Questões de Concurso
Para médico nefrologista
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Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670692
Medicina
Paciente, 82 anos de idade, é encaminhada pelo cardiologista para início de anticoagulação
plena devido à associação de doença renal crônica e trombose venosa profunda. A paciente
apresenta clearance de creatinina estimado pelo CKD-EPI de 25 ml/min/1,73 m2
. Familiares
referem dificuldade de acesso ao serviço de saúde e solicitam a prescrição de um novo
anticoagulante oral. Nesse caso, o médico deve considerar corretamente que
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670691
Medicina
Texto associado
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro
de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a
paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição.
O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos
4500 mm3
, plaquetas 175.000 mm3
, creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD),
KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL,
saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25-
OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes
ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica =
145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza
hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com
fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
A dose de diálise calculada (através do KTVsp), de acordo com o quadro clínico,
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670690
Medicina
Texto associado
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro
de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a
paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição.
O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos
4500 mm3
, plaquetas 175.000 mm3
, creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD),
KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL,
saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25-
OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes
ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica =
145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza
hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com
fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
Com relação à abordagem do distúrbio mineral ósseo da paciente, a conduta mais apropriada
para o momento será
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670689
Medicina
Texto associado
Uma paciente idosa, 75 anos, é renal crônica, em hemodiálise há três anos devido a quadro
de rins policísticos por herança familiar autossômica dominante. Nos últimos dois meses , a
paciente vem se queixando de fraqueza para as atividades do dia-a-dia e de indisposição.
O nefrologista assistente recebeu os seguintes exames de rotina: Hb = 7,5 g/dL, leucócitos
4500 mm3
, plaquetas 175.000 mm3
, creatinina = 10,4 mg/dL, ureia = 156 mg/dl (pré-HD),
KTVsp = 1,6, Na+ = 143 meq/L, K = 5,7 meq/L, cálcio = 10,0 mg/dL, fósforo = 6,1 mg/dL,
saturação de transferrina = 18%, ferritina = 110 g/dl, albumina = 4,1 mg/dl, PTH = 600, 25-
OH vitamina D = 33.
A paciente vem em uso de: Enalapril 20 mg - 12/12 horas, Sevelamer 800 mg - três vezes
ao dia, Alfaepoetina 8000 ui/sessão. Ao exame físico, apresenta pessão intradialítica =
145x90 mmHg, ausência de edemas e peso seco de 42 kg. Altura = 1,40 m. Realiza
hemodiálise três vezes por semana, 3 horas por sessão, por fístula arteriovenosa, com
fluxos de sangue 400 ml/min e fluxo de dialisato 500 ml/min.
Com relação à anemia apresentada pela paciente, a conduta a ser adotada, baseada no
KDIGO, será
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670688
Medicina
Uma paciente de 27 anos de idade, em tratamento antirretroviral para o HIV, foi encontrada
desacordada em casa e com presença de comprimidos macerados em vômitos próximos ao
seu corpo. Na abordagem de urgência no pronto-socorro, foram colhidos exames
prontamente, e os primeiros resultados identificados foram: ph= 7,08, bicarbonato = 10
mmHg, pCO2 = 17 mmHg, BE = -5,0. Na+ = 145 meq/L, K+ = 6,7 meq/L, Cloro = 103 meq/L,
lactato sérico = 2,0 mg/dl (VR 3,5-6,0 mg/dl). A mãe da paciente, que reside com ela, é obesa
mórbida, diabética e portadora de dor crônica, usuária regular de Paracetamol e Metformina.
Trata-se de um caso clínico de intoxicação exógena em que a acidose metabólica é ocasionada, mais provavelmente, por
Trata-se de um caso clínico de intoxicação exógena em que a acidose metabólica é ocasionada, mais provavelmente, por
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670687
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais
sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi
recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi
evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2
= 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos
evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L.
