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Q4320600 Patologia
Silvia, 70 anos, apresenta carcinoma epidermoide de pulmão, confusão mental, poliúria e cálcio corrigido de 15,2 mg/dL. Durante a discussão fisiopatológica, um residente afirma que a maioria dos casos não decorre de destruição óssea direta. O mecanismo que responde pela maior parte dos episódios de hipercalcemia associada ao câncer é
Alternativas
Q4320599 Medicina
Mulher de 61 anos, nunca tabagista, apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático com mutação ativadora em EGFR (deleção do éxon 19). Iniciou osimertinibe como primeira linha, mantendo resposta parcial por 26 meses. Evolui com progressão oligossintomática hepática. Nova biópsia demonstra amplificação de MET, mantendo a mutação original em EGFR. A abordagem terapêutica mais apropriada é 
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Q4320598 Medicina
Homem de 64 anos apresenta melanoma cutâneo BRAF V600E mutado com metástases pulmonares, hepáticas e uma metástase cerebral de 7 mm assintomática. ECOG 0, LDH discretamente elevado e sem necessidade de corticoide. A estratégia terapêutica inicial que apresenta maior probabilidade de proporcionar resposta duradoura e ganho de sobrevida global é 
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Q4320597 Medicina
Homem de 58 anos foi submetido à hemicolectomia direita por adenocarcinoma de cólon ascendente. O anatomopatológico revelou pT3N1a (1/28 linfonodos), margens livres, ausência de invasão vascular e perineural, tumor MSS. O paciente apresenta excelente performance (ECOG 0). Trinta dias após a cirurgia, realizou dosagem de DNA tumoral circulante (ctDNA), que foi positiva. Não há evidências radiológicas de doença residual. 
A conduta mais apropriada, com base nas evidências atuais, é 
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Q4320596 Medicina
Homem de 66 anos apresenta adenocarcinoma pancreático metastático. Durante uma reunião científica, discute-se por que KRAS é considerado um dos principais eventos moleculares na carcinogênese pancreática. Em relação ao KRAS, assinale a afirmativa correta. 
Alternativas
Q4320595 Medicina
Homem de 63 anos, em quimioterapia para adenocarcinoma pancreático, procura atendimento por temperatura axilar de 38,5°C. O hemograma demonstra neutrófilos de 180/mm³. Não há foco infeccioso evidente ao exame físico nem em exames de imagem iniciais. Na descrição do caso, o princípio que justifica a instituição imediata de antibioticoterapia empírica é 
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Q4320594 Medicina
Mulher de 63 anos desenvolve ataxia cerebelar rapidamente progressiva, disartria e nistagmo. A ressonância encefálica não demonstra lesões estruturais. A investigação subsequente identifica carcinoma de ovário. O mecanismo fisiopatológico que explica mais adequadamente esse quadro é a 
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Q4320593 Medicina
Homem de 54 anos apresenta episódios recorrentes de hipoglicemia grave. Durante uma das crises, insulina, peptídeo C e pró-insulina encontram-se reduzidos. A tomografia demonstra volumoso tumor fibroso pleural. No caso descrito, o mecanismo que explica esse distúrbio é a(o) 
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Q4320592 Medicina
Joana, 71 anos, apresenta fraqueza muscular proximal, exantema heliotrópico e pápulas de Gottron. A biópsia muscular confirma dermatomiosite. Nesse contexto, a interpretação mais adequada reside no fato de que 
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Q4320591 Medicina
Homem de 61 anos com cirrose compensada por hepatite C é diagnosticado com carcinoma hepatocelular. Durante a discussão multidisciplinar, um residente afirma que a hepatocarcinogênese resulta da interação entre fatores ambientais e alterações moleculares acumuladas ao longo do tempo. Nesse caso, a seguinte alteração molecular está entre as mais frequentemente envolvidas no desenvolvimento do CHC:  
Alternativas
Q4320590 Medicina
Homem de 59 anos, portador de hepatite B crônica desde a juventude, apresenta nódulo hepático de 2,8 cm confirmado como carcinoma hepatocelular. Durante a discussão clínica, um residente questiona por que pacientes com hepatite B podem desenvolver CHC, mesmo na ausência de cirrose. Como resposta, assinale a afirmativa correta a respeito do mecanismo que melhor explica essa característica.
Alternativas
Q4320589 Medicina
Mulher de 60 anos apresenta carcinoma de mama metastático RE positivo, HER2 negativo. Durante a discussão multidisciplinar, considera-se associação de inibidor de CDK4/6 à endocrinoterapia. Nesse quadro, o mecanismo biológico que fundamenta essa estratégia é o(a) 
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Q4320588 Medicina
Mulher de 49 anos apresenta carcinoma ductal invasivo da mama, RE positivo, RP positivo, HER2 negativo. Após cirurgia com intenção curativa, o anatomopatológico demonstra tumor de 2,4 cm, grau histológico 2, um linfonodo axilar comprometido e margens livres. Não há doença metastática. Durante a discussão do caso, considera-se a utilização de uma assinatura genômica. No caso, o principal objetivo clínico desse exame é 
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Q4320587 Patologia
Mulher de 42 anos apresenta carcinoma ductal invasivo da mama (cT2N0M0), RE negativo, RP negativo e HER2 negativo. Em razão da idade precoce e da história familiar de câncer de ovário em sua mãe aos 48 anos, realiza teste genético, que identifica variante patogênica em BRCA1. Além da predisposição hereditária, a característica biológica do tumor que fundamenta o desenvolvimento de terapias direcionadas para essa população é a 
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Q4320586 Medicina
Mulher de 60 anos apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático. O painel molecular identifica mutação ativadora em EGFR, enquanto a imunohistoquímica demonstra elevada expressão de PD-L1. Desse modo, é correto afirmar que o princípio norteador da escolha inicial do tratamento é 
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Q4320585 Patologia
Homem de 60 anos inicia imunoterapia para melanoma metastático. Após oito semanas, a tomografia demonstra aumento discreto das lesões-alvo e surgimento de pequeno foco linfonodal. O paciente permanece assintomático e com melhora do desempenho funcional. No caso, assinale a interpretação mais adequada. 
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Q4320584 Medicina
Thiago, 64 anos, apresenta adenocarcinoma pulmonar metastático. O NGS não identifica alterações genômicas acionáveis. A imunohistoquímica demonstra elevada expressão de PD-L1. Durante a reunião multidisciplinar, discute-se o fundamento biológico da imunoterapia. Nesse cenário, o mecanismo que explica o efeito antitumoral dos inibidores de checkpoint imunológico é 
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Q4320583 Medicina
Homem de 29 anos apresenta sarcoma de partes moles. Seu pai faleceu por glioblastoma, aos 36 anos, e uma irmã teve câncer de mama antes dos 35 anos. Diante do fato, a alteração genética, que explica mais adequadamente esse padrão familiar, é a mutação germinativa em 
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Q4320582 Medicina
Homem de 46 anos apresenta adenocarcinoma de cólon direito. O anatomopatológico demonstra intensa infiltração linfocitária intratumoral. A imunohistoquímica evidencia perda de expressão de MLH1 e PMS2. Nessa descrição, a síndrome hereditária considerada prioritária na investigação é a 
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Q4320581 Medicina
João, 59 anos, é submetido à hemicolectomia direita por adenocarcinoma de cólon. O anatomopatológico demonstra tumor pT4aN0M0, com 27 linfonodos examinados, margens livres, invasão linfovascular presente e diferenciação moderada. O paciente apresenta recuperação pós-operatória satisfatória. Sobre o caso, assinale a opção que revela a característica de maior impacto na decisão de indicar tratamento sistêmico complementar. 
Alternativas
Respostas
321: E
322: D
323: A
324: D
325: E
326: B
327: D
328: E
329: E
330: E
331: E
332: C
333: E
334: D
335: E
336: E
337: D
338: A
339: A
340: C