Homem de 50 anos vem ao pronto-socorro com queixa de inapetência, febre e emagrecimento há 3 meses. Ao exame físico apresenta-se pálido, dispneico, frequência cardíaca 135 batimentos por minuto, pressão arterial 80x30 mmHg, sopro diastólico 6+/6+ no foco aórtico e crepitações pulmonares. Ecocardiograma transesofágico mostra vegetação de 11 mm no folheto coronariano direito e insuficiência aórtica importante com fração de ejeção de 38%. Assinale a alternativa que apresenta a conduta menos indicada no momento.

Assinale a alternativa que apresenta a medicação que causa redução de mortalidade em pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdio com infarto recente ou fração de ejeção reduzida (menor que 35%).

Sobre as complicações relacionadas diretamente à circulação extracorpórea durante cirurgias cardíacas, assinale a alternativa incorreta.

Leia o seguinte trecho.

“A “atrofia branca” corresponde ______”.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Em relação ao tratamento do ateroembolismo, assinale a alternativa correta.

“Rouquidão definitiva” no pós-operatório de endarterectmia carotídea é decorrente de lesão _____.

Assinale a alternativa que preencha corretamente a lacuna.

Sobre suturas arteriais, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Em anastomoses entre dois segmentos arteriais de calibres diferentes, a melhor opção para corrigir a desproporcionalidade dos cotos é a anastomose témino-lateral.

( ) Em relação à anastomose término-terminal, a anastomose término-lateral tem maior chance de estenose.

( ) Em plastia arterial de crianças, a rafia deve ser feita preferencialmente com pontos separados, pela maior tensão neste tipo de sutura obtida.

( ) A anastomose a “Carrel” realizada em dois pontos a 180º é a melhor opção para reconstrução de artérias de pequeno calibre como as artérias radial e ulnar.

( ) Nas FAV, anastomose término-lateral tem menos chance de provocar isquemia do membro do que a anastomose látero-lateral.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Na revascularização infra inguinal de um paciente portador de doença arterial obstrutiva periférica (DAOP), que apresenta lesão isquêmica infectada no pé, cuja angiografia mostra oclusão da artéria femoral superficial com reenchimento distal da artéria poplítea infragenicular, assinale a alternativa que apresenta o enxerto mais comumente indicado.

Em relação aos traumas vasculares, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Em uma paciente com ferimento por arma branca em face medial de coxa, com hematoma em expansão, a cirurgia pode ser indicada sem a realização prévia de angiografia.

( ) A presença de pulso no pé de um paciente atingido por um tiro na coxa, praticamente exclui uma lesão arterial, mesmo que apresente hematoma.

( ) Arteriografia e flebografia normais em um paciente com traumatismo de membro inferior pode dispensar a exploração cirúrgica.

( ) Em ferimento causado por arma branca de veia femoral, diagnosticada por flebografia, é necessário a exploração cirúrgica.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Homem de 74 anos, tabagista, hipertenso, queixa-se de “enegrecimento” de segundo pododáctilo esquerdo há 1 mês. Refere que o escurecimento do pododáctilo vem aumentando progressivamente de tamanho, sendo acompanhada de dor local, principalmente à noite, sendo necessário deixar o pé pendente da cama, para melhora da dor local. Refere que a dor vem aumentando progressivamente de intensidade, assim como o tamanho da ferida. Nega queixa de claudicação intermitente pregressa. Está fazendo uso de paracetamol, sem melhora importante da dor. Pulsos - MID = MIE: femoral = 3+/4+ (com sopro), poplíteo = tibial posterior = tibial anterior = AUSENTES. Diante do exposto, assinale a alternativa correta.

Assinale a alternativa que apresenta qual das seguintes alterações se refere a Disfagia lusória.

O reparo de lesão venosa periférica é preferível à ligadura por diferentes motivos. A esse respeito, assinale a alternativa incorreta.

Homem de 58 anos, tabagista e hipertenso, queixa-se de dor torácica de início súbito, “em facada”, em região interescapular, associada a síncope em casa. Antecedente familiar: pai com morte súbita. Exame físico: hipertenso (180/110 mmHg), taquicárdico (92 bpm), ainda reclamando de dor torácica “em facada que vem das costas para frente”. Angiotomografia computadorizada de tórax: dupla luz, em topografia de aorta torácica descendente, após a emergência de artéria subclávia esquerda, estendendo-se até transição toracoabdominal, acima do tronco celíaco, com luz total de 52 milímetros de diâmetro e 28 milímetros de luz falsa. Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a conduta.

Em relação à cirurgia convencional aberta para correção do aneurisma de aorta abdominal infrarrenal, assinale a alternativa correta.

Paciente com oclusão arterial aguda, tratado com embolectomia a Fogarty no membro inferior esquerdo, desde a artéria ilíaca, evolui no pós-operatório precoce com dispnéia, agitação, dor no membro operado, taquicardia, oligúria. Exame físico: torporoso, SpO2 88%, FR 32 irpm, PA 90/60 mmHg, FC 126 bpm, com taquicardia ritmica, extremidades mal perfundidas, ausculta pulmonar com crepitação em bases. Exames laboratoriais: elevação de escórias nitrogenadas, CPK 19.500, marcadores de necrose miocárdica negativos e gasometria arterial com acidose metabólica, potássio sérico 6,8 mEq/L. Eletrocardiograma: taquicardia sinusal. Sobre o diagnóstico, assinale a alternativa correta.

Homem de 86 anos, hipertenso e diabético, apresenta dor aguda no membro inferior esquerdo. Trata-se de dor intensa, de instalação súbita, associada a resfriamento e palidez do membro, há cerca de 12 horas. Durante exame, nota-se diminuição da sensibilidade na planta do pé e diminuição da mobilidade dos dedos por “falta de força”. Não apresenta sintomas no membro contralateral. Assinale a alternativa correta.

Em relação à síndrome do aprisionamento da artéria poplítea, analise as afirmativas abaixo e dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Trata-se de doença degenerativa da artéria poplítea aprisionada entre bandas do músculo poplíteo, causando manifestações ateroscleróticas secundárias ao trauma em jovens, manifestando-se por claudicação em pacientes com pulsos distais palpáveis.

( ) Trata-se de doença do tecido conjuntivo perivascular que determina, por bandas fibróticas, a preensão arterial durante a contração muscular da panturrilha.

( ) Trata-se de doença congênita em que há compressão da artéria por desvio do seu trajeto, por compressão muscular.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

Sobre dor em extremidades inferiores, assinale a alternativa correta.

Homem de 60 anos comparece pela primeira vez à consulta médica relatando ser tabagista, hipertenso, e que apresenta claudicação para 30 metros em panturrilha direita, o obrigando parar e repousar. Exame físico: pulso femoral palpável, sem pulsos poplíteos ou distais palpáveis bilateralmente. Índice tornozelo-braquial: 0,55 em membro inferior esquerdo. Assinale a alternativa que apresenta a conduta recomendada após a hipótese diagnóstica inicial.

Em relação a discrasia associada ao uso de inibidores de vitamina K, analise as afirmativas abaixo.

I. Nos pacientes com RNI entre 4,5 e 10 e sem sangramento, pode-se suspender o anticoagulante e manter controle laboratorial até RNI ≤ 3,5 com redução de 25-35% da dose semanal de inibidor de vitamina K.

II. Nos pacientes com discrasia por inibidores da vitamina K sem sangramento, RNI ≥ 10 e uso associado de antiplaquetário, o uso de plasma fresco congelado pode ser indicado, considerando-se o aumento de sangramentos maiores, ainda que o complexo protrombínico se mantivesse como primeira opção.

III. Independentemente do nível de RNI, a vitamina K pode ser administrada por via oral.

Estão corretas as afirmativas: