orientar a mãe sobre técnicas de aspiração de vias aéreas em casa em caso de novos episódios de apneia, com reavaliação ambulatorial em 3 dias.

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Q3966923

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966923 Medicina

Mãe comparece à emergência pediátrica com seus filhos gêmeos de 8 meses de idade, João e Pedro, ambos apresentando diarreia aquosa (8 episódios em 24h) e vômitos há 24 horas. João apresenta-se irritado, com olhos encovados e sede, bebendo solução de reidratação oral (SRO) com avidez. Contudo, tem vomitado frequentemente (4 episódios nas últimas 3 horas) e recusa-se a aceitar mais SRO por via oral. Seus pulsos são cheios e seu tempo de enchimento capilar (TEC) é de 2 segundos. Pedro encontra-se letárgico e sonolento, com olhos muito encovados, não consegue beber nada por via oral devido à sua condição e aos vômitos persistentes. O sinal da prega abdominal desaparece em mais de 2 segundos. O TEC é de 4 segundos, e não há hipotensão.
Considerando os diferentes estados de hidratação dos lactentes e as recomendações atuais do Ministério da Saúde para o manejo da diarreia e da desidratação, qual é a conduta terapêutica mais adequada e imediata para João e Pedro, respectivamente?

A

Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 20 mL/kg em bolus, e reavaliar.

B

Para João, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9% na dose de 20 mL/kg em bolus. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

C

Para João, iniciar SRO oral em pequenas e frequentes quantidades e, se os vômitos persistirem, considerar administração de ondasentrona. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução salina 0,9%, administrando 30 mL/kg na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

D

Para João, oferecer SRO oral em seringa a cada 5 minutos e, se tolerar, proceder a alta hospitalar, com orientações de retorno se apresentar sinais de desidratação. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com solução glicofisiológica 30 mL/kg, na primeira hora, seguida de 70 mL/kg nas próximas 5 horas.

E

Para João, aumentar a frequência e o volume do aleitamento materno, conjuntamente com a SRO, e reavaliar em 6 horas. Para Pedro, iniciar hidratação endovenosa com Ringer Lactato, 30 mL/kg em 30 minutos, com posterior transição para SRO ao apresentar melhora.

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Q3966922

Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: UNIFIPA Prova: VUNESP - 2026 - UNIFIPA - Residência Médica - Acesso Direto - Especialidades: Medicina da Família e Comunidade/Medicina Intensiva/Radiologia e Diagnóstico por Imagem |

Q3966922 Medicina

RN, sexo masculino, com 3 dias de vida, nascido a termo, receberá alta da maternidade, sem apresentar quaisquer intercorrências durante os primeiros dias de vida. O médico recebe a informação de que o pai da criança foi recentemente diagnosticado com tuberculose bacilífera e iniciou tratamento antibiótico há 5 dias.
Assinale a alternativa correta sobre a conduta para essa criança, de acordo com as recomendações atuais do Ministério da Saúde.

A

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e vacinará com BCG, ao término desse tratamento, sem necessidade de teste tuberculínico.

B

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e vacinará com BCG, ao término desse tratamento, após a realização do teste tuberculínico, que deverá ser “não reator”.

C

O RN não receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e não vacinará com BCG, independentemente do resultado do teste tuberculínico, realizado ao final do tratamento.

D

O RN receberá a vacina BCG, iniciará quimioprofilaxia com rifampicina e, ao término desse tratamento, realizará o teste tuberculínico.

E

O RN não receberá a vacina BCG, não iniciará quimioprofilaxia e será acompanhado rotineiramente nas consultas de puericultura; permanecendo assintomático após 4 meses, receberá a vacina BCG.

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