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Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903582
Medicina
Homem de 28 anos encontra-se internado no serviço de Neurologia em função de quadro caracterizado
por proeminentes manifestações extrapiramidais. Revendo dados de sua anamnese, ele tem histórico
de episódios intermitentes de anemia hemolítica intravascular. Ao exame físico, além de alguns sinais de
insuficiência hepatocelular, é observada a presença de depósitos de pigmentos alaranjados e acastanhados
ao redor do limbo ocular; esses depósitos ficam mais evidentes ao exame com lâmpada de fenda. Provas
bioquímicas hepáticas mostram uma proporção TGO/TGP de 4:1.
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
A dosagem laboratorial no sangue periférico que pode ser solicitada para sustentar a hipótese diagnóstica principal no caso apresentado é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903581
Medicina
Paciente internado com encefalopatia hepática grave relacionada a quadro de peritonite bacteriana
espontânea, no contexto de cirrose hepática por vírus C (Child-Pugh C 14), é tratado com agente oral
caracterizado por produzir um aumento do íon amoníaco intraluminal, bem como ter efeito catártico local.
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Esta abordagem terapêutica frequentemente aplicada no contexto da encefalopatia hepática é procedida com administração de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903580
Medicina
Nos últimos anos, tornou-se evidente que a substituição do uso de um inibidor da enzima conversora
de angiotensina ou bloqueador de receptor de angiotensina por uma combinação contendo inibidor
de neprilisina (sacubitril) acrescenta impactos favoráveis no prognóstico dos pacientes em tratamento
de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida. O uso desse inibidor deve ser conjugado a um
bloqueador de receptor de angiotensina, uma vez que a neprilisina cataboliza a angiotensina II.
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Todavia, jamais deve-se combinar o sacubitril com um inibidor de enzima conversora de angiotensina, em razão do risco de precipitar-se quadro grave de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903579
Medicina
Homem de 47 anos é internado com quadro de insuficiência respiratória aguda associado à presença de
múltiplos infiltrados radiológicos pulmonares, evidências de candidose oral e esofagiana e linfonodomegalia
generalizada. O nível de LDH sérico é elevado, ao passo que o lavado broncoalveolar confirma o diagnóstico
de pneumonia por Pneumocystis jirovecii. Sua contagem de linfócitos T CD4+ é de 32 células/mm³.
O paciente é tratado de forma adequada, sendo mais tarde iniciada terapia antirretroviral com tenofovir,
lamivudina e dolutegravir. Há melhora progressiva do quadro respiratório. No entanto, seis semanas
depois, o paciente reclama de perda visual gradual. Uma fundoscopia revela a presença de exsudatos e
hemorragias retinianas ao longo do trajeto dos vasos locais, num aspecto clássico em "queijo e catchup".
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
A explicação correta para o quadro ocular do paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903577
Medicina
Alguns pacientes com pneumonias comunitárias podem apresentar um curso clínico atípico, não se
apresentando com o padrão bacteriano típico (febre alta, tosse produtiva de escarro purulento, dor torácica).
De fato, esses pacientes frequentemente apresentam-se de forma mais frustra, com mais dores no corpo
(mialgias), febre baixa e tosse pouco produtiva. Esses casos, chamados de pneumonia atípica, devem ser
reconhecidos dada a provável origem causal por germes atípicos, muitas vezes exigindo esquema antibiótico
particular. Duas pistas que falam a favor de pneumonia atípica por Legionella pneumophila incluem:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903576
Medicina
Homem, 67 anos, é levado à unidade de emergência com rebaixamento importante do nível de consciência.
Nos últimos dias, ele vinha se queixando de visão turva, cefaleia, tonteiras, zumbidos e epistaxe. Não
havia evidências de doenças preexistentes, salvo por um relato de gamopatia monoclonal de significado
incerto, que foi reconhecida há três anos. Ao exame físico, o paciente se encontra torporoso, sem déficits
neurológicos focais, com sinais vitais estáveis, fígado palpável a 4 cm do rebordo costal direito e baço
palpável a 5 cm do rebordo costal esquerdo; há também alguns linfonodos superficiais palpáveis. Uma
eletroforese de proteínas com imunofixação mostrou pico monoclonal na fração gama, com níveis
elevados de IgM.
O diagnóstico correto do caso é:
O diagnóstico correto do caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903575
Medicina
Paciente de 62 anos de idade, etilista de destilados e fermentados a longa data, é admitido na
enfermaria de clínica médica para esclarecimento de quadro de ascite volumosa associada a edemas
periféricos pouco menos intensos. Ultrassonografia abdominal com Doppler de veia porta mostra fígado
heterogêneo, de contornos lobulados e reduzido em tamanho, com fluxo hepatofugal, além de veia porta
de calibre aumentado, esplenomegalia e volumosa ascite. Exames complementares permitiram definir a
classificação do paciente como Child-Pugh 13 pontos. É iniciado tratamento com restrição de sódio na
dieta e administração de espironolactona associada a furosemida, sendo observada progressiva elevação
das escórias nitrogenadas no sangue, na ausência de proteinúria significativa ou uso de outras drogas
nefrotóxicas.
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
Neste caso, a ausência de melhora da função renal após a administração de albumina humana 20% 1 grama/kg/dia, por 2 dias, indica a ocorrência de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903574
Medicina
Homem de 48 anos solicita exames de rotina em que é detectada a presença de uma anemia hipoproliferativa
microcítica e hipocrômica. Sua dosagem de ferritina encontra-se num valor abaixo de 10 ng/mL, ao passo
que a TIBC (capacidade ligante total de ferro do sangue) é elevada e o índice de saturação de transferrina
é abaixo de 20%. O paciente refere ter uma dieta variada, negadiarreia crônica, bem como não tem
passado de alergia ao glúten. Não há histórico de quaisquer sangramentos visíveis ou alterações do hábito
intestinal. Nega alterações familiares compatíveis com doença celíaca. Ao exame físico, fora a palidez
cutaneomucosa, nenhuma anormalidade clínica é observada.
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Considerando o cenário apresentado, em que se considera a provável existência de perda crônica oculta de sangue pelo paciente, o exame que teria melhor rendimento diagnóstico para estabelecer a causa do quadro é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903573
Medicina
Mulher de 32 anos evolui com complexo quadro hematológico caracterizado por pancitopenia de origem
clonal, associada a hemólise intermitente intravascular e fenômenos trombóticos venosos. Há evidências
laboratoriais de hemólise intravascular intermitente, sendo as hemácias particularmente vulneráveis à lise
por complemento. Um exame de citometria de fluxo revelou a depleção de moléculas CD55 e CD59 na
superfície das hemácias, o que permitiu caracterizar o diagnóstico de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903571
Medicina
Paciente de 65 anos é internado com quadro de neutropenia febril cerca de oito dias após iniciar
quimioterapia de indução para leucemia mieloide aguda. São colhidas hemoculturas, realizados exames
radiográficos e iniciada antibioticoterapia empírica com cefepime. Cerca de quatro a sete dias após, o
paciente segue fazendo picos febris, sendo as hemoculturas persistentemente negativas.
Nesse contexto, a dosagem seriada de galactomanana sérica pode ser realizada com vistas ao reconhecimento de:
Nesse contexto, a dosagem seriada de galactomanana sérica pode ser realizada com vistas ao reconhecimento de:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903570
Medicina
Jovem de 27 anos comparece à quarta consulta seguida com seu pneumologista informando que, apesar
dos incrementos no tratamento escalonado de sua asma, já em uso de altas doses de corticoide inalatório,
beta-2-agonista de longa duração e bloqueadores de leucotrienos, ela continua bastante sintomática. Refere
manter sibilância frequente, tosse com secreção espessa e acastanhada e pressão no peito. Hemograma
completo mostra eosinofilia persistente e níveis elevados de IgE, sendo positiva a pesquisa de preciptinas
contra A. fumigatus. Tomografia computadorizada de tórax mostra a presença de bronquiectasias centrais
em ambos os hemitórax.
O diagnóstico correto do caso é:
O diagnóstico correto do caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903569
Medicina
Mulher de 28 anos de idade desenvolve quadro de trombose venosa profunda proximal no membro inferior
direito cerca de trinta dias após ter iniciado contraceptivo oral com estrógenos conjugados. A paciente
é internada para início de anticoagulação oral plena com rivaroxabana. No terceiro dia de evolução, a
paciente sofre um wake-up stroke (observada hemiparesia direita com afasia assim que despertou). Não
há evidências na história, exame físico ou exames complementares que apontem no sentido da existência
de uma trombofilia herdada ou adquirida, salvo o fator de risco anteriormente exposto. Uma ressonância
magnética ponderada em difusão é compatível com evento arterial agudo no território de artéria cerebral
média esquerda.
A técnica diagnóstica que deve ser aplicada para confirmar a principal hipótese explicativa para o caso é:
A técnica diagnóstica que deve ser aplicada para confirmar a principal hipótese explicativa para o caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903568
Medicina
Jovem de 24 anos é encaminhado ao cardiologista após ser submetido a uma avaliação clínica geral para
fins de liberação para prática de esforços físicos. Segundo informa, foi “escutado um sopro no coração”.
Ao exame especializado, o paciente apresenta ritmo cardíaco regular em dois tempos, com P2 levemente
maior que A2, estando a segunda bulha fixamente desdobrada. São auscultados dois sopros sistólicos
sobre o precórdio: o primeiro, algo mais intenso, localizado no foco tricúspide; o segundo, mediossistólico,
no foco pulmonar. Seu eletrocardiograma revela um bloqueio de ramo direito (BRD) incompleto.
A melhor explicação para a semiologia cardíaca apresentada pelo paciente é:
A melhor explicação para a semiologia cardíaca apresentada pelo paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903567
Medicina
Mulher de 48 anos vem sendo investigada em razão de quadro neurológico desmielinizante, caracterizado
por surtos de exacerbação e remissão parcial de déficits neurológicos. A paciente relata que, tipicamente,
seu quadro neurológico costuma sofrer exacerbações quando submetida a elevadas temperaturas
corpóreas, como quando se encontra febril. Ao exame físico, além de alguns déficits motores e sensitivos
esparsos, a paciente queixa-se de uma sensação de choque elétrico ao longo do neuroeixo ao lhe ser fletida
a coluna cervical. Sua ressonância magnética de encéfalo revela a presença de lesões desmielinizantes em
formato digitiforme, que são localizadas na substância branca periventricular, sendo perpendiculares aos
ventrículos laterais.
Diante dos dados expostos, o diagnóstico correto da paciente é:
Diante dos dados expostos, o diagnóstico correto da paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903566
Medicina
Após três dias de quadro neurológico complexo, caracterizado por rebaixamento de consciência,
oftalmoplegia externa e nistagmo, um paciente hipertenso, diabético e etilista inveterado superficializa
o nível de consciência, passando a conseguir se comunicar verbalmente com o examinador. Observa-se,
contudo, grave comprometimento da memória anterógrada, bem como amnésia para fatos recentes,
apresentando o paciente intensa atividade confabulatória, atribuindo respostas para fatos mais recentes
a episódios ocorridos no passado. É solicitada uma ressonância magnética de encéfalo, que revela
intensidade de sinal anormal nos corpos mamilares do hipotálamo e no fórnix.
A causa do quadro neuropsiquiátrico apresentado pelo paciente foi:
A causa do quadro neuropsiquiátrico apresentado pelo paciente foi:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903564
Medicina
Mulher de 52 anos, com histórico de artrite reumatoide deformante grave, em uso de metotrexate,
hidroxicloroquina e imunobiológico anti-TNF, vem se queixando ultimamente de estalos na região cervical
associados a parestesias locais e ocasional fraqueza para sustentar a cabeça.
A melhor hipótese explicativa para o quadro é:
A melhor hipótese explicativa para o quadro é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903562
Medicina
Pessoa vivendo com HIV/AIDS comparece à consulta com seu infectologista com queixas de febre
intermitente, sudorese noturna e emagrecimento. O paciente vem em uso irregular de terapia antirretroviral
com lamivudina, tenofovir e dolutegravir. Ao exame físico, o paciente mostra-se pouco hipocorado, febril
e com vários linfonodos palpáveis em diversas cadeias periféricas; a ausculta respiratória é normal. Sua
última contagem de linfócitos T CD4+ é de 72 células/mm3
.
Considerando o contexto de imunodefi ciência do paciente relacionada à infecção crônica pelo HIV, uma boa estratégia para confi rmar o diagnóstico provável do caso é:
Considerando o contexto de imunodefi ciência do paciente relacionada à infecção crônica pelo HIV, uma boa estratégia para confi rmar o diagnóstico provável do caso é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903561
Medicina
Mulher de 79 anos é encaminhada para realização de ecocardiograma transtorácico com vistas a
esclarecimento de padrão de cardiomiopatia dilatada (ICFEr) associada a proteinúria nefrótica e discretas
equimoses peripalpebrais. O exame complementar revela um brilho intenso no septo interventricular
(fi gura abaixo) associado ao padrão “apical sparing”.
Disponível em: https://portal.afya.com.br/cardiologia/o-ecocardiograma-na-amiloidose-quais-os-achados-tipicos. Acesso em: 12 jan. 2026.
O procedimento diagnóstico que tem elevada sensibilidade para confi rmar a presença da substância depositada nos tecidos do organismo é:
Disponível em: https://portal.afya.com.br/cardiologia/o-ecocardiograma-na-amiloidose-quais-os-achados-tipicos. Acesso em: 12 jan. 2026.
O procedimento diagnóstico que tem elevada sensibilidade para confi rmar a presença da substância depositada nos tecidos do organismo é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903560
Medicina
Um paciente em tratamento de diabetes mellitus tipo 2 foi encaminhado para avaliação no ambulatório
de Nefrologia para investigação diagnóstica de hipercalemia desproporcional ao grau de taxa de filtração
glomerular estimada. O paciente porta exames que evidenciam a presença de acidose metabólica
hiperclorêmica (hiato aniônico de 9 mmol/L). Não há histórico de uso de fármacos que gerem retenção de
potássio ou produtos alimentares ricos nesse elemento. Fora alterações ao exame físico compatíveis com
complicações crônicas de diabetes mellitus (por exemplo, polineuropatia sensitiva distal), não há outras
alterações semiológicas.
A explicação fisiopatológica da hipercalemia apresentada pelo paciente é:
A explicação fisiopatológica da hipercalemia apresentada pelo paciente é:
Ano: 2026
Banca:
ECONRIO
Órgão:
Claretiano
Prova:
ECONRIO - 2026 - Claretiano - Residência Médica - Clínica Médica |
Q3903558
Medicina
Mulher de 50 anos procura o ambulatório de Clínica Médica com queixa de prurido intenso de características
inespecíficas. Não há histórico de alergias, uso de produtos tópicos ou alterações ao exame físico, bem
como seu hemograma é normal. O único dado relevante é histórico familiar de autoimunidade. Seus exames
complementares revelam apenas aumento de fosfatase alcalina e gama-GT, sendo normal a dosagem de
bilirrubinas. Uma colangiorressonância não revela anormalidades nas vias biliares extra-hepáticas.
É solicitada a dosagem de anticorpo antimitocôndria diante da hipótese diagnóstica de:
É solicitada a dosagem de anticorpo antimitocôndria diante da hipótese diagnóstica de:
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