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Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860289
Medicina
Um escolar com 7 anos de idade, peso = 14 kg,
proveniente de uma instituição para menores
abandonados, apresenta dor abdominal difusa, tipo cólica,
recusa à alimentação e também palidez, náuseas e
vômitos. A informante nega a ocorrência de febre. Ao
exame físico apresenta fácies de dor, afebril, hidratado,
pálido (++/4+), frequência respiratória = 34 irpm,
frequência cardíaca = 115 bpm, auscultas pulmonar e
cardíaca normais. Pulsos cheios. Tempo de enchimento
capilar <2 segundos, pressão arterial = 100 × 60 mmHg.
Abdome globoso, com peristalse aumentada, palpando-se
massas arredondadas, móveis, de consistência elástica,
em flanco e fossa ilíaca, à esquerda. Ausência de sinais de
dor à descompressão brusca do abdome. Observaram-se
formações esféricas na radiografia de abdome em
anteroposterior, com densidade de líquido, projetando-se
em meio ao conteúdo gasoso de cólon e reto ("imagem em
miolo de pão") e distensão difusa de alças intestinais.
Baseando-se no diagnóstico desse paciente, além da analgesia e da hidratação venosa, a medicação específica de escolha é
Baseando-se no diagnóstico desse paciente, além da analgesia e da hidratação venosa, a medicação específica de escolha é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860288
Medicina
Um paciente com 56 anos de idade vem para
consulta na Unidade de Pronto Atendimento com queixa
de dor abdominal em andar inferior do abdome há cerca de
seis dias. Relata hiporexia e febre baixa há três dias.
Nega diarreia e vômitos. Refere constipação intestinal que
se acentuou nos últimos meses; nega hematoquesia.
Ao exame físico do abdome apresenta ruídos hidroaéreos
normais, abdome globoso, normotenso, doloroso à
palpação superficial e profunda em fossa ilíaca esquerda,
onde evidencia-se massa palpável. Não há
visceromegalias ou hérnia inguinal.
Qual o diagnóstico e conduta corretos?
Qual o diagnóstico e conduta corretos?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860287
Medicina
Uma adolescente com 15 anos de idade vem à
Unidade Básica de Saúde trazida pela mãe. A adolescente
está bastante ansiosa, pois refere ser a única de seu grupo
de amigas que ainda não menstruou. Nega comorbidades.
Ao exame: estatura = 162 cm, peso = 58 kg, mamas
normodesenvolvidas e pelos axilares e pubianos
presentes. Hímen íntegro. Traz resultados de exames de
rotina: hemograma, sumário de urina e parasitológico de
fezes, todos sem anormalidades.
Para essa paciente é indicado
Para essa paciente é indicado
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860286
Medicina
Uma paciente com 42 anos de idade, com
antecedentes de duas gestações prévias sem
intercorrências e sem outras comorbidades, comparece à
Unidade Básica de Saúde com queixas de aumento de
volume em região cervical anterior, notado há
aproximadamente 10 meses. Nega dor local ou
vermelhidão. Nega quadros semelhantes na família.
No exame físico encontra-se em bom estado geral, corada,
sem linfonodomegalias cervicais. A tireoide é visível
durante a deglutição e, na palpação, tem dimensões
aumentadas em cerca de 2 vezes, com consistência mais
fibrosa do que a normal, é móvel e indolor e sem nódulos
palpáveis. As auscultas cardíaca e pulmonar são normais.
A frequência cardíaca é de 72 bpm e a pressão arterial =
125 × 70 mmHg. A paciente não apresenta tremores de
extremidades. A ultrassonografia da tireoide revela uma
glândula com ecotextura heterogênea e com parênquima
moderadamente hipoecoico; observam-se áreas de
hiperecogenicidade e traves fibróticas. O volume total é
de 28 mL (Valor de referência = 8 - 14 mL).
Além de solicitar dosagens de TSH e de T4 livre, a conduta adequada para essa paciente é solicitar
Além de solicitar dosagens de TSH e de T4 livre, a conduta adequada para essa paciente é solicitar
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860285
Medicina
Uma mulher com 27 anos de idade apresenta o
seguinte histórico: gestação = 3, parto = 1 (vaginal),
aborto = 1 (provocado). A paciente, com gestação de 28
semanas, está realizando acompanhamento pré-natal em
Unidade Básica de Saúde, sem intercorrências. Esta é a
primeira consulta com o médico. No prontuário constam os
seguintes registros do atendimento com a enfermeira:
trata-se de gestação não planejada e indesejada; a
gestante manifestou desejo de ser submetida a laqueadura
tubária por ocasião do parto desta gestação. A paciente
relata relacionamento fixo, mas conturbado, com o pai de
seu único filho. Nega violência física ou sexual.
Considerando as questões ético-legais envolvendo o planejamento familiar, a conduta indicada para a paciente é
Considerando as questões ético-legais envolvendo o planejamento familiar, a conduta indicada para a paciente é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860284
Medicina
Um lactente com 6 meses de idade é trazido pela
mãe para consulta de Puericultura em Ambulatório de
Pediatria. Ao examiná-lo, o médico pediatra observou que
o testículo esquerdo não se encontrava na bolsa escrotal e
que não havia sinais de que o testículo estivesse no canal
inguinal nem na região perineal. O testículo direito estava
palpável no saco escrotal e era de tamanho adequado.
A orientação correta nesse caso é
A orientação correta nesse caso é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860283
Medicina
Um paciente com 35 anos de idade vem à Unidade
Básica de Saúde com queixa de tumoração em região
inguinal presente há cerca de um ano. Relata que a
tumoração aumentou de tamanho desde o início da
sintomatologia e que causa dor principalmente aos
esforços físicos, quando também se torna mais
proeminente. Ao exame físico apresenta abdome globoso,
flácido, indolor à palpação superficial e profunda, ausência
de massas palpáveis e/ou visceromegalias, ruídos
hidroaéreos presentes. Em região inguinal direita,
apresenta abaulamento não redutível, doloroso à
palpação, ausência de hiperemia local; região inguinal
esquerda sem alterações; ausência de espessamento do
cordão espermático bilateralmente.
O diagnóstico correto e a conduta adequada são
O diagnóstico correto e a conduta adequada são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860282
Medicina
Uma paciente com 32 anos de idade, previamente
hígida e assintomática, teve parto vaginal a termo sem
intercorrências. Nos três dias que antecederam o parto,
realizou medidas diárias da pressão arterial (PA), com os
seguintes resultados: 148 × 95 mmHg, 135 × 88 mmHg e
125 × 86 mmHg. Resultados de exames realizados nessa
época: proteinúria de 24 horas = 295 mg/24h (Valor de
referência = 300 mg/24h), hemograma normal, enzimas
hepáticas normais. Durante o trabalho de parto, a PA
sistólica manteve-se entre 125 a 130 mmHg e a PA
diastólica entre 90 a 95 mmHg. A paciente manteve-se
assintomática, sem nenhuma queixa de cefaleia, vômitos,
náuseas, epigastralgia ou alterações visuais. A pressão
arterial retornou a níveis normais ao longo das primeiras
semanas do puerpério.
Considerando a síndrome hipertensiva apresentada pela paciente, o diagnóstico é
Considerando a síndrome hipertensiva apresentada pela paciente, o diagnóstico é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860281
Medicina
Um paciente com 25 anos de idade é encaminhado
pela Unidade de Saúde da Família do seu bairro para
avaliação no Ambulatório de Clínica Médica por apresentar
quadro de diarreia não acompanhada de cólicas há
5 meses, com três a quatro evacuações ao dia, em grande
quantidade, sem presença de muco ou sangue. O paciente
refere perda de 15 kg nesse período, sem que tenha
modificado a sua dieta ou apresentado mudança de
apetite. O paciente trouxe à consulta cinco exames
protoparasitológicos das fezes realizados nesse período,
sendo que o primeiro demonstrou a presença de
tricocéfalos, o que motivou tratamento, por duas vezes,
com albendazol durante 3 dias, sem melhora do quadro.
O paciente apresentou igualmente hemogramas que
demonstravam anemia hipocrômica, microcítica, com
anisocitose, sem alteração nas séries branca ou
megacariocítica.
A investigação complementar indicada e o diagnóstico são
A investigação complementar indicada e o diagnóstico são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860280
Patologia
Um paciente com 45 anos de idade, casado e com
três filhos (8 meses, 7 anos e 12 anos de idade),
trabalhador da construção civil, tem histórico de febre
vespertina, tosse e emagrecimento há seis meses.
Radiografia de tórax mostra infiltrado em lobo superior
direito contendo cavitação e a baciloscopia do escarro é
positiva para tuberculose.
Em relação à avaliação dos contatos do paciente, é correto afirmar que:
Em relação à avaliação dos contatos do paciente, é correto afirmar que:
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860279
Medicina
Um lactente, com 9 meses de idade, procedente da
zona rural, chega à Unidade Básica de Saúde (UBS) com
quadro de diarreia líquido-pastosa, sem muco e/ou
sangue, com 4-5 evacuações ao dia, acompanhada de
febre baixa (37,5 ºC), que iniciou-se há 2 dias.
A alimentação é feita com leite materno e complementação
adequada. O calendário vacinal encontra-se em dia e a
curva de crescimento dentro dos parâmetros da
normalidade. A mãe estava fazendo uso de soro caseiro e
observou que o lactente vinha recusando a alimentação
nas últimas 24 horas. Ao exame físico o lactente
apresentava letargia, olhos fundos e sinal da prega com
retorno lento ao estado anterior.
De acordo com as diretrizes do Programa de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), do Ministério da Saúde do Brasil, qual a classificação do quadro diarreico e a conduta terapêutica?
De acordo com as diretrizes do Programa de Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI), do Ministério da Saúde do Brasil, qual a classificação do quadro diarreico e a conduta terapêutica?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860278
Medicina
O pai de um jovem com 18 anos de idade, portador
de síndrome de Down, procura o Ambulatório de Pequena
Cirurgia, solicitando a realização de vasectomia no seu
filho.
Considerando as questões éticas e jurídicas, relacionadas ao procedimento de contracepção cirúrgica em pacientes com Síndrome de Down, recomenda-se que a vasectomia
Considerando as questões éticas e jurídicas, relacionadas ao procedimento de contracepção cirúrgica em pacientes com Síndrome de Down, recomenda-se que a vasectomia
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860277
Medicina
Uma paciente com 29 anos de idade, nuligesta, que
apresenta ciclos menstruais regulares, comparece à
consulta de rotina na Unidade Básica de Saúde. Nega
corrimento vaginal, prurido ou outras queixas. Ao exame
especular apresenta colo uterino rosado, sem lesões
aparentes. O exame a fresco do conteúdo vaginal não
apresenta anormalidades. O exame citopatológico do colo
uterino demonstrou “atipias de significado indeterminado
em células glandulares, possivelmente não neoplásicas”.
Seguindo as recomendações das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, a conduta recomendada é
Seguindo as recomendações das Diretrizes Brasileiras para o Rastreamento do Câncer do Colo do Útero, a conduta recomendada é
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860276
Medicina
Um paciente com 50 anos de idade, com diagnóstico de hipertensão pulmonar idiopática, com antecedente de
internação prévia há um ano, devido a dispneia aos esforços e anasarca, deu entrada no Pronto-Socorro por ter
apresentado episódio de síncope durante relação sexual. Refere fazer uso de diltiazen regularmente e informa que nos
últimos dois meses houve evolução da dispneia para pequenos esforços e surgimento de letargia. Nas últimas duas
semanas, vem evoluindo com dor abdominal em hipocôndrio direito e edema de membros inferiores e apresentou ainda
três episódios de dor precordial em aperto, sem irradiação, desencadeados por grandes esforços. Ao exame físico
mostra-se com estado geral regular, eupneico em repouso, orientado, sem déficits neurológicos. A ausculta cardíaca
revela ritmo regular, com hiperfonese de B2, sem sopros, frequência cardíaca = 92 bpm, pressão arterial =
100x65 mmHg. Observa-se turgência jugular a 45º e a ausculta pulmonar é normal. A palpação da borda hepática, a
cerca de 5 cm do rebordo costal direito, é levemente dolorosa. Há edema de membros inferiores, atingindo até a coxa e
parede abdominal, +++/4+, frio e indolor. Foram realizados radiografia de tórax (incidência póstero-anterior) e
eletrocardiograma (ECG), mostrados a seguir.
Os achados desses exames são
Os achados desses exames são
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860275
Medicina
Um paciente com 75 anos de idade, casado, com história de acidente vascular cerebral recente, é avaliado pela
Equipe de Saúde da Família (ESF). O paciente apresenta grande incapacidade física (acamado, recebendo alimentação
através de sonda nasoentérica), tem relativa preservação cognitiva e necessita de diversos cuidados contínuos, tais
como: uso de várias medicações, desobstrução da sonda, manutenção de hidratação adequada, movimentação no leito,
cuidado com escaras e orientação aos cuidadores.
O planejamento do cuidado à saúde deste idoso deve ser baseado em
O planejamento do cuidado à saúde deste idoso deve ser baseado em
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860274
Medicina
Um adolescente com 12 anos de idade é trazido à consulta na Unidade Básica de Saúde com relato de febre,
variando entre 38,8 °C e 39 °C, há dois dias, acompanhada de dor de garganta, manchas vermelhas pelo corpo e
desânimo. Na anamnese refere também náuseas e dor abdominal. Ao exame o paciente apresenta queda do estado
geral, exantema máculo-papular não pruriginoso em membros, tronco e região glútea. As amígdalas mostram-se muito
hipertrofiadas, com presença de exsudato; presença de linfoadenopatia submandibular, cervical anterior e epitroclear.
Aparelho respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome difusamente doloroso, com fígado palpável a 2 cm do
rebordo costal direito e baço a 3 cm do rebordo costal esquerdo. O hemograma apresenta leucocitose de 14.000
células/mm³ com 20% de linfócitos atípicos, sem outras alterações importantes, e o teste rápido para pesquisa do
antígeno estreptocócico do grupo A é negativo.
Diante do quadro clínico e laboratorial do paciente, qual o diagnóstico e conduta?
Diante do quadro clínico e laboratorial do paciente, qual o diagnóstico e conduta?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860273
Medicina
Um paciente com 55 anos de idade vem à Unidade Básica de Saúde com queixa de alteração do hábito intestinal.
Notou afilamento das fezes há cerca de quatro meses. Refere que vem emagrecendo há cerca de seis meses. É
tabagista (carga tabágica de 30 maços/ano) e hipertenso leve. Nega etilismo, diabetes ou outras doenças associadas.
Relata cirurgia para retirada da vesícula biliar há cerca de 20 anos. Ao exame físico apresenta-se corado, hidratado,
eupneico, acianótico e anictérico. Auscultas cardíaca e pulmonar sem alterações. Abdome sem alterações, exceto pela
cicatriz subcostal de cirurgia prévia. Exame proctológico sem alterações.
Qual a conduta correta a ser seguida?
Qual a conduta correta a ser seguida?
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860272
Medicina
Uma mulher com 32 anos de idade, solteira, sem vida sexual ativa, refere ter sido vítima de violência sexual. Por
ocasião do estupro, a paciente não contou nada a ninguém e, posteriormente, descobriu que estava grávida.
No momento atual, a gestante manifesta para o seu médico o desejo de interromper a gravidez. O profissional médico
recusa-se a fazer o aborto nessas condições e argumenta que há necessidade da verificação da denúncia de estupro
pelo médico do Instituto Médico Legal (IML). O médico aciona o Serviço Social da instituição e a polícia local, para que a
gestante possa lavrar o Boletim de Ocorrência do estupro, esclarecendo que esse documento servirá como
consentimento para o procedimento.
Nessa situação, a conduta médica foi
Nessa situação, a conduta médica foi
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860271
Medicina
Um homem com 32 anos de idade é trazido à Emergência de um Hospital Geral apresentando quadro de dispneia
com piora progressiva nas últimas 48 horas. Relata que estava “resfriado” nos dias que precederam o quadro atual e que
já estava melhorando da coriza e espirros quando a dispneia se agravou. Refere desconforto torácico, sibilância, tosse
com expectoração esbranquiçada. Está em uso de beta 2 - agonista e corticoide inalatório em dose baixa, sem obter
melhora. Sabe que é portador de asma brônquica desde a infância e no último ano precisou ser internado por curtos
períodos, em ambiente de emergência, por três ocasiões. Ao exame físico, apresenta-se lúcido, orientado, colaborativo,
dispneico, falando frases incompletas, e um pouco agitado e ansioso; corado, hidratado, acianótico; pressão arterial =
120 x 80 mmHg, frequência respiratória = 32 irpm, frequência cardíaca = 112 bpm, temperatura axilar = 36,0 ºC.
O paciente apresenta retração costal e supraesternal e sibilos disseminados na ausculta pulmonar. Ausculta cardíaca
com bulhas normofonéticas e ritmo cardíaco regular, em dois tempos. Ausência de turgência jugular. Abdome sem
anormalidades. O pico de fluxo expiratório (PFE) foi de 33% e a saturação de O2, medida por oxímetro de pulso = 91%.
Na abordagem inicial desse paciente, a sequência correta de medidas terapêuticas a serem implementadas deve incluir
Na abordagem inicial desse paciente, a sequência correta de medidas terapêuticas a serem implementadas deve incluir
Ano: 2014
Banca:
INEP
Órgão:
INEP
Prova:
INEP - 2014 - INEP - Exame Nacional de Revalidação 2014/1 |
Q3860270
Medicina
Uma menina com 7 anos de idade é trazida pela
mãe à Unidade Básica de Saúde, com queixa de “chiado
no peito” frequente desde os 2 anos de idade. A mãe
informa que há vários dias o quadro vem piorando, depois
de uma mudança climática abrupta. Informa também que a
criança teve várias crises no último ano, inclusive com uma
internação hospitalar. Ao exame físico apresenta:
frequência respiratória = 40 irpm, frequência cardíaca =
102 bpm, sibilância expiratória difusa, ausência de tiragem
intercostal. Apresenta hipertrofia e palidez de cornetos
nasais à rinoscopia. O médico conclui que a criança é
portadora de asma brônquica persistente moderada.
O melhor esquema terapêutico de manutenção para essa criança é o uso de salbutamol inalatório associado a
O melhor esquema terapêutico de manutenção para essa criança é o uso de salbutamol inalatório associado a
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