início breve, frequentemente em horas.

flutuação do estado mental.

presença de crença falsa e irredutível.

déficit atencional.

hiperatividade motora.

V, F, V, V.

V, V, F, V.

V, F, F, V.

F, F, V, F.

Dramatização, teatralidade, expressão exagerada das emoções.

Sugestionabilidade são pessoas facilmente influenciadas por outras.

Incapacidade de manter relacionamentos, embora não haja dificuldade em estabelecê-los.

Com o passar dos anos, tais pacientes tendem a apresentar menos sintomas, já que não possuem a mesma energia da juventude.

Transtorno dissociativo.

Transtorno de ajustamento.

Transtorno de estresse pós-traumático.

Transtorno misto de ansiedade e depressão.

Transtorno factício.

Transtorno conversivo.

Transtorno hipocondríaco.

Transtorno de somatização.

Transtorno da personalidade paranoide.

Transtorno de personalidade anancástica.

Transtorno da personalidade esquizotípica.

Transtorno de personalidade emocionalmente instável.

Desânimo ou perda de energia.

Humor depressivo na maior parte do dia.

Alterações significativas de peso, sono e apetite.

Sentimentos de culpa, pessimismo e autodesvalorização.

F, V, V, F.

V, F, F, V.

V, V, F, V.

V, V, F, F.

I, II e III.

I e II, apenas.

I e III, apenas.

II e III, apenas.

O transtorno de compulsão alimentar periódico (BINGE) cursa na ausência de comportamentos compensatórios inadequados característicos de bulimia nervosa

Os pacientes anoréxicos geralmente recusam-se a comer com suas famílias ou em locais públicos. Perdem peso por uma redução drástica na quantidade total de alimentos.

A anorexia do tipo compulsão periódica é aquela que, durante o episódio atual de anorexia nervosa, o indivíduo envolve-se regularmente com comportamento de comer compulsivamente ou de purgação.

São critérios para anorexia nervosa: recusa em manter o peso corporal em nível igual ou acima do mínimo adequado para idade e altura; medo intenso de se tornar gordo; perturbação do modo de vivenciar o peso; alterações do ciclo hormonal, com ou sem amenorreia.

I, II, III e IV.

I, II e III, apenas.

I, III e IV, apenas.

II, III e IV, apenas.

Acusar os pacientes de não seguir o tratamento é uma estratégia que contribui para adesão, na medida em que o auxilia a tomar consciência do problema.

O apoio por parte dos familiares e da comunidade influi sobre a adesão.

Os profissionais influem na adesão, mas os sistemas de saúde não influem.

A simplificação do regime de tratamento não influi sobre a adesão, mas a gestão dos efeitos secundários influi.

Garantir uma boa compreensão dos sintomas típicos, das características dos transtornos e dos tratamentos eficazes é um direito de todo paciente, mas não influi na adesão.

apresentar possibilidades terapêuticas não medicamentosas e agendar retorno em 1 mês, não sendo necessário acionar o psiquiatra.

iniciar AD se a pessoa tiver outras condições médicas crônicas, tais como obesidade, diabetes, hipertensão, câncer, não sendo necessário acionar o psiquiatra.

iniciar AD se a pessoa não tiver interesse nas intervenções não medicamentosas, não sendo necessário acionar o psiquiatra.

iniciar precocemente antidepressivo, porque é sabido que 30 a 50% dos casos de depressão não são detectados, não sendo necessário acionar o psiquiatra.

apresentar possibilidades terapêuticas não medicamentosas e agendar retorno em 2 semanas, não sendo necessário acionar o psiquiatra.

dados epidemiológicos nacionais/regionais aplicados a características sociodemográficas locais.

dados epidemiológicos nacionais/regionais produzidos por pesquisas quantitativas metodologicamente confiáveis.

dados internacionais disponíveis de pesquisas quantitativas metodologicamente confiáveis.

dados epidemiológicos internacionais de países ou regiões comparáveis, ajustados às características sócio-demográficas locais.

especialistas, alguns provenientes do nível local, para que produzam consenso sobre índices e características locais das pessoas com transtornos mentais.

O diagnóstico fenomenológico-antropológico é redutivo, interessado na doença (disease), enfatiza a forma da vivência e a validade, procura identificar sintomas isolados sem se preocupar com a sua conexão interna, e dá centralidade para a experiência subjetiva.

O diagnóstico sintomatológico-criteriológico é redutivo, interessado na doença (disease), enfatiza a forma da vivência e a validade, exclui a experiência subjetiva, procura identificar sintomas isolados sem se preocupar com a sua conexão interna, e o examinador depende largamente da cooperação do paciente.

O diagnóstico sintomatológico-criteriológico é holístico, interessado no adoecimento (illness), enfatiza o conteúdo da vivência e a confiabilidade, busca entender a conexão interna dos fenômenos psicopatológicos, e toma o paciente como um objeto de investigação.