Para esse caso clínico, a melhor estratégia terapêutica será
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670686
Medicina
Texto associado
Um paciente de 45 anos de idade apresenta quadro de vômitos há 03 dias, os quais
sucederam episódio de ingestão alcóolica prolongada em um final de semana. Ele foi
recém-diagnosticado com pancreatite aguda alcóolica. Na análise dos seus exames, foi
evidenciada a seguinte alteração da gasometria: pH = 7,53, bicarbonato = 40 mmol/L, PCO2
= 59 mmHg, base excess = +7,3, PaO2 = 95 mmHg, SaO2 = 98%. Os eletrólitos séricos
evidenciaram: Na+ = 137 meq/L e K = 3,3 meq/L.
Nesse caso, o distúrbio acido-básico é classificado como
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670685
Medicina
O uso de métodos ultrassonográficos para punção venosa durante o implante do cateter de
hemodiálise tem-se mostrado de grande valor, sendo um dos procedimentos indicados em
alguns protocolos de tratamento da insuficiência renal. O uso do ultrassom para a pu nção do
acesso de hemodiálise
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670684
Medicina
Texto associado
Paciente masculino, 41 anos de idade, em investigação de hematúria macroscópica
intermitente, apresentou, entre as crises, os seguintes exames: FAN negativo, creatinina =
0,8 mg/dL, proteinúria de 24 horas = 1,2 g e sumário de urina com proteinúria 2+ e 30
hemácias por campo. Foi, então, submetido à biópsia renal, cujo resultado revelou achados
compatíveis com proliferação de células mesangiais, sem crescentes. A imunofluorescência
revelou em 100% dos glomérulos padrão granular em mesângio: IgG+, IgM+, IgA+++,
C3++, C1q negativo, kappa e lambda+, fibrinogênio negativo.
Após receber o diagnóstico anatomo-patológico, a conduta a ser iniciada será a prescrição de
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670683
Medicina
Texto associado
Paciente masculino, 41 anos de idade, em investigação de hematúria macroscópica
intermitente, apresentou, entre as crises, os seguintes exames: FAN negativo, creatinina =
0,8 mg/dL, proteinúria de 24 horas = 1,2 g e sumário de urina com proteinúria 2+ e 30
hemácias por campo. Foi, então, submetido à biópsia renal, cujo resultado revelou achados
compatíveis com proliferação de células mesangiais, sem crescentes. A imunofluorescência
revelou em 100% dos glomérulos padrão granular em mesângio: IgG+, IgM+, IgA+++,
C3++, C1q negativo, kappa e lambda+, fibrinogênio negativo.
Os achados sugeridos na biópsia renal podem ser interpretados na seguinte perspectiva:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Prova:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
Q1670682
Medicina
Paciente feminina, 47 anos de idade, pesando 60 Kg, recebeu o diagnóstico de
nefrocalcinose com base em exame realizado para investigação de cálculo urinário de
repetição. A avaliação de exames urinários de 24 horas evidenciou: cálcio urinário (24h) =
370 mg; citrato urinário = 540 mg; oxalato urinário = 18 mg; ácido úrico urinário = 540 mg.
Exames séricos evidenciaram: cálcio 8,0 mg/dl, fósforo = 4,1 mg/dl, potássio = 3,5 meq/L e
creatinina = 0,7 mg/dl. Paciente ainda aguarda as dosagens de PTHi, gasometria venosa e
25-OH vitamina D. Sobre esse caso clínico, constata-se que:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Provas:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Cardiologista
|
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Endócrinogista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Ginecologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Infectologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Mastologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670634
Português
As ideias do texto progridem da seguinte forma:
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Provas:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Endócrinogista
|
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Ginecologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Infectologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670415
Português
Texto associado
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas
vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é
um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos
anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade
dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando
diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3]
excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam
pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou
amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez
uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em
alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas
apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse
funcionamento.
O elemento linguístico [2] funciona como
Ano: 2019
Banca:
COMPERVE - UFRN
Órgão:
Prefeitura de Parnamirim - RN
Provas:
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Cardiologista
|
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Endócrinogista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Ginecologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Infectologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Mastologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Nefrologista |
COMPERVE - 2019 - Prefeitura de Parnamirim - RN - Médico Obstetra |
Q1670412
Português
Texto associado
A procura de informações sobre sintomas e doenças na internet é comum e, muitas
vezes, serve a propósitos úteis. De acordo com[1] Aiken e Kirwan (2012), a internet é
um valioso recurso na busca de informações médicas e continuará sendo por muitos
anos. Porém, a web possui, em paralelo, um poder potencial de aumentar a ansiedade
dos sujeitos sem treinamento médico, no momento em que[2] estejam buscando
diagnósticos em websites. Dessa forma, contemporaneamente, pessoas que são[3]
excessivamente angustiadas ou muito preocupadas com a sua saúde realizam
pesquisas constantes na internet. Porém, apenas se tornam mais ansiosas ou
amedrontadas. Pense por um momento e, em sua reflexão, responda a si se nunca fez
uma busca na internet após receber seu exame de sangue ou surgir uma mancha em
alguma região do seu corpo. Esse tipo de comportamento é bem frequente, mas
apenas uma minoria apresenta uma manifestação patológica (cibercondríaca) desse
funcionamento.
Sobre o uso da pontuação, afirma-se corretamente:
Q1654788
Medicina
Mulher de 25 anos, com índice de massa corporal
= 29, apresenta queixas de fraqueza muscular e
os exames laboratoriais mostraram a presença de
Alcalose metabólica associada a hipocalemia,
hipomagnesemia e excreção urinária do cálcio
diminuída e de cloro normal. O diagnóstico
provável é:
Q1654787
Medicina
As causas de Nefrite Intersticial Aguda são:
Q1654786
Medicina
Paciente de 66 anos, portador de Artrite
Reumatóide em uso de Warfarina com função
renal normal verificada há 30 dias, assintomático,
traz exames realizados há 15 dias:
Creatinina: 2,1mg/dL; Hg: 11.5 g/dL, Ht: 35.1% Leucócitos: 5250, Basófilos:1, Eosinófilos: 12, Segmentados: 49, Linfócitos: 26, Monócitos: 9, Plaquetas: 250.000; Waaler Rose: 1/90 UI/mL, Complemento: C3:84 e C4:15, Proteína C reativa: 0.90 mg/dL, Relação Proteína/Creatinina urinária: 0,35 g/g.
A causa da Injuria Renal Aguda é:
Creatinina: 2,1mg/dL; Hg: 11.5 g/dL, Ht: 35.1% Leucócitos: 5250, Basófilos:1, Eosinófilos: 12, Segmentados: 49, Linfócitos: 26, Monócitos: 9, Plaquetas: 250.000; Waaler Rose: 1/90 UI/mL, Complemento: C3:84 e C4:15, Proteína C reativa: 0.90 mg/dL, Relação Proteína/Creatinina urinária: 0,35 g/g.
A causa da Injuria Renal Aguda é:
Q1654785
Medicina
São parâmetros clínicos laboratoriais adequados
para o paciente em tratamento com 3 sessões de
4 horas de Hemodiálise há 3 anos:
Q1654784
Medicina
Paciente 62 anos, portadora de Diabetes Mellitus
tipo 2, sem queixas, comparece à consulta com os
exames:
glicose:160mg/dL, HbA1c: 8.0g/dl, creatinina: 0,9mg/dL; EAS: densidade: 1010, pH: 5.5, Nitrito positivo, leucócitos 30 a 40 / campo; Cultura de urina: E. coli 1.000.000 UFC/ml, antibiograma: sensível a ciprofloxacina MIC <= 0.5 e a Nitrofurantoina MIC <=2.0.
A conduta a seguir é:
glicose:160mg/dL, HbA1c: 8.0g/dl, creatinina: 0,9mg/dL; EAS: densidade: 1010, pH: 5.5, Nitrito positivo, leucócitos 30 a 40 / campo; Cultura de urina: E. coli 1.000.000 UFC/ml, antibiograma: sensível a ciprofloxacina MIC <= 0.5 e a Nitrofurantoina MIC <=2.0.
A conduta a seguir é:
Q1654783
Medicina
Paciente 62 anos, portadora de Doença Renal
Crônica em tratamento conservador apresenta:
Calcio: 9.6 mg/dL, Fosforo: 4.0 mg/dL, FGF23:
280 RU/mL, 1.25 Hidroxi vitamina D: 32 ng/mL;
Paratohormônio (PTH): 63 pg/mL. Podemos
afirmar que:
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