Gabarito: D) Apenas duas afirmativas estão corretas.

Tema Central: A questão aborda o papel institucional do INCA e princípios fundamentais dos cuidados paliativos em oncologia, temas cruciais para o cirurgião cardiovascular que atua em equipes multidisciplinares no SUS. O entendimento dos componentes assistenciais e paliativos é essencial, inclusive no manejo de complicações oncológicas cardíacas.

Análise das Afirmativas:

I. INCA: Correta. O INCA exerce papel central nas áreas de pesquisa, ensino, assistência, prevenção, vigilância do câncer e gestão da rede oncológica, conforme o próprio Ministério da Saúde e documentos institucionais.

II. Cuidados paliativos e investigações: Correta. Os cuidados paliativos devem incluir investigações necessárias para identificar causas de sintomas complexos, contribuindo para o controle de complicações e o alívio do sofrimento do paciente, seja por evolução da doença ou efeitos do tratamento. Segundo o Ministério da Saúde: “Cuidados paliativos são ações que buscam prevenir e aliviar o sofrimento em seus múltiplos domínios” (Manual de Cuidados Paliativos, MS, 2018).

III. Cuidados paliativos gerais: Incorreta. A afirmativa erra ao sugerir que os cuidados paliativos não se iniciam com o diagnóstico de doença em progressão. Pelo contrário: a abordagem paliativa pode — e deve — ser integrada desde o diagnóstico de doenças ameaçadoras da vida (OMS, 2020; Ministério da Saúde). Cuidados paliativos não se restringem à terminalidade, mas acompanham todo o percurso.

Estratégia de Prova: Ao analisar questões conceituais, atente para palavras negativas ou restritivas (“não se referem”, “apenas”, “somente”), pois costumam indicar possíveis pegadinhas. Na alternativa III, o uso de “não se referem” destoa das diretrizes reconhecidas.

Protocolos e Diretrizes: - “Os cuidados paliativos podem ser aplicados em qualquer fase de uma doença grave, independentemente da idade da pessoa ou do estágio da condição.” (Manual de Cuidados Paliativos - MS, p. 6)
- “O INCA atua na prevenção, assistência, vigilância, ensino e pesquisa.” (INCA/Ministério da Saúde, 2021)

Resumo: As afirmativas I e II estão corretas, enquanto a III está incorreta por contrariar protocolos sobre o início dos cuidados paliativos. Portanto, a alternativa correta é a D.

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Na questão apresentada, a alternativa D é a correta, que afirma que apenas duas das afirmativas estão corretas. A afirmativa I está correta, pois o INCA realmente desempenha um papel multifacetado no âmbito do câncer, incluindo pesquisa, ensino, assistência, prevenção e vigilância, além de gerir a rede de atenção oncológica no Brasil. A afirmativa II também está correta, pois os cuidados paliativos abrangem de fato a realização de investigações necessárias para compreender e tratar sintomas e complicações associadas ao câncer e ao seu tratamento. A investigação adequada é essencial para proporcionar uma melhor qualidade de vida aos pacientes. Contudo, a afirmativa III está incorreta porque descreve erroneamente os cuidados paliativos. Os cuidados paliativos começam não apenas após o diagnóstico de uma doença em progressão, mas devem ser integrados o mais cedo possível no tratamento, acompanhando o paciente em todas as etapas da doença, atuando nas dimensões físicas, psicológicas, sociais e espirituais dos sintomas que possam surgir, independentemente do estágio da doença. Portanto, apenas as afirmativas I e II estão corretas, o que justifica a resposta D como a correta.