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A partir da análise do caso acima, marque o item que se apresenta como a opção correta quanto à conduta frente ao caso acima:
Com relação ao quadro de dor torácica da paciente acima, marque o item correto, quanto à probabilidade pré-teste de doença coronariana obstrutiva e ao exame complementar mais recomendado para sua avaliação, segundo a diretriz de Síndrome Coronariana Crônica 2025 da Sociedade Brasileira de Cardiologia:
Você decidiu então encaminhar o paciente para a estratificação invasiva precoce. De acordo com o ECG acima, marque o item que corresponde ao achado que você espera encontrar na cineangiocoronariografia:
Considerando o caso acima descrito, marque o item que correto, que corresponde à principal hipótese diagnóstica para o paciente do caso acima:
De acordo com o quadro clínico acima, marque a opção correta.
Marque a opção correta, que representa o diagnóstico provável do paciente e um achado de exame físico que pode ser evidenciado em pacientes que apresentam a condição clínica por você apontada:
1. Metodologia do exame:
- MAPA realizada por 24 horas, com equipamento oscilométrico validado, programado para:
• Vigília: medidas a cada 15 minutos
• Sono: medidas a cada 30 minutos
- Paciente orientado a manter atividades habituais e registrar período de sono.
2. Qualidade do exame:
- Duração total: 24h05min
- Medidas válidas: 92%
- Exame considerado tecnicamente adequado para análise
3. Períodos analisados:
- Vigília: 07h00 às 22h30
- Sono: 22h30 às 07h00
4. Médias de Pressão Arterial:
- 24 horas – PAS 136 e PAD 86 mmHg
- Vigília - PAS 142 e PAD 90 mmHg
- Sono - PAS 128 e PAD 82 mmHg
5. Pressão arterial máxima e mínima:
- PAS máxima: 168 mmHg (vigília)
- PAD máxima: 102 mmHg (vigília)
- PAS mínima: 112 mmHg (sono)
- PAD mínima: 68 mmHg (sono)
6. Ritmo circadiano:
- Queda noturna da PAS: 7%
- Queda noturna da PAD: 6%
• Padrão Non-dipper (Descenso fisiológico esperado: ≥10%)
Com relação ao exame de MAPA do paciente acima, assinale a resposta correta quanto ao seu diagnóstico:
Trazia exames:
- ECG: FC 105, taquicardia sinusal, presença de sobrecarga ventricular esquerda.
- RX de tórax: aumento do índice cardiotorácico; ausência de congestão pulmonar e de sinais de hiperinsuflação pulmonar.
- Espirometria: sem alterações.
- Laboratório: Ur 45 mg/dL, Cr 1,0 mg/dL, TFG CKD-Epi 88mL/min/m2 , K 4,5 meq/L, Na 132 mmol/L, NT-pró BNP 850 pg/ml, glicemia jejum 92 mg/dL, HbA1c 5,1%, Sumário de urina normal, Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 28 mg/g de Creatinina.
- Mapeamento de retina: presença de estreitamento arteriolar leve em ambos os olhos
Tomando por base as recomendações da Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial de 2025, com relação ao caso clínico do paciente acima, marque a opção correta quanto à abordagem da Hipertensão Arterial:
- Hba1c 7,9%, Colesterol total 230 mg/dL, HDL 45 mg/dL, LDL 146,5 mg/dL; Triglicérides 250 mg/dL, Cr 1,2 mg/dL, TFGe CKD-Epi 67ml/min/m2 , Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 38 mg/g de Creatinina;
- Mapeamento de retina: Retinopatia diabética não proliferativa leve em ambos os olhos;
- Escore de Cálcio coronariano: 30 U Agatston.
Considerando o caso da paciente diabética acima, marque a opção correta quanto ao manejo do risco cardiovascular e da dislipidemia:
Trazia os seguintes exames complementares:
- Exames do ano anterior: Hba1c 8,5%; Glicemia jejum 210mg/dL; Cr 1,5 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 55 ml/min/m2 ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária: 120 mg/g de Creatinina; Potássio 4,5 mEq/L; Sódio 140 mmol/L.
- Exames atuais: Glicemia de jejum 99 mg/dL; HbA1c 7%; Cr 1,6 mg/dL; TFGe CKD-Epi: 51 ml/min/m2 ; Sumário de Urina normal; Relação albumina/creatinina urinária em amostra isolada de urina: 210 mg/g de Creatinina; Potássio 5,1 mEq/L; Sódio 135 mmol/L; Ultrassonografia de abdome total: rins com tamanho e diferenciação córtico-medular preservados; demais aspectos igualmente normais.
Marque a opção correta, considerando as comorbidades e as possíveis complicações do diabetes, quanto à melhor estratégia a ser empregada para a redução de risco cardiorrenal do paciente acima descrito: