Mulher de 61 anos, nunca tabagista, apresenta adenocarcinoma
pulmonar metastático com mutação ativadora em EGFR (deleção
do éxon 19). Iniciou osimertinibe como primeira linha, mantendo
resposta parcial por 26 meses. Evolui com progressão
oligossintomática hepática. Nova biópsia demonstra amplificação
de MET, mantendo a mutação original em EGFR.
A abordagem terapêutica mais apropriada é

Question

Mulher de 61 anos, nunca tabagista, apresenta adenocarcinoma 
pulmonar metastático com mutação ativadora em EGFR (deleção 
do éxon 19). Iniciou osimertinibe como primeira linha, mantendo 
resposta parcial por 26 meses. Evolui com progressão 
oligossintomática hepática. Nova biópsia demonstra amplificação 
de MET, mantendo a mutação original em EGFR. 
A abordagem terapêutica mais apropriada é  Alternativa A: repetir biópsia líquida em seis meses antes de modificar o 
tratamento.  Ou Alternativa B: introduzir imunoterapia anti-PD-1 em monoterapia devido à 
resistência ao TKI.  Ou Alternativa C: substituir imediatamente o osimertinibe por quimioterapia 
baseada em platina.  Ou Alternativa D: associar inibidor de MET ao bloqueio do EGFR quando 
disponível ou em protocolo clínico, por representar 
mecanismo reconhecido de resistência adquirida.  Ou Alternativa E: acrescentar bevacizumabe ao osimertinibe como estratégia 
padrão para resistência mediada por MET.

Fundação Getúlio Vargas · Accepted Answer

Alternativa [D] associar inibidor de MET ao bloqueio do EGFR quando 
disponível ou em protocolo clínico, por representar 
mecanismo reconhecido de resistência adquirida.

Mulher de 61 anos, nunca tabagista, apresenta adenocarcinoma...

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