O diagnóstico fenomenológico-antropológico é holístico, interessado no adoecimento (illness), enfatiza a forma da vivência e a validade, o paciente é um parceiro ativo do processo diagnóstico, e busca entender a conexão interna dos fenômenos psicopatológicos.

O diagnóstico fenomenológico-antropológico é holístico, interessado no adoecimento (illness), enfatiza o conteúdo da vivência e a confiabilidade, busca entender a conexão interna dos fenômenos psicopatológicos, e toma o paciente como um objeto de investigação.

As alucinações auditivas verbais são expressões de uma alteração nos mecanismos de controle central da ação (Frith).

As alucinações auditivas verbais são expressões de uma alteração dos sistemas de atribuição central da ação – who system (Jeannerod e Georgieff).

As alucinações auditivas verbais são expressões de uma alteração na integração entre os sentidos de subjetividade e agentividade, que produz uma alienação introspectiva (Graham e Stephens).

As alucinações auditivas verbais são expressões de uma alteração básica da ipseidade, que se manifesta com diminuição da autoafecção e hiperreflexividade (Sass e Parnas).

As alucinações auditivas verbais são expressões de uma alteração primária da consciência de realidade (Jaspers).

As declarações e convenções internacionais discorrem, em termos abstratos, sobre os direitos e liberdades básicas das pessoas com transtornos mentais. Os planos nacionais de saúde mental, ao tomá-las como referência, deverão eleger os objetivos específicos a serem priorizados, considerando os desafios dos contextos reais e suas características a cada momento histórico.

Autores como o Tornicroft, dentre outros, referem princípios a serem aplicados no desenvolvimento do nível local: autonomia, continuidade, efetividade, acessibilidade, compreensividade, equidade, responsabilidade, coordenação e eficiência. Dentre aqueles particularmente relevantes nos níveis locais está a característica do serviço, vivenciada por usuários e seus cuidadores, que possibilita que recebam cuidado onde e quando necessário.

A continuidade – um dos princípios básicos que contribuem para a garantia dos direitos das pessoas com transtornos mentais – é uma habilidade dos serviços para oferecerem cuidados e se organizarem prioritariamente a partir do diagnóstico e da diferenciação entre transtornos mentais severos e persistentes e transtornos mentais comuns, de modo a evitar a cronificação e a estigmatização dos que não necessitam de cuidado.

Os princípios norteadores para o nível individual dizem respeito aos direitos a serem observados para as pessoas com transtornos mentais. São direitos básicos para essa população o direito de gozar de todos os direitos humanos disponíveis para a população em geral e o direito a serem tratados com paridade, em comparação com as pessoas com incapacidade física.

A decisão sobre quais princípios éticos – dentre os princípios que buscam garantir que pessoas com transtorno mental sejam tratadas de maneira completamente humanizada – não é, nem no nível nacional nem no local, uma prerrogativa exclusiva do gestor. Esta decisão deve envolver usuários, familiares, profissionais, formuladores de políticas, grupos de defesa de direitos, planejadores de serviços, organizações não governamentais e outros prestadores de serviços.

A alta morbidade para doenças físicas e a mortalidade precoce apresentada por esta população são indicadores de sua alta vulnerabilidade, da interligação dos problemas físicos e mentais, e uma das justificativas para a integração da saúde mental à atenção primária.

Nenhuma correlação é estabelecida entre o excesso de doenças e morte que acomete esta população e a questão do acesso a serviços de saúde de qualidade; a doença mental subjacente e o comportamento são os seus determinantes.

Os efeitos cardiometabólicos negativos dos psicotrópicos mais recentes, embora aumentem a taxa de obesidade, diabetes e hiperlipidemia não modificaram as tendências de morbidade e mortalidade desta população.

Os médicos da atenção primária devem tratar as comorbidades médicas de alto risco, de forma enfática, logo após recorrer ao psiquiatra para tratar o transtorno psiquiátrico, pois a psicopatologia não apenas complica, mas impede esses esforços.

A tarefa prioritária do médico da atenção primária, ao cuidar desta população, é promover a dificil adesão à medicação psicotrópica e clínica, pois programas para mudança de comportamento, peso, exercício têm impacto baixo porque a adesão é ainda mais difícil.

incluem intervenções concernentes à decisão compartilhada sobre o uso de medicamentos.

operam na interseção entre o indivíduo, sua rede de suporte pessoal e o contexto social mais amplo.

valorizam o envolvimento de pessoas com experiência vivida de sofrimento psíquico no desenho, implementação e avaliação do cuidado.

são atribuições das equipes multidisciplinares que atuam nos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS).

a ajuda interpares tem sido crescentemente reconhecida como um de seus componentes fundamentais.

são critérios operacionais para o diagnóstico da esquizofrenia.

são sintomas primários, ou seja, expressam as alterações psicopatológicas básicas da esquizofrenia.

são sintomas fundamentais, ou seja, encontrados em todos os casos de esquizofrenia.

resultam da perda do contato vital com a realidade.

são modos anormais de vivência, que possuem especial valor para o diagnóstico da esquizofrenia.