Mulher de 58 anos procura o pronto-socorro com febre alta, ...

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Q4309721 Medicina
Mulher de 58 anos procura o pronto-socorro com febre alta, calafrios e dor lombar direita intensa há 48 horas. Refere náuseas, vômitos, disúria e redução do débito urinário.

Antecedentes: diabetes Mellitus tipo 2; hipertensão arterial sistêmica; litíase urinária prévia.

Exame Físico: PA: 88/54 mmHg; FC: 122 bpm; FR: 24 irpm; temperatura: 39,4°C.

Achados: dor intensa no flanco direito; giordano positivo à direita; perfusão periférica reduzida.

Exames: leucócitos: 22.400/mm³; creatinina: 2,3 mg/dL; lactato: 4,2 mmol/L.

EAS: piúria intensa; bacteriúria abundante.

Tomografia: cálculo ureteral proximal direito de 9 mm; hidronefrose moderada; dilatação pielocalicial.

A melhor conduta inicial é
